什麼是『幼兒發展遲緩』? [上篇] 認識發展遲緩。

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作者＼媽媽經編輯部

常常聽到阿公阿嬤會說小朋友「大隻雞慢啼」，所以動作或反應比別人遲鈍一點是沒有關係的，但有時候誤判發展進程，可能會錯失早療黃金期，所以還是要多多留意幼兒發展遲緩的問題。

●「發展遲緩」的定義?

1. 未滿六歲的小孩在認知、動作、語言溝通、心理社會發展或生活自理等方面，與絕大部分同齡孩子相較，有明顯落後或異常的現象。
2. 根據聯合國世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩的發生率約為6-8%。
3. 臨床建議：落後超過正常發展期三個月以上，就應該積極接受治療；三個月內可以再觀察，畢竟每位幼兒的發展速度不同。

●發展遲緩的類別

一、認知
對記憶、理解、事物、概念、邏輯、與表達等認知能力，與同齡者相比發展較遲緩。
例如：顏色、數量與大小等概念，可以正確玩拼圖、積木配對等認知類遊戲。

二、粗細動作
於嬰兒期發展最為快速，分為粗大動作（大肌肉運動），例如：翻身、坐、站、走路、跑跳等；精細動作（小肌肉運動），例如：抓握、放物、交換、拍打、拿取、畫圖、寫字等。
若家長想了解幾個月該學會什麼動作，可以參考國民健康署提供的0-6歲兒童發展連續圖
https://tinyurl.com/4k9xhsc9

 三、語言溝通
語言理解或表達能力，有著明顯偏差或延遲發展現象而導致溝通困難，包含構音障礙、嗓音異常、語暢異常或語言發展遲緩等四種類型最常見。
例如：是否能聽懂指令並做出適當回應、叫親近的人稱呼，如爸爸媽媽等。

 四、人際社會
指的是個人社交、情緒和行為能力，廣泛面則包含孩子的學習及活動能力。
生長環境及文化刺激佔據很大的影響因素，若行為表現不符生理年齡應該有的狀態時，則有可能產生人際社會方面的適應不良。
平日的觀察如：是否認得主要照顧者的臉、關心他人的感受等等。

 五、生活自理
溝通能力、人際互動、人格特質和情緒行為等，多層面互動下會形成自我照顧的能力。例如：自己喝水、吃飯、刷牙、洗手和臉、穿衣服、自行大小便及清理等。
每個年齡階段都有對應的生活自理指標發展，若未出現或是排斥，則可能面臨發展遲緩問題。

●兒童發展遲緩原因

一、懷孕生產週期(包括產前因素、周產期因素及產後因素)

1. 生產前
   — 環境因素：服用藥物、化學製劑、各種致畸形物、物理能源及放射線，孕期感染如德國麻疹、巨噬細胞病毒等；或母親患有系統性疾病包括糖尿病、苯酮尿症等。
   — 中樞神經系統先天性畸形，如小腦症、水腦症等。
   — 遺傳基因突變症候群
   — 染色體異常
   — 產前缺氧

2. 週產期：
   — 出生前短期內或生產過程中早產、缺氧、窒息或生產中傷害等。

3. 生產後：
   — 環墇因素：如外傷、感染、中毒、黃疸過高、腦血管病變。
   — 新陳代謝異常。
   — 其他先天性疾病。

二、先天性因素
          — 智能不足、腦性麻痺、染色體異常，如唐氏症等。
— 肢障、視障、聽障、自閉症等等，其中自閉症屬於廣泛性發展遲緩。

三、後天性因素

近年開始出現的重大因素之一，因為「後天刺激不足」造成的發展遲緩。
臨床常會發現幼童潛能不錯，但主要照顧者並沒有好好跟幼童互動，包括對話，問答與玩遊戲等等。
特別現代3C手機產品多元普及，父母人手一機只顧低頭，鮮少與幼兒互動，甚至直接給小孩 玩3C產品以利方便照顧，忽略跟小孩說話的重要性，「仿說」機會少，口語能力就發展得慢。
另外也存在文化剝奪、忽視、虐待等心理社會環境因素。

不論先天性或後天性因素，若對幼兒的發展狀況有所疑慮時，建議還是尋求專業醫師人員的意見，透過臨床評估與診斷，才不會錯過治療黃金期，家長也能安心陪小孩成長。

執行編輯：鳳君

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