Sepsis Neonatal

SEPSIS NEONATAL
Gomes Cumbe, ME
Ago.2015

Conteúdo
Definição & Incidência
Classificação & Etiologia
Factores de Riscos
Clinica
Diagnostico
Conducta
Bibliorafia

Definição & Incidência
Sepsis Neonatal (SN) é uma síndrome clinica
caracterizado por sinais e sintomas de infecção sistêmica
com ou sem bacteriémica, no primeiro mês de vida.
Incidência
1-8/1000 nados vivos.
13-27/1000 nados vivos com peso < 1500g.
Taxa de Mortalidade
SN responsável por 13-25%MN em PD e 30-50% PED.
Estima-se que dos 20% com SN, 1% morrem.
Taxa elevada em prematuros.

Classificação & Etiologia
Sepsis Neonatal Precoce Sepsis Neonatal Tardia
Menos de 72h Mais de 72h
Doença sistêmica fulminante Doença “localizada”
Distress respiratório e Pneumonia
(Aspiração do LA, corioamnionite materna)
Meningite e Choque Séptico
(ambiente ou contacto humano)/PE
Causas comuns
Streptpcoccos do Grupo B 35-40%
 Stafilococcos coagulase-, Enterococcos sp, 20-25%
Escherichia coli 20%
 Klebsiella sp, Haemophilus influenza 10-15%
Listeria monocytogenes 1-2%

Factores de Riscos
A conducta inicial baseia na presença na presença
de 1 factor de risco maior ou 2 menores.
FACTORES DE
RISCO (Fetais)
FACTORES DE RISCO
(Maternos)
Prematuridade Corioamnionite
Baixo peso Colonizacao por strept.grupo B sem tto
Gemelaridade RPM >24h
Sofrimento fetal Febre materna > 38ºC no TP
Asfixia perinatal Infecção do trato urinario (mãe)
Sexo masculino Baixo nivel socio-economico

Clinica é Inespecífica
 Temperatura irregular (alta ou baixa)
 Comportamento
 Letargia, irritabilidade, tônus ↓
 Pele
 Perfusão ↓, cianose, palidez, petequeias, rashes,
icterícia
 Alimentação
 Intolerância, vômitos, diarreia, distensão
abdominal
 Cardiopulmonar
 Taquipnea, gemido, tiragem, apneia, taquicardia,
hipotensão
 Metabólico
 Hipo ou hiperglicemia, acidose metabólica

Diagnostico
Cultura
Sangue/LCR
 Confirma sepsis
 94% crescem em 36-48 hours
Urina/Pus/Liquido pleural
 Desnecessário em crianças com <1 dia/vida porque
UTIs são raras neste grupo de idade
 Hemograma
 PTL<100*/µl (normal≥150*/µl), WBC >18**/L
 Rx do tórax
Glicemia

Conducta
Apôs colheita de amostras INICIE o
tratamento para evitar
IMUNOSSUPRESAO.
1. Antibioterapia empírica
2. Mude de acordo com TSA

 http://www.newbornwhocc.org/pdf/teaching-aids/neonatalsepsis.pdf

AIIMS protocols in Neonatology
2014, CBS Publishers , Delhi
 http://www.newbornwhocc.org/2014_pdf/Neonatal%20sepsis%202014.pdf

Terapia de Supporte
1. Manter a Tº normal (calor-frio),
2. Se o TPC > 3s ↔ baixa perfusão, dar:
3. SF0,9% (10ml/kg) em 10min. Repetir 1-2x passado
30-45min, se a perfusão ↓.
4. Dar: glicose 10% (2ml/kg)
5. Ventilar se tiver cianose,
6. Estimule carinhosamente se tiver apneia
7. Dieta 0, de líquidos ev.
8. Avalie a necessidade do uso de dopamina se
perfusão continuar ↓

BIBLIORAFIA
 WHO, Neonatal Sepsis, 2013
http://www.newbornwhocc.org/pdf/teaching-aids/neonatalsepsis.pdf
 AIIMS protocols in Neonatology 2014, CBS Publishers ,
Delhi (http://www.newbornwhocc.org/2014_pdf/Neonatal%20sepsis%202014.pdf)
 Oliveira, Reynaldo, Blackbook Pediatria, 2005, 3aed, SP

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