Tipos y procedimiento del sondaje nasogástrico

9 agosto 2023

AUTORES

Irene López Mallén. Enfermera (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza).
Andrea Martínez Calonge. Enfermera (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza).
Vanesa Ginés Aranda. Enfermera (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza).
Pablo García Urrutia. Enfermero (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza).
Marina Soto Bernal. Enfermera (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza).
Sergio Plaza Salguero. Enfermero (Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza).

RESUMEN

El sondaje nasogástrico es una técnica de enfermería que consiste en la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el estómago. Este tipo de sondas pueden estar fabricadas de distintos materiales como el plástico, el polivinilo, la silicona o el poliuretano. A su vez, cada sonda puede tener un calibre ordenado en French (mayor calibre – mayor French). Cada sonda nasogástrica tiene un uso distinto pero las tres funciones que pueden cumplir son la de prevención, diagnóstico y tratamiento. Por este motivo, conocer las características y funciones de las diversas sondas nasogástricas existentes garantizará la calidad asistencial.

PALABRAS CLAVE

Sonda nasogástrica, Frech, luces, estómago, nariz, técnica de Hansen, residuo y nutrición enteral.

ABSTRACT

Nasogastric catheterization is a nursing technique that consists in the introduction of a tube through the nose into the stomach. This type of tube can be made of different materials such as plastic, polyvinyl, silicone or polyurethane. In turn, each tube can have a caliber ordered in French (larger caliber – larger French). Each nasogastric tube has a different use, but the three functions it can fulfill are prevention, diagnosis and treatment. For this reason, knowing the characteristics and functions of the different existing nasogastric tubes will guarantee the quality of care.

KEY WORDS

Nasogastric tube, Frech, lights, stomach, nose, Hansen’s technique, waste and enteral nutrition.

DESARROLLO DEL TEMA

Para la realización de este artículo monográfico se realizó una revisión de la literatura científica empleando diversas bases de datos como son Pubmed, Dialnet, Elsevier y Scielo. Además, se utilizó el recurso electrónico de Google académico para completar la información. Del mismo modo, se establecieron unos límites a la hora de realizar la búsqueda de información como son el uso de textos completos, las publicaciones escritas en inglés o en español y las que se hayan publicado a posteriori del dos mil veintitrés exceptuando una del año mil novecientos ochenta y ocho por la calidad de la información encontrada en el mismo.

Los objetivos de este artículo monográfico son:

Mostrar los diferentes tipos de sondas nasogástricas existentes.
Reconocer cual SNG es la correcta según su funcionalidad.

A la hora de realizar el sondaje se debe colocar al paciente en posición fowler subiendo la cabecera del paciente como mínimo sobre los cuarenta y cinco grados si está consciente. Sin embargo, si el paciente se encuentra intubado se le colocará en la posición semifowler alrededor de los treinta y cinco grados. Una vez incorporado el paciente, seleccionaremos por cuál de los orificios se introducirá la sonda nasogástrica. Normalmente esta elección coincide con el orificio de la nariz por el cual el paciente respira mejor. Después, se realiza la técnica de Hansen que consiste en medir hasta qué altura debemos de introducir la SNG. Se mide desde la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, da igual si derecha o izquierda, y posteriormente a la apófisis xifoides del esternón¹.

Cuando comenzamos a introducir la SNG en el orificio de la nariz del paciente, la punta de la misma nos dará la información necesaria para reconocer si la estamos introduciendo correctamente. Si la punta se encuentra en la rinofaringe produce lagrimeo en el paciente. Si la punta de la SNG está pasando a través de la orofaringe, el paciente sufrirá náuseas y la punta podrá ser observada si éste abre la boca. Una vez aquí, se le inclina la cabeza hacía el tórax con el fin de cerrar vía aérea y abrir vía digestiva³.

La comprobación de la correcta colocación de la SNG se puede realizar de diversas formas:

Control radiológico mediante una RX tórax.
Aspirar contenido gástrico.
Escuchando ruido a través del fonendoscopio al introducir pequeña cantidad de aire en el estómago⁵.

Ya colocada la SNG el personal de enfermería debe revisar la permeabilidad de la misma, sustituir el apósito que la sujeta cada veinticuatro horas y movilizarse para prevenir las úlceras en los orificios de la nariz. Existen excepciones en los que no es necesario movilizar la SNG o realizar lavados de permeabilidad como son las intervenciones del tipo gástrico o esofágico. Otras de las funciones de enfermería al comenzar con la nutrición enteral será el control del residuo. Se realizan controles cada siete horas aproximadamente, según el protocolo del hospital, que permitirá saber si el paciente está tolerando la alimentación o por lo contrario no².

A la hora de retirar la SNG, se coloca nuevamente el paciente en posición de Fowler, se pinza la sonda y procedemos a quitar la sonda con movimientos circulatorios lentamente mientras el paciente realiza una inspiración profunda y una espiración lenta⁴.

Las complicaciones más frecuentes a la hora de colocar una SNG son las siguientes:

Hemorragias nasales.
Politraumatismo.
Perforación gástrica.
Perforación esofágica.
Obstrucción laringotraqueal.
Intubación laringotraqueal².

Las diferentes clases de sonda nasogástrica según su funcionalidad pueden verse reflejadas en la tabla 1 de anexos.

CONCLUSIÓN

Se da por sabido que el personal de enfermería sabe realizar de forma correcta la técnica del sondaje nasogástrico al ser una de las funciones más comunes. Sin embargo, muchos profesionales desconocen las diferencias existentes entre la gran variedad de SNG. Por ello, aprender las funciones de las distintas sondas y sus usos hace que la asistencia al paciente mejore. Esta laguna informativa hace que ante situaciones concretas utilicemos los tipos de SNG más comunes y no aquellas que son específicamente para su uso.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Tabla 1: Diferentes clases de sonda nasogástrico según su funcionalidad^6,7,8:

TIPOS	CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES
LEVIN	Posee una luz y en su punta tiene diversas perforaciones que permiten extraer líquidos, gases o introducir NE.
SALEM	Posee dos luces lo cual permite extraer contenido gástrico (luz ancha) mientras que la luz más fina entra el aire. Si se utiliza para administrar NE la luz más fina se deja pinzada.
CANTOR	Se utiliza para alcanzar las zonas más distales del intestino delgado.
MOSS	Posee tres luces. Una está en contacto con el aire atmosférico, la segunda más ancha permite la entrada de alimentación y, por último, la tercera luz porta un globo que se encontrará a la altura del píloro.
EWALD	Posee una luz y se utiliza para realizar los lavados gástricos.
FAUCHER	Posee una luz y su extremo tiene diversos orificios laterales de gran calibre. Se utiliza en los lavados gástricos.
MILLER-ABBOTT	Posee dos luces y se utiliza para la descompresión intestinal.
FREKA	Posee dos luces y se utiliza para la administración de NE.
ENTRON	Se utiliza para la administración de NE.
SENGSTAKEN-BLAKEMORE	Posee tres luces. Dos de ellas portan balones, uno gástrico y otro esofágico, y se utilizan en pacientes con varices esofágicas.
MINNESOTA	Posee cuatro luces y se diferencia de la anterior porque tiene una luz de extracción esofágica.
LINTON-NACHLAS	Posee tres luces. Una de ellas porta un balón gástrico de amplia capacidad aproximadamente seiscientos centímetros de aire. El resto de las luces se utiliza para aspiración gástrica y esofágica. Se usa para el sangrado gástrico.