嬰幼兒高處跌落，三觀察重點預防腦震盪

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作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

豆豆媽鄰居一歲多的男孩因為媽媽不在，自己從嬰兒床上想爬出來，卻從床上跌下來，本來以為是小傷，哭過安撫過就好，沒想到到了晚上才發現他們的寶貝兒子意識昏迷，趕快送醫才發現有腦震盪，現在還在住院觀察中，不曉得會不會留下後遺症。

豆豆媽說她很擔心，因為她兩個雙胞胎男孩也超皮的，摔傷跌傷是常有的事，有一次小的在床上跳上跳下突然跌一跤，前額馬上腫一個很大的血包，還好現在也沒事，到底什麼情況下小朋友趺倒或摔落時要注意可能有問題？小朋友有什麼情況時就要多注意呢？

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高雄林正峰小兒科診所院長林正峰表示，幼兒在成長過程中好奇愛動，跌倒摔落在所難免，家長除了隨時都要有很強的心臟，也要練就好的觀察力。

當孩童跌倒或高處摔落時，有三件事最重要，一定要注意！

一、有沒有昏迷或失去意識？

林正峰說，如果有昏迷或是失去意識，表示有腦部內出血的狀況，有些人可能是暫時失去意識就醒來，而失去意識的時間愈久才恢復意識者，腦傷可能愈嚴重，所以不只是一直持續失去意識者要小心，如果失去意識比較久才恢復者，最好也要就醫檢查，否則家長也要持續觀察小朋友的狀況。

二、有沒有外傷？

如果有外傷也需要趕快就醫，通常像腫個小包或是瘀血會自行吸收，如果有出血的傷口，家長一定要學會如何初步快速止血；如果出血量較大，像是軀幹的出血、下肢的出血，一般可以直接從傷口壓迫止血，如果是手部的出血，除了傷口壓迫以外，將傷口高舉過心臟的位置，也可以減緩出血量，然後視出血嚴重狀況趕快到附近診所或到醫院就醫處置。

三、三天內有沒有持續噁心嘔吐，或走路不穩、意識不清，或是頭痛欲裂等症狀？

林正峰提醒，有些腦傷出血症狀可能不是立即出現，隨著內出血的症狀累積，症狀會慢慢顯現，通常腦出血或腦水腫發生壓迫症狀時，最容易出現噁心嘔吐症狀，甚至會影響到視覺等感官，因此容易有走路不穩的情況，更嚴重者就會出現意識不清的症狀，一定要趕快就醫。

而在比較大、會表達不適症狀的孩童可能會表達頭痛的症狀，如果頭痛症狀愈來愈嚴重，甚至有頭痛欲裂的情況，可能有顱內出血或是腦部挫傷的情況，表示受傷時的撞擊嚴重度大，一定要速就醫檢查。

如果小朋友跌倒或摔傷之後沒有特別的不適症狀，林正峰也提醒家長要注意日後仍需要觀察，觀察重點包括如果是頭骨未完全骨化的嬰幼兒，可以觀察小朋友的囟門有無腫脹等變化。

而小朋友和大人比較不同的地方，在於很少有像成人長達數週或數月的延遲性出血，有九成以上的延遲性出血會在三天內出現，所以家長要持續觀察小朋友三天的情況，如果三天後有出現活動力降低、嗜睡、意識不清等症狀，就要小心。

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林正峰提醒，與其事後發生憾事來彌補，建議家長如果家有兩歲前的幼兒，嬰兒床的柵欄一定要高於小孩站起來時的頭部後枕部的高度，小朋友才不會輕易從嬰兒床上翻出來。

另外，家裡幼兒容易爬高的地板也要舖上軟墊保護，如果擔心塑膠軟墊容易有揮發性有毒物質，最好選擇無毒無味的材質如高密度的彈性泡棉，而且軟墊的安全係數也要夠高，才能夠抵消幼兒從高處落下的重力，減少受傷的程度。

日前電視上播出一個國外的影片，一對家長沒有把家中櫥櫃固定在牆壁，結果一對雙胞胎兄弟亂搬亂跳造成衣櫥倒下，差點引起嚴重壓傷，因此提醒家中傢俱一定要固定好，林正峰提醒，家中無論是牆角、桌角、桌腳或椅腳最好都要套上軟的保護墊，避免小朋友跑跳時不小心撞傷。