- 中文名
- 人体损伤程度鉴定标准
- 实施时间
- 2014年1月1日
- 文件编号
- 司发通[2013]146号
- 发布单位
- 司法部等
- 术语定义
- 重伤 轻伤 轻微伤
最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告
为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作,现将《人体损伤程度鉴定标准》发布,自 2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》(司发[1990]070 号)、《人体轻伤鉴定标准(试行)》(法(司)发[1990]6 号)和《人体轻微伤的鉴定》(GA/T 146-1996)同时废止。
最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部
2013年8月30日 [2]
1 范围
本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。
GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定
3 术语和定义
3.1 重伤
3.2 轻伤
使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。
3.3 轻微伤
4 总则
4.1 鉴定原则
4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤当时伤情为主,损伤的后果为辅,综合鉴定。
4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤的后果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定。
4.2 鉴定时机
4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。
4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的,在损伤90日后进行鉴定;在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见,但须对有可能出现的后遗症加以说明,必要时应进行复检并予以补充鉴定。
4.3 伤病关系处理原则
4.3.1 损伤为主要作用的,既往伤/病为次要或者轻微作用的,应依据本标准相应条款进行鉴定。
4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的,即二者作用相当的,应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级,即等级为重伤一级和重伤二级的,可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级,等级为轻伤一级和轻伤二级的,均鉴定为轻微伤。
5 损伤程度分级
5.1 颅脑、脊髓损伤
5.1.1 重伤一级
(d)非肢体瘫的运动障碍(重度)。
(e)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。
5.1.2 重伤二级
(a)头皮缺损面积累计75.0cm2以上。
(g)脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征。
(l)外伤性迟发性癫痫。
(r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。
5.1.3 轻伤一级
(c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
(d)颅底骨折伴脑脊液漏。
(g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。
(h)脊髓挫裂伤。
5.1.4 轻伤二级
(a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
(b)头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上;头皮缺损面积累计10.0cm2以上。
(e)外伤性蛛网膜下腔出血。
5.1.5 轻微伤
(a)头部外伤后伴有神经症状。
(c)头皮创口或者瘢痕。
5.2 面部、耳廓损伤
5.2.1 重伤一级
(a)容貌毁损(重度)。
5.2.2 重伤二级
(a)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10.0cm以上,或者两条以上长度累计15.0cm 以上。
(b)面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.0cm2以上,或者两块以上面积累计10.0cm2 以上。
(e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。
(f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。
(k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。
(l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。
(m)舌体离断或者缺损达舌系带。
(o)损伤致张口困难Ⅲ度。
(q)容貌毁损(轻度)。
5.2.3 轻伤一级
(a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。
(b)面部块状瘢痕,单块面积4.0cm2以上;多块面积累计7.0cm2以上。
(c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm2以上。
(d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
(e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。
(g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。
(i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。
(j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
(k)鼻部离断或者缺损15%以上。
(l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
(m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
(n)损伤致张口困难Ⅱ度。 (o)腮腺总导管完全断裂。
(p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
5.2.4 轻伤二级
(a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
(b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
(c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
(d)面部块状瘢痕,单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。
(e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm2以上。
(g)眼睑缺损。
(h)一侧眼睑轻度外翻。
(i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。
(j)一侧眼睑闭合不全。
(k)一侧泪器损伤伴溢泪。
(l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
(m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。
(p)舌缺损。
(q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。
(s)损伤致张口困难Ⅰ度。
5.2.5 轻微伤
(a)面部软组织创。
(b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。
(d)眶内壁骨折。
(f)耳廓创。
(h)上颌骨额突骨折。
(i)口腔粘膜破损;舌损伤。
5.3.1 重伤一级
(a)双耳听力障碍(≥91dB HL)。
5.3.2 重伤二级
(a)一耳听力障碍(≥91dB HL)。
(b)一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)。
(c)一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍。
(d)双耳听力障碍(≥61dB HL)。
(e)双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立。
5.3.3 轻伤一级
(a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。
5.3.4 轻伤二级
(c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。
(d)一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退。
5.3.5 轻微伤
(a)外伤性鼓膜穿孔。
(c)外伤后听力减退。
5.4.1 重伤一级
(a)一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级。
(b)一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20o以下(视野有效值32%以下)。
(c)双眼盲目4级。
5.4.2 重伤二级
(a)一眼盲目3级。
(b)一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害。
(c)一眼视野半径10o以下(视野有效值16%以下)。
(d)双眼偏盲;双眼残留视野半径30o以下(视野有效值48%以下)。
5.4.3 轻伤一级
(c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。
(d)一眼视野半径30o以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)。
5.4.4 轻伤二级
(a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。
(d)斜视;复视。
(g)一眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)。
5.4.5 轻微伤
(a)眼球损伤影响视力。
5.5 颈部损伤
5.5.1 重伤一级
5.5.2 重伤二级
(c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。
(d)咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3级)。
5.5.3 轻伤一级
(a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。
(b)颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm2以上;多块面积累计12.0cm2以上。
(c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。
5.5.4 轻伤二级
(a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
(b)颈前部瘢痕,单块面积4.0cm2以上,或者两块以上面积累计6.0cm2以上。
(c)甲状腺挫裂伤。 (d)咽喉软骨骨折。
(e)喉或者气管损伤。
(h)颈部损伤出现窒息征象。
5.5.5 轻微伤
(a)颈部创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。
5.6 胸部损伤
5.6.1 重伤一级
5.6.2 重伤二级
(a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III级)。
(f)肺破裂,须手术治疗。
(j)胸腔大血管破裂。
5.6.3 轻伤一级
(b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。
(e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上。
(f)食管挫裂伤。
5.6.4 轻伤二级
(b)肋骨骨折2处以上。
(f)胸腔积血;胸腔积气。
(g)胸壁穿透创。
(h)胸部挤压出现窒息征象。
5.6.5 轻微伤
(b)女性乳房擦挫伤。
5.7 腹部损伤
5.7.1 重伤一级
(a)肝功能损害(重度)。
5.7.2 重伤二级
(a)腹腔大血管破裂。
(b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。
(h)肾功能不全(失代偿期)。
5.7.3 轻伤一级
(a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。
(c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上。
(d)胰腺包膜破裂。
(e)肾功能不全(代偿期)。
5.7.4 轻伤二级
(a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。
(e)肾包膜下或者实质内出血。
(f)肝功能损害(轻度)。
(h)腹腔积血或者腹膜后血肿。
(i)腹壁穿透创。
5.7.5 轻微伤
5.8.1 重伤一级
(a)阴茎及睾丸全部缺失。 (b)子宫及卵巢全部缺失。
5.8.2 重伤二级
(b)骨盆不稳定性骨折,须手术治疗。
(c)直肠破裂,须手术治疗。
(k)阴道重度狭窄。
(l)幼女阴道II度撕裂伤。
(m)女性会阴或者阴道III度撕裂伤。
(s)重度排尿障碍。
5.8.3 轻伤一级
(b)前尿道破裂,须手术治疗。
(d)一侧卵巢缺失或者萎缩。
(e)阴道轻度狭窄。
(f)龟头缺失1/2以上。
(g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。
(h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。
5.8.4 轻伤二级
(b)直肠或者肛管挫裂伤。
(d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。
(e)阴道撕裂伤。
(f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上。
(g)龟头部分缺损。
(j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。
(m)轻度排尿障碍。
5.8.5 轻微伤
(a)会阴部软组织挫伤。
(b)会阴创;阴囊创;阴茎创。
5.9 脊柱四肢损伤
5.9.1 重伤一级
(b)二肢六大关节功能完全丧失。
5.9.2 重伤二级
(m)一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上。
(n)一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除第一趾外,离断或者缺失4趾。
(o)两足5个以上足趾离断或者缺失。
(q)一足除第一趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
5.9.3 轻伤一级
(a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。
(d)四肢长骨骨折畸形愈合。
(e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。
(i)一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上。
(j)一足的第一趾离断或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。
(k)三个以上足趾离断或者缺失。
(l)除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
(m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上。
5.9.4 轻伤二级
(a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。
(b)四肢重要神经损伤。 (c)四肢重要血管破裂。
(e)肢体大关节韧带断裂;半月板破裂。
5.9.5 轻微伤
(a)肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。
(f)尾椎脱位。
5.10.1 重伤一级
(a)双手离断、缺失或者功能完全丧失。
5.10.2 重伤二级
(a)手功能丧失累计达一手功能36%。
(b)一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。
(c)一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物。
(e)一手示指和中指全部离断或者缺失。
(f)一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。
5.10.3 轻伤一级
(a)手功能丧失累计达一手功能16%。
(b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。
5.10.4 轻伤二级
(a)手功能丧失累计达一手功能4%。
(b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。
5.10.5 轻微伤
(a)手擦伤面积10.0cm2以上或者挫伤面积6.0cm2以上。
(b)手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层。
5.11 体表损伤
5.11.1 重伤二级
(a)挫伤面积累计达体表面积30%。
(b)创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上。
5.11.2 轻伤一级
(a)挫伤面积累计达体表面积10%。
(b)创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上。
(c)撕脱伤面积100.0cm2以上。
5.11.3 轻伤二级
(a)挫伤面积达体表面积6%。
(b)单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
(c)撕脱伤面积50.0cm2以上。
(d)皮肤缺损6.0cm2以上。
5.11.4 轻微伤
(a)擦伤面积20.0cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上。
(b)一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。
(c)咬伤致皮肤破损。
5.12 其他损伤
5.12.1 重伤一级
(a)深IIo以上烧烫伤面积达体表面积70%或者IIIo面积达30%。
5.12.2 重伤二级
(b)枪弹创,创道长度累计180.0cm。
(d)各种损伤引起休克(中度)。
(e)挤压综合征(II级)。
(f)损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)。
(g)各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。
(h)电击伤(IIo)。 (i)溺水(中度)。
(k)器质性阴茎勃起障碍(重度)。
5.12.3 轻伤一级
(a)IIo以上烧烫伤面积达体表面积20%或者IIIo面积达5%。
(b)损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)。
(c)器质性阴茎勃起障碍(中度)。
5.12.4 轻伤二级
(a)IIo以上烧烫伤面积达体表面积5%或者IIIo面积达0.5%。
(c)挤压综合征(I级)。
(d)电击伤(Ⅰo)。 (e)溺水(轻度)。
(f)各种损伤引起休克(轻度)。
(g)呼吸功能障碍,出现窒息征象。
(i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。
(j)深部组织内异物存留。
(k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。
(m)器质性阴茎勃起障碍(轻度)。
5.12.5 轻微伤
(b)面部Ⅰo烧烫伤面积10.0cm2以上;浅IIo烧烫伤。
(c)颈部Ⅰo烧烫伤面积15.0cm2以上;浅IIo烧烫伤面积2.0cm2以上。
(d)体表Ⅰo烧烫伤面积20.0cm2以上;浅IIo烧烫伤面积4.0cm2以上;深IIo烧烫伤。
6 附则
6.1 伤后因其他原因死亡的个体,其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。
6.2 未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤,比照本标准中的相应条款综合鉴定。
6.4 本标准未作具体规定的损伤,可以遵循损伤程度等级划分原则,比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。
6.5 盲管创、贯通创,其创道长度可视为皮肤创口长度,并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。
6.7 骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折(无功能障碍)的,不构成本标准所指的轻伤。
6.9 本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.11 本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.12 本标准幼女或者儿童是指年龄不满14周岁的个体。
6.14 移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。
6.15 本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。
6.17 对于两个部位以上同类损伤可以累加,比照相关部位数值规定高的条款进行评定。
6.18 本标准所涉及的体表损伤数值,0~6岁按50%计算,7~10岁按60%计算,11~14岁按
80%计算。
6.19 本标准中出现的数字均含本数。 [1]
(规范性附录)
损伤程度等级划分原则
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,危及生命;遗留肢体残废或者轻度容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。
各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
A.6 等级限度
重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人死亡;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;轻微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。
(规范性附录)
功能损害判定基准和使用说明
B.1.1 智能(IQ)减退
重度智能减退:IQ25~39 之间;语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流;生活大部分不能自理。
生活自理能力主要包括以下五项:
(1) 进食。
(2) 翻身。
(3) 大、小便。
(4) 穿衣、洗漱。
(5) 自主行动。
生活完全不能自理:是指上述五项均需依赖护理者。
生活大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依赖护理者。
生活部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依赖护理者。
0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。
1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。
2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。
4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。
5级:正常肌力。
B. 1.5 非肢体瘫的运动障碍
重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需要他人护理。
中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。
轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。
(1) 确证的头部外伤史。
(2) 头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。
(4) 影像学检查确证颅脑器质性损伤。
轻度:稀便不能控制;肛门括约肌收缩力较弱;肛门括约肌收缩反射较弱;直肠内压测定,肛门注水法20~30cmH2O。
B. 1.8 排尿障碍
B.2 头面部损伤
B.2.2 容貌毁损
轻度:含中度畸形六项中二项者。
B.2.3 面部及中心区
B.2.4 面瘫(面神经麻痹) 本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。完全性面瘫:是指面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能皱眉;眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。
张口困难I度:大张口时,只能垂直置入食指和中指。
张口困难Ⅱ度:大张口时,只能垂直置入食指。
听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10~20 dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”,如果没有自己的“校正值”,则取平均值
(15 dB)作为“较正值”。
年龄 | 男 | 女 | ||||
500Hz | 1000Hz | 2000Hz | 500Hz | 1000Hz | 2000Hz | |
30 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
40 | 2 | 2 | 3 | 2 | 2 | 3 |
50 | 4 | 4 | 7 | 4 | 4 | 6 |
60 | 6 | 7 | 12 | 6 | 7 | 11 |
70 | 10 | 11 | 19 | 10 | 11 | 16 |
B.4.1 盲及视力损害分级
分类 | 远视力低于 | 远视力等于或优于 |
轻度或无视力损害 | 0.3 | |
中度视力损害(视力损害1级) | 0.3 | 0.1 |
重度视力损害(视力损害2级) | 0.1 | 0.05 |
盲(盲目3级) | 0.05 | 0.02 |
盲(盲目4级) | 0.02 | 光感 |
视野有效值(%) | 视野度数(半径) |
8 | 5° |
16 | 10° |
24 | 15° |
32 | 20° |
40 | 25° |
48 | 30° |
56 | 35° |
64 | 40° |
72 | 45° |
80 | 50° |
88 | 55° |
96 | 60° |
中度:临床症状较重;T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH=50μU/L。
轻度:临床症状较轻;T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH,轻度增高但=50μU/L。
B.5.2 甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析)
中度:空腹血钙6~7mg/dL。
轻度:空腹血钙7.1~8mg/dL。
B.5.3 发声功能障碍
严重构音障碍:表现为发音不分明,语不成句,难以听懂,甚至完全不能说话。
轻度构音障碍:表现为发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,鼻音过重。
Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。
B.6.2 呼吸困难
1级:与同年龄健康者在平地一同步行无气短,但登山或者上楼时呈气短。
2级:平路步行1000m无气短,但不能与同龄健康者保持同样速度,平路快步行走呈现气短,登山或者上楼时气短明显。
3级:平路步行100m即有气短。
4级:稍活动(如穿衣、谈话)即气短。
程度 | 血清清蛋白 | 血清总胆红素 | 腹水 | 脑症 | 凝血酶原时间 |
重 度 | <2.5g/dL | >3.0mg/dL | 顽固性 | 明显 | 明显延长 (较对照组>9秒) |
中 度 | 2.5~3.0g/dL | 2.0~3.0mg/dL | 无或者少量,治疗后消失 | 无或者轻度 | 延长 (较对照组>6秒) |
轻 度 | 3.1~3.5g/dL | 1.5~2.0mg/dL | 无 | 无 | 稍延长 (较对照组>3秒) |
分期 | 内生肌酐清除率 | 血尿素氮浓度 | 血肌酐浓度 | 临床症状 |
代偿期 | 降至正常的50% 50~70mL/min | 正常 | 正常 | 通常无明显临床症状 |
失代偿期 | 25~49 mL/min | >177μmol/L(2mg/dL)但 <450μmol/L(5mg/dL) | 无明显临床症状,可有轻度贫血;夜尿、多尿 | |
尿毒症期 | <25 mL/min | >21.4mmol/ L (60mg/dL) | 450~ 707μmol/L(5~8mg/dL) | 常伴有酸中毒和严重尿毒症临床症状 |
B.7.3 会阴及阴道撕裂
B.8 其他损伤
程度 | 损伤组织 | 烧伤部位特点 | 愈后情况 | |
Ⅰ度 | 表皮 | 皮肤红肿,有热、痛感,无水疱,干燥,局部温度稍有增高 | 不留瘢痕 | |
Ⅱ度 | 浅Ⅱ度 | 真皮浅层 | 剧痛,表皮有大而薄的水疱,疱底有组织充血和明显水肿;组织坏死仅限于皮肢的真皮层,局部温度明显增高 | 不留瘢痕 |
深Ⅱ度 | 真皮深层 | 痛,损伤已达真皮深层,水疱较小,表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去,可见基底微湿,色泽苍白上有红出血点,局部温度较低 | 可留下瘢痕 | |
Ⅲ度 | 全层皮肤或者皮下组织、肌肉、骨骼 | 不痛,皮肤全层坏死,干燥如皮革样,不起水疱,蜡白或者焦黄,炭化,知觉丧失,脂肪层的大静脉全部坏死,局部温度低,发凉 | 需自体皮肤移植,有瘢痕或者畸形 |
B.8.3 溺水
淹溺到死亡的时间一般为5~6分钟。
中度:落水后1~2分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反射减弱。
轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。
(1) 有发病的高危因素。
凡符合以上5项可诊断为ARDS。
程度 | 临床分级 | 血气分析分级 | |||
呼吸频率 | 临床表现 | X 线示 | 吸空气 | 吸纯氧15分钟后 | |
轻度 | >35次/分 | 无发绀 | 无异常或者纹理增多,边缘模糊 | 氧分压<8.0kPa二氧化碳分压<4.7kPa | 氧分压<46.7kPaQs/Qt>10% |
中度 | >40次/分 | 发绀,肺部有异常体征 | 斑片状阴影或者呈磨玻璃样改变,可见支气管气相 | 氧分压<6.7kPa二氧化碳分压<5.3kPa | 氧分压<20.0kPaQs/Qt>20% |
重度 | 呼吸极度窘迫 | 发绀进行性加重,肺广泛湿罗音或者实变 | 双肺大部分密度普遍增高,支气管气相明显 | 氧分压<5.3kPa(40mmHg)二氧化碳分压>6.0kPa | 氧分压<13.3kPaQs/Qt>30% |
完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。
B.8.7 休克分度
程度 | 血压(收缩压)kPa | 脉搏(次/分) | 全身状况 |
轻 度 | 12~13.3(90~100mmHg) | 90~100 | 尚好 |
中 度 | 10~12(75~90mmHg) | 110~130 | 抑制、苍白、皮肤冷 |
重 度 | <10(<75mmHg) | 120~160 | 明显抑制 |
垂 危 | 0 | - | 呼吸障碍、意识模糊 |
重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。
人体损伤程度鉴定常用技术
5度者为盲目4级。
视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》(SF/Z JD0103004)。
本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退,是指外力作用颅脑或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现,自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查),结合听力检查和神经系统检查,以及影像学检查综合判定,确定前庭平衡功能是丧失,或者减退。
阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求,具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/ZJD0103002)。
部位 | 面积,% | 按九分法面积,% |
头 | 6 | (1×9)=9 |
颈 | 3 | |
前躯 | 13 | (3×9)=27 |
后躯 | 13 | |
会阴 | 1 | |
双上臂 | 7 | (2×9)=18 |
双前臂 | 6 | |
双手 | 5 | |
臀 | 5 | (5×9+1)=46 |
双大腿 | 21 | |
双小腿 | 13 | |
双足 | 7 | |
全身合计 | 100 | (11×9+1)=100 |
注: 12 岁以下儿童体表面积:头颈部=9+(12-年龄),双下肢=46-(12-年龄)
手掌法:受检者五指并拢,一掌面相当其自身体表面积的1%。
公式计算法:S(平方米)=0.0061X身长(cm)+0.0128X体重(kg)-0.1529
1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位(如腕关节有两个轴位)和所有方位(如腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3级),查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。
2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度为65%。
3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较,即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值,并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。
C.6.1 肩关节功能丧失程度评定
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
前屈 | ≥171 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
151~170 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
131~150 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
111~130 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
91~110 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
71~90 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
51~70 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
31~50 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤30 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
后伸 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
外展 | ≥171 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
151~170 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
131~150 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
111~130 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
91~110 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
71~90 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
51~70 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
31~50 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤30 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
内收 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
内旋 | ≥81 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
71~80 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
61~70 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
51~60 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
41~50 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
31~40 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
21~30 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
11~20 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
外旋 | ≥81 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
71~80 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
61~70 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
51~60 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
41~50 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
31~40 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
21~30 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
11~20 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
屈曲 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
36~40 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
31~35 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
26~30 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
21~25 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
16~20 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
11~15 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
6~10 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤5 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
伸展 | 81~90 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
71~80 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
61~70 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
51~60 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
41~50 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
31~40 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
21~30 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
11~20 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
C.6.3 腕关节功能丧失程度评定
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
掌屈 | ≥61 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
51~60 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
41~50 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
31~40 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
26~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
21~25 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
16~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
11~15 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
背屈 | ≥61 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
51~60 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
41~50 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
31~40 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
26~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
21~25 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
16~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
11~15 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
桡屈 | ≥21 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
16~20 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
11~15 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
6~10 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤5 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
尺屈 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
C.6.4 髋关节功能丧失程度评定
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
前屈 | ≥121 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
106~120 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
91~105 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
76~90 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
61~75 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
46~60 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
31~45 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
16~30 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤15 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
后伸 | ≥11 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
6~10 | 100 | 85 | 70 | 55 | 20 | |
1~5 | 100 | 90 | 80 | 70 | 50 | |
0 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
外展 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
内收 | ≥16 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
11~15 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
6~10 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
1~5 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
0 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
外旋 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
内旋 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
注:表中前屈指屈膝位前屈。
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
屈曲 | ≥130 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
116~129 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
101~115 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
86~100 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
71~85 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
61~70 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
46~60 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
31~45 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≤30 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
伸展 | ≤-5 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
-6~-10 | 100 | 77 | 55 | 32 | 10 | |
-11~-20 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
-21~-25 | 100 | 82 | 65 | 47 | 30 | |
-26~-30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
-31~-35 | 100 | 87 | 75 | 62 | 50 | |
-36~-40 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
-41~-45 | 100 | 92 | 85 | 77 | 70 | |
≥46 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
使用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠,膝关节功能丧失程度的计算方法与其他关节略有不同,即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度,再求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于100%时,以100%计算。
C.6.6 踝关节功能丧失程度评定
- | 关节运动活动度 | 肌 力 | ||||
≤M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | ||
背屈 | ≥16 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
11~15 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
6~10 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
1~5 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
0 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | |
跖屈 | ≥41 | 100 | 75 | 50 | 25 | 0 |
31~40 | 100 | 80 | 60 | 40 | 20 | |
21~30 | 100 | 85 | 70 | 55 | 40 | |
11~20 | 100 | 90 | 80 | 70 | 60 | |
≤10 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 |
C.7 手功能计算
C.7.1 手缺失和丧失功能的计算
一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。
C.7.2 手感觉丧失功能的计算