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6歲童確診併發「猛爆性肝炎」，急救一週終於甦醒！醫：5種孩子需注意重症

新型冠狀病毒,重症,兒童
重症醫療專科醫師 黃軒  更新於 2022-06-13 
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【媽媽經編按：雲林一名6歲男童，日前罹患新冠肺炎之後出現重症，不僅有腦水腫，更出現死亡率高的猛爆性肝炎，在加護病房搶救一週之後，透過「洗肝」搶回一命，在第8天終於睜開眼睛，讓確診的爸媽飽受煎熬。

台大雲林分院婦幼中心副主任蔡政憲，最近在中央疫情指揮中心舉辦的兒童感染心冠肺炎重症研討會中分享到一個案例，這名6歲男童在5/21開始發燒，出現畏寒、嘔吐、眼睛上吊、用力咬舌及兩手、身體僵硬的情況，父母趕緊在晚上11點時將孩子送醫，當時孩子已經休克，情況相當危急。

蔡政憲表示，男童過去健康狀態良好，只有過敏性鼻炎及氣喘，並沒有長期使用藥物，但也沒有注射過疫苗，經過檢查後，醫師發現男童除了左下肺發炎外，還有急性腦水腫，顱內壓持續升高，同時必須仰賴呼吸器，更出現危及的猛爆性肝炎，醫師緊急為男童進行「洗肝」，經過一週的治療之後，孩子終於在第8天睜開眼睛，還可以哭著找爸爸媽媽，算是脫離了險境。】

作者＼黃軒醫師

即使是Delta病毒，大量在小孩子族群傳播，但小孩的重症和死亡率，卻不似成年人，那麼的嚴重！

成年人重症患者，大約佔了10-20%

大家都知道年紀增長，男性和慢性疾病，都是容易變成重症的主要對象。

A. 那麼小孩子呢？

因COVID19 住院，只有0.2-1.9%，而小朋友的死亡率更低，只有0.00%- 0.03%

( 0.2%-1.9% of all their child COVID-19 cases resulted in hospitalizationIn states reporting, 0.00%-0.03% of all child COVID-19 cases resulted in death )

但有些少數小孩子，還是會住院，變重症的。

B. 美國研究

美國科羅拉多州兒童醫院，收集了病人年齡 < 21歳，共有14777位做了篩檢，只有454（3%）的人呈陽性反應！他們分析了，這些454的小朋友，究竟有什麼常見的症狀，或原因導致他們會重症住院！

1. 這些454病例，只有85（18.7%）才需要住院治療而已！

這些真實住院的小朋友

重症率：16.7%
需要氧氣治療佔：54.5%

2.住院小孩子常見的症狀

78%這些小朋友都有症狀，無症狀感染者只佔18%。

常見的症狀是：

發燒（27%）
咳嗽（23%）
鼻塞/流鼻涕（18%）

新型冠狀病毒,重症,兒童

C. 哪些是高風險的小朋友呢？

1.家庭成員有確診的小孩子

那些有症狀的小朋友，大都是因為有家庭成員確診感染（ 31 %）。還有喜歡社交群聚的家人（25%），小孩子感染病毒，也容易有症狀。但是，仍然有37%的小朋友，仍然完全找不到任何感染源頭的。

2.慢性病

45%住院的小孩子，至少有一種自己身上有慢性病。這些小朋友的慢性疾病順序：肺病（16.7%）、腸胃疾病（10.8%）、神經疾病（10.6%），氣喘，睡眠中止症、糖尿病和糖尿病前期患者，都是入院的高風險族群。

3.肥胖症

我好驚訝，這次研究小孩子的肥胖，是不少的。45%住院小孩子都有體重過重的問題，有30%被認定是肥胖，什至有11%是過度肥胖！

肥胖者：2倍風險，會入院
過度肥胖者：5倍風險，會入院

4.兩個年齡危險波

0-3個月嬰兒（7.86倍風險）和年齡超過20歲者（5.08倍風險）都是最常見住院的兩個年齡層。

5.發炎指數(CRP)

這些小朋友住院抽血檢驗包括：白血球、血小板、乳酸、前降鈣素(procalcitonin, PCT) 、鐵蛋白(Ferritin) 、血拴因子( D-Dimer) 和發炎指數(CRP)，研究人員發現，抽血中的發炎指數(CRP)，是預測重症，重要的項目。

那些重症小孩子的的發炎指數(CRP)都很高（17.7 mg/dL)，如果和非重症小孩子(1.95 mg/dal) 比較的話。

「每增加發炎指數(CRP)1個單位，需要重症治療就會增加1.2倍。」

D. 小孩子重症死亡仍然低

到目前為止，大部分文章都告訴我們，小孩子的重症死亡低，最危險的是「未接種疫苗的家庭成員」，但有些小朋友的特質，也許可以提早提醒大家，哪些孩子可能比較容易住院及重症，我們仍然需要未來更多的資訊，來看往後的發展了！

參考來源：

Pubmed
CDC

【黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD】授權轉載　原文出處【哪些孩子比較容易住院及重症 ? 】

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關於作者與本篇文章

重症醫療專科醫師 黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 一名重症醫療醫師/古文詩賦愛好者/專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死》。電視 :《綜藝大熱門》、《新聞哇哇挖》、《健康2.0》及其他節目常邀請出席醫療專家。

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