如何分辨熱咳、冷咳、燥咳？對症下藥才能藥到病除

收藏文章

作者＼今周刊

「土水師怕抓漏，醫生怕治咳」，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，因咳嗽原因眾多，必須要更仔細辨別引發咳嗽的主因，確實對症下藥，才能藥到病除。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學內科主任林恭儀指出，以中醫觀點來看，咳嗽的發生多半為氣溫冷熱失常，導致體質不佳、抵抗力弱者易受風寒暑濕燥火侵入，內犯於肺，因肺氣上逆，無法宣發而引起咳嗽；另外，若五臟六腑功能失調、肺臟本身病變，也會引起咳嗽。

肺氣虛者可多攝食益氣補肺藥材

中醫對於咳嗽的分類，簡單分為「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」。陳潮宗補充說明，外感咳嗽是最常見的感冒，因邪在表，病症尚輕而易治；內傷咳嗽為久病或反覆發作，屬臟腑功能失調，治療上較困難。

咳嗽絕非僅僅只是「肺氣虛」所造成，林恭儀表示，依症狀可分為風寒、風熱、風燥、燥邪傷肺、暑濕引咳、肺熱、肺燥、痰濕、脾虛、肺氣虛、肺陰虛、腎陽虛等證型。

陳潮宗說， 「肺氣虛」的咳嗽，多由久咳不癒，耗損肺氣；或體質不佳，肺氣不足；或因脾虛，使水穀精微不能上達於肺所致。常見於慢性支氣管炎、慢性感染（肺結核等）、過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘哮喘、肺部腫瘤等。

肺氣虛的臨床表現為咳喘氣短、聲音低怯、自汗畏風、易感外邪、氣短乏力、面白神疲、舌淡苔白、脈象虛弱等。

林恭儀說，肺氣虛者常會有久咳不癒，或出現偶發性咳嗽（忽然不咳，或一陣大咳）的狀況。

此時， 經過專業中醫師處方用藥，以常見益氣補肺的溫性藥材，如川貝、枇杷、紫蘇葉、甘草、人參、黨參等治療肺氣虛的咳嗽。

平時，可藉由冰糖燉梨、杏仁茶、金桔茶等潤肺清痰；並隨時注意溫度變化添加衣物，戴口罩保持口鼻溫暖，都有助於改善咳嗽狀況。

辨別熱咳、冷咳、燥咳才能有效治療

中醫將咳嗽分為熱咳、冷咳、燥咳3種，陳潮宗表示，一般人常誤認為咳嗽無痰為熱咳，有痰就是冷咳，但正確的辨別方式，應以引發咳嗽的原因是否兼有細菌或病毒感染來判斷，而非以有痰、無痰來做決定。

1. 熱咳

熱咳， 通常處於感冒急性期，有較嚴重感染時。林恭儀指出，患者會感覺咽喉疼痛、咳出黃綠色膿痰、鼻流黃濁鼻涕、易感口乾舌燥，常伴隨發燒頭痛、聲音濃濁、舌苔厚黃、脈象浮淺，即是中醫所稱之「風熱感冒」。

在治療上， 陳潮宗說， 以鎮咳清肺熱並治療細菌感染為主，若有濃痰者則佐以排痰藥劑。宜用辛涼透發藥物，如甘草、桔梗、杏仁、黃芩、魚腥草、桑葉、菊花、薄荷等，對鎮咳化痰皆有不錯的效果。

而飲食上， 要注意甜點、冷飲、辛辣、刺激性食物的攝取，避免過度刺激，造成咳嗽反覆發作。生活上，務必充足睡眠、減少談話，讓咽喉、氣管得以適當休息，免得慢性咳嗽上身，需花更多時間調養才能痊癒。

2. 冷咳

冷咳，則為過敏性支氣管炎或慢性支氣管炎導致。林恭儀表示，其痰色稀白呈泡沫狀，還會有頭痛、鼻塞、流清涕、胸悶、易喘，或伴隨怕冷、畏寒、無汗等症狀，遇冷會咳得更兇猛、夜晚咳得較嚴重。

冷咳的治療上， 陳潮宗點出，最重要的是能促進排出氣管內的痰，和減少氣管內的分泌。宜用辛溫解表藥物，如防風、紫蘇、麻黃、生薑、甘草、辛夷、蘇子、桂枝等，對於改善冷咳皆有良好助益。

林恭儀建議， 飲食少碰生冷、寒涼的食物，如瓜果類、水梨、蘿蔔、白菜、冰飲、冷食等，吃多了會降低身體抵抗力，影響復原能力。

3. 燥咳

燥咳， 是受風寒傷肺或燥症引起，會有喉嚨乾癢、咳而無痰或少痰、鼻腔乾燥、舌尖赤紅、苔薄黃而少津，並伴隨頭痛、鼻塞、發燒、胸悶等症狀。

陳潮宗表示，燥咳宜用辛涼與甘潤藥材治療，如沙參、麥冬、梨皮、白茅根、川貝、甘草等來清肺潤燥止咳嗽；也可適度食用性質偏涼、有潤肺作用的楊桃、水梨、奇異果、檸檬等加以舒緩。

【今周刊】授權轉載　原文出處【養肺顧氣管 】

推薦閱讀：
咳嗽飲食有禁忌！中西醫、營養師私房NG菜單報你知
兒童久咳不癒、痰很多！正確化痰的好方法！

【加入媽媽經LINE，即時訊息不漏接！】