请问手脱皮怎么回事？

不用翻了，这可能是最全的手脱皮总结了。

手脱皮比较普遍，其实相应的也会有脚底脱皮，不过关注度没有手脱皮高罢了。

手脱皮无外乎以下几个原因，请自辩对号入座（脚脱皮同样适用）。

一：真菌感染类手脱皮

这类脱皮较顽固反复，源头比较明确。多伴随有水疱、红斑、脱屑、瘙痒、角质化现象，呈局部或整个掌内

1：水疱鳞屑类的可用特比萘芬霜涂抹

2：浸渍糜烂型可使用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后给予粉剂，皮损干燥后再外用霜剂

3：角化过度型皮疹，无皲裂时可外用复方苯甲酸软膏

平时勤用碘伏兑温水洗手，整体恢复周期较长1-2个月

二：接触腐蚀类脱皮

这类脱皮多因接触腐蚀类化学物质或劣质洗涤用品，导致皮肤屏障受损，这类手脱皮比较好恢复，需要28的皮肤自我修复周期，这期间尽量少接触洗化用品，避免直接接触刚流出的自来水，配合尿素维E乳膏，注意保湿，给皮肤的自我修复创造良好的条件。

三：汗疱疹引起的手脱皮

汗疱疹因汗腺导管阻塞，汗液排不出来。造成瘙痒水泡，水泡干涸后脱皮，多于基因相关，目前尚无根除方案，可用1%酚炉甘石洗剂外搽；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏擦拭，一般2周左右可恢复，生活上要注意避免多汗的情况出现，少吃辛辣刺激性食物。

四：长时间泡水后脱皮

个人手指皮肤屏障脆弱特性，皮下脂肪较少，因双向渗透压不对等问题造成表层脱皮，非病理性，属个例正常现象，可短时自愈，生活上注意避免长时间接触水即可。

五：个人体质和气候问题引起的手脱皮

这类脱皮比较普遍，多发于指尖和掌内，无明显的瘙痒和疼痛感，呈现规律性或季节性、复发性特点，少部分伴随有小水泡。

这类脱皮多因个人体质和气候适应性不佳引起，少部分因个人作息短时不规律导致。多发于气候波动较大或者季节。

个人体质的特性难以适应外部气候的变化，免疫系统工作和体内自我调节中积累的血热体燥，导致肢体末端即手脚皮肤脱落，南方及沿海再加上多湿热体质，表现尤甚。这种需要内外双重调理，效果突出的是外用涂抹觅洛诗护理膏加饮用清热草茶的方案，草茶例如金银花茶、茵陈茶、苦菊茶、蒲公英茶等。好了之后，平时偶尔泡些草茶喝，可避免再次复发。

不要乱补维生素，手脱皮和维生素缺乏没有直接的关系，顶多充当安慰剂效用罢了。

不论何种手脱皮，在恢复期内都需注意：

1：尽可能少接触洗化类刺激性液体

2：注意清洁保湿

3：注意规律作息

4：切勿撕皮，可用死皮剪修整，不可过剪

天气寒冷或干燥的时候，很多人指甲边缘或者整个手掌会有起皮、脱皮的现象，甚至还会伴有瘙痒难忍、疼痛等症状。

今天就来聊聊这些症状都是什么原因导致的，应该怎么处理呢？

很多人都怀疑，手上脱皮是不是跟缺少哪种维生素有关？

理论上讲，确实有点儿关系，维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。

但大家也别着急着去买维生素B，因为如果仅仅是手部脱皮，而身上其他皮肤都正常，那基本不用考虑这种情况，也没必要额外补充某种维生素。（如果严重偏食或者无法正常进食就另当别论）

其实，很多人手部脱皮都是“正常”的生理现象。冬季全身皮肤都干燥，手部的角质层特别厚，就更容易缺水，尤其是指甲周围，表现最明显。

比如“长倒刺”就是一种很早表现出来的症状，遇到这种预警信号时，赶紧涂抹护手霜吧。

还有一种特殊情况，小朋友往往多见一些，那就是——自己啃的。

别奇怪，确实存在这样一种不好改的坏习惯，通常跟患者自身焦虑或一些情绪暗示有关，需要医生仔细问诊排查，更重要的是需要家人的关心和疏导。

此外，很多局部或全身性疾病也都会出现或伴有手部的脱皮现象。

很多疾病都会导致手部脱皮（屑），下面举几个例子，方便大家初步评估。但要注意，理论毕竟只是理论，如果怀疑自己患病，一定要去医院让医生给诊断。

1.手足癣：手足癣是一种常见的浅部真菌感染。

真菌是一种跟细菌差不多的微生物，有害真菌招惹上人，就会出现皮肤表面的问题，感染到脚叫“足癣”，感染到手，就是“手癣”[1]。

手癣会在手指侧缘、手掌面、手背等部位出现红斑、鳞屑、水疱等，面积会随着病情的发展而逐渐扩大。

因为真菌以你表皮的角质细胞为食，就像放羊一样，吃完了这块儿吃那块儿，吃到哪儿，哪儿就脱皮，让人苦不堪言。

手部的真菌感染往往是足癣或甲真菌病自身传播导致的，很少会首发，而且常常是单个手掌发病。

因此，如果想排查真菌感染，可以看看自己是不是一只手脱皮，另外再检查下自己有没有足癣或者指/趾甲破损变色。

当然了，更可靠的判断方法是去医院做一个真菌学的检测。

2.汗疱疹：这是个季节相关的疾病[2]。

主要发生在夏季，或者夏季加重，有些人冬天手汗多也会发作，主要的表现是角质层深在的小水疱，对称分布，由于手掌部位的角质层太厚，水疱很不容易破，可以自行缓慢吸收，干涸后形成脱皮，露出红色鲜艳的新生上皮。

由于太薄嫩往往会感觉疼痛，但很快又会长出新的水疱，周而复始。整个过程会伴有不同程度的瘙痒及烧灼感，但不及手癣剧烈。

汗疱疹自己玩儿腻了会自愈，因此如果确认识汗疱疹，而症状并不严重，建议与其和平相处。

治疗以保护剂为主，瘙痒或脱皮时可以外用激素软膏，症状严重加用水杨酸类制剂，或短期口服激素，非常有效。

3.剥脱性角质松解症：

这个问题看起来会比较严重，起病初始有点儿像汗疱疹，但后面范围逐渐扩大，出现大面积的薄纸样鳞屑和角质剥脱，比以上两种小打小闹邪乎多了。

原因也很复杂，有的人真的是解释不清，由于容易在暖热季节复发，往往会合并局部多汗，因此还被称为层板状出汗不良症。

虽然可以自愈，但反复发作非常常见，可以外用一些低浓度的角质剥脱剂或温和滋润的保护剂，以恢复正常角质代谢为主，特别严重的时候，短期激素治疗也是必要的[3]。

4.进行性指掌角皮症：

名字听上去挺玄，但它还有个特别接地气儿的别称叫做“家庭主妇手”，虽然这样叫，但是患病还真不仅仅限于女性，好多家庭煮夫也会中招。

主要原因就是做家务时躲不掉的各种洗洁精、洗衣液等物质的接触，刺激皮肤出现症状，典型的是发生在手指末端及前半个手掌面，干燥起皱为突出症状，细小的鳞屑伴有碎玻璃样的浅表裂纹，长期的病变可以使手指看上去变细，脆弱，沾水后疼痛，甚至活动受限。

除了尿素霜、水杨酸软膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用药物对症治疗外，最好的办法就是保护和尽量避免接触诱因，也就是别做家务，这个治疗原则深受患者欢迎。

5.湿疹/皮炎：这是手部脱皮最常见的一大类疾病。

很多患者会伴有身体其他部位的类似皮损，表现为对称性的红斑、鳞屑，急性发作有点儿类似手癣，可能会更肿，甚至有渗出，慢性反复发作则会出现局部皮肤的肥厚浸润，甚至苔藓化，手掌都会变厚变硬。

最大的问题是瘙痒难忍，而且复发率太高，就像个狗皮膏药黏住你。

至于原因，很难明确，而且因人而异，有的可能是季节相关，而有的可能跟局部接触有关，需要你自己好好在生活中慧眼识珠。

治疗方法会因人而异，因病情不同而异，总之，得在医生指导下正确用药[4]。

6.还有些系统性皮肤问题也会伴有手部的脱皮现象，比如药疹、银屑病等，需要综合考虑。

那么问题来了，出现什么情况需要去医院呢？什么情况下可以暂时自己处理呢？

皮肤科医生认为，出了任何问题都需要首先来医院请医生面诊明确诊断，在这个基础上才能明确治疗原则和方向。

大部分的手部脱皮问题可能都会是一个慢性过程，因此，后续的治疗可以在家酌情处理。

当然了，如果出现治疗效果不理想，或者伴随新的症状，那么还需要及时复诊，让有经验的医生帮你判断，千万别自说自话，贻误病情。

另外，也提醒大家，别太过于相信所谓的偏方和坊间的“灵丹妙药”，没有经过循证学验证的方法毕竟不可靠，有效果算你幸运，还有可能本身就是个自愈性疾病，有没有效果也许跟治疗都无关。

作为医生，最担心的事情是，不恰当的治疗方法可能会让病情雪上加霜，这种例子我们见的真不少，除了叹气惋惜也无他了。

特约作者：徐楠 |上海市东方医院皮肤科副主任医师、同济大学副教授

参考文献

[1]Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone http://M.Am Fam Physician. Diagnosis and management of tinea infections. 2014 Nov 15;90(10):702-10

[2]Wollina http://U.Am J Clin Dermatol. Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and management. 2010;11(5):305-14

[3]Hausauer AK, Cohen DE. Keratolysis exfoliativa.Dermatol Online J. 2015 Dec 16;21(12):13030

[4]Sehgal VN, Srivastava G, Aggarwal AK, Sharma AD.J Dermatol. 2010. Hand dermatitis/eczema: current management strategy.Jul;37(7):593-610