5大疫苗比一比｜AZ、莫德納、輝瑞BNT、嬌生、Novavax　哪個好、哪個副作用最少？

本土疫情爆發後，台灣人為了疫苗吵得不可開交。AZ、輝瑞BNT、莫德納、嬌生突然變成眾人琅琅上口的企業名稱，近來更彷彿成了一種立場宣言。光是討論哪一種疫苗最好？想打哪一種疫苗？

輝瑞BNT、莫德納、嬌生、AZ與Novavax疫苗真的有哪一個特別好嗎？到底各有什麼特色？以下是耶魯醫院（Yale Medicine）6月16日彙整的疫苗總整理摘譯：

註：效力皆為臨床試驗結果。

AZ疫苗

（台灣已採購1000萬劑，從COVAX平台獲得60.06萬劑、日本贈與124萬劑，陸續抵台）

• 建議施打年齡：18歲以上。
• 施打劑數：兩劑，相隔4到12週。
• 副作用：注射部位紅腫疼痛、頭痛、肌肉痛、發燒、疲倦、畏寒等，通常會在一到兩天內消退。在數國因血栓問題停打或調整施打年齡。
• 疫苗技術：病毒載體疫苗
• 防護力：依據三月第三期臨床試驗結果，疫苗效力76％、預防重症機率100％，65歲以上長者疫苗效力85％。初步研究顯示，對抗Alpha變種病毒的效力達74.6，但對感染Beta變種病毒的輕症患者防護效果較差，因此南非暫停施打。

莫德納

（台灣已採購505萬劑，美國贈與250萬劑，陸續抵台）

• 建議施打年齡：18歲以上。
• 施打劑數：兩劑，相隔28天。
• 副作用：發冷、頭痛、痠痛、疲倦、注射部位紅腫等，通常會在一到兩天內消退。可能發生過敏性休克（罕見）。
• 疫苗技術：mRNA
• 防護力：臨床試驗結果效力達94.1％，但65歲以上長者的防護力僅86.4％。美國疾病管制與預防中心（CDC）三月底針對3,950接種者做的小規模研究顯示，接種兩劑疫苗後14天，真實世界疫苗效力超過9成。目前研究顯示，莫德納疫苗可能對Alpha、Beta變種病毒具防護效果，但仍有待確認。

輝瑞BNT

（台灣預計透過民間採購1000萬劑）

• 建議施打年齡：12歲以上。
• 施打劑數：兩劑，相隔21天。
• 副作用：發冷、頭痛、痠痛、疲倦、注射部位紅腫等，通常會在一到兩天內消退。可能發生過敏性休克（罕見）。
• 疫苗技術：mRNA
• 防護力：臨床試驗結果效力達95％，美國疾病管制與預防中心（CDC）三月底針對3,950接種者做的小規模研究顯示，接種兩劑疫苗後14天，真實世界防護力超過9成。藥廠在五月初做的真實世界研究顯示，對Alpha（英國）、Beta（南非）兩種變種病毒防重症及死亡的防護力超過95％。

嬌生

（據路透社報導，藥廠持續與台灣政府秘密談判。）

• 建議施打年齡：18歲以上。
• 施打劑數：一劑。（正在研究是否要打兩劑。）
• 副作用：疲倦、發燒、頭痛、注射部位疼痛、肌肉疼痛等，通常會在一到兩天內消退。依據FDA二月份發布的報告，嬌生疫苗的副作用明顯比輝瑞及莫德納疫苗來得輕微。臨床試驗中，沒有任何受試者出現過敏反應。在美國一度因血栓問題停打。
• 疫苗技術：病毒載體疫苗
• 防護力：整體疫苗效力72％，預防重症機率86％。嬌生疫苗對Alpha變種病毒的防護效果已獲證實。依據FDA二月份的分析，對Beta變種病毒的整體效力64％、預防重症機率82％。

Novavax

（台灣透過COVAX爭取）

• 建議施打年齡：研究對象18-84歲。
• 施打劑數：兩劑，相隔三週。
• 副作用：接種處壓痛、疲倦、頭痛、肌肉疼痛等。
• 疫苗技術：次單位蛋白疫苗
• 防護力：臨床試驗顯示，疫苗效力90％、防中重症機率100％。藥廠表示，疫苗對「需留意變異株」（Variants of Interest, VOI）、「高關注變異株」（Variants of Concern,. VOC）防護效力達93％。（值得注意的是，該疫苗在美國與墨西哥進行臨床試驗，當時美國主要流行的變種病毒是Alpha病毒，其他變種病毒逐漸散播中。）

AZ、嬌生血栓案頻傳，混打可行嗎？

除了上述基本資料外，最讓民眾擔心的莫過於接種疫苗後因嚴重副作用造成的重症或死亡案件。    

4月13日，美國因為累積出現6起接種疫苗後造成的嚴重血栓個案而停打嬌生疫苗。6名個案都是女性，年齡介於18到48歲之間。不過，美國FDA檢視數據與個案後，在4月23日決定要求藥廠加上警語後，開放繼續施打嬌生疫苗。（5月份，新數據顯示4月13日以前施打的680萬人中，有28位爆出嚴重血栓，其中3位死亡。）

同屬病毒載體疫苗─AZ也爆出多起相關血栓案例。3月份，因為少數接種者出現血栓狀況，部分國家停打AZ。4月份，歐洲藥品管理局（EMA）表示，血栓屬於極罕見副作用，接種疫苗仍利大於弊。不過，許多國家仍決定調整接種族群，降低血栓風險。例如：澳洲6月將接種年齡從50歲拉高到60歲以上。挪威則是認為國內疫情並不嚴峻，不須冒險接種AZ而自3月起停打AZ。

血栓事件頻傳讓許多人不敢打AZ，加上有些地方到貨延遲（如：南韓）、導致疫苗不夠，使「混打」成為時下研究焦點。西班牙、加拿大、義大利等國開放第一劑接種AZ疫苗的民眾可以選擇混打其他疫苗。西班牙初步研究顯示，AZ混打輝瑞非常安全且有效。然而，目前研究有限，確切結果有待觀察。

（9月2日更新：指揮中心已經發文給地方縣市政府，台灣開放包含所有藥師在內的公費優先接種第一類人員可混打AZ和mRNA疫苗。）

值得注意的是，雖然澳洲提升了接種AZ的年齡層，但同時建議第一劑接種AZ後、沒有出現副作用的民眾，第二劑繼續接種AZ疫苗。澳洲首席醫療官凱利（Paul Kelly）表示，「任何打了第一劑AZ以後沒問題的人，都應該非常有信心接種第二劑。澳洲目前沒有任何一例是第二劑接種時，發生血栓的個案。」

此外，雖然台灣部分未接種疫苗的長者，期待可以打到其他廠牌的疫苗，但其實別的疫苗也不乏施打後死亡案例。直接連結死亡案例與疫苗接種的研究並不多，挪威專家小組2月底做的研究，針對安養中心住民接種輝瑞BNT疫苗後死亡的前100例個案進行調查，將其中10例列為很可能、26例列為可能因接種疫苗死亡的個案。挪威專家小組因此建議，極為衰弱的人必須審慎思考接種疫苗是否利大於弊。

COVID-19是人類未曾遇過的敵人，纏鬥一年多來，研究人員拚了命研發疫苗與解藥，至今都還算是在試驗期。硬要說的話，幾乎可說是全球一起在進行一場超大的生物實驗。

現在防護力最好的疫苗，未必是最能應付變種病毒的疫苗，現在副作用最小的，也不代表幾年後不會發現問題。

唯一確定的是，病毒已經侵門踏戶、現有的疫苗就是這些、打任何疫苗都有風險。打得到、衡量利弊得失後願意打的疫苗就是好疫苗，說服自己就好。

（參考資料：Yale Medicine、ABC News、Healthline、BMJ、Reuters）