孩子發燒超過「這溫度」快送急診！兒科醫：部位、年齡是關鍵！

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作者＼媽媽經編輯部

【媽媽經編按：基隆一名年僅2歲的林姓男童確診後高燒42.4℃，送醫搶救仍不幸身亡。男童送急診時高燒不退，兒科醫師判斷應該是病毒性腦炎，但衛生福利部基隆醫院沒有兒科加護病房，建議轉院，最終轉送到台北榮總就醫。儘管轉送北榮的過程中有給予點滴、抗生素、抗抽搐藥物，到院搶救7小時仍不幸身亡。

對此，謝宗學表示兒童高燒的重點不在於絕對體溫的高低，而是要觀察藥物退燒後，活動力、精神與食慾是否有明顯改善。若無改善表示病情嚴重，但這項觀察原則只適用於「發燒體溫小於41度的兒童」。

然而，只要兒童體溫大於41度，一律要當成疑似重症看待，需要立刻帶到小兒科急診醫院看診，因為幼兒體溫調節中樞不成熟，感染後容易高燒，但很少超過41度，若超過可能是併發腦炎或敗血症。謝宗學建議若家中有未滿5歲的幼童，預防嚴重性腦炎的唯一方法就是減少感染機率，如大流行期間避免帶未滿5歲的孩子參加不必要的社交活動、出入人潮擁擠的公共場所，同住的大人也要時刻自我提醒，家中還有無法接種疫苗的幼童。】

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發現孩子摸起來「夯夯」，不少家長擔心腦子會「燒」壞，想辦法幫孩子退燒。但究竟幾度才算發燒？林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰指出，不同部位測得的發燒溫度有不同定義，而不同的年齡，發燒的溫度也都不一樣。並提醒家長若發現合併重症的危險病徵時，就要馬上就醫。

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體溫高到幾度以上才算發燒？

日前吳昌騰醫師在臉書「來講兒科急診的543」中分享衛教知識，指出發燒的定義為「身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ，介於 37.5 ℃ 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象」。另醫學教科書對不同部位測得的發燒溫度也有不同定義，一般來說：

1、腋溫達37 ℃，即是發燒。
2、舌下溫達37.5 ℃，即是發燒。
3、耳溫正常來說介於上述前兩者間，但目前常用耳溫槍所測溫度，兩歲內是38 ℃以上才算發燒，3-10歲為37.8 ℃以上，而11歲以上為37.6 ℃，肛溫則達38 ℃以上才算發燒。

目前衛福部以耳溫槍測量入境者溫度，當耳溫測量達37.5℃作為體溫篩檢的發燒準則。

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如何正確使用耳溫槍？

吳昌騰醫師提醒，使用耳溫槍的正確方式是「把槍頭伸進耳朵裡，愈深入愈好，同時把耳朵上半部往上或往後拉，讓耳道能伸展變直，槍頭比較容易深入到耳膜」。而服用退燒藥(口服或塞劑)的效果通常只能維持幾個小時、僅僅舒緩症狀，若疾病病程還沒結束，孩子退燒後又燒起來的情況是正常的，建議家長可稍稍等待觀察，先別急著給退燒藥。

需要留意的是。若小朋友出現發燒合併重症的危險病徵，例如食慾減少一半以上、睡眠不安穩、發燒退後精神依舊不好等等，就得馬上就醫。

【來講兒科急診的543-吳昌騰醫師】授權轉載　原文出處【「淺談 發燒的溫度」】

執行編輯＼Zoe　核稿編輯＼Gloria