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醫令碼 23716 健保碼 AB437061G0
商品名 LODITON ★ 500MG 藥品許可證 衛署藥製字第043706號
中文名 伏糖錠 健保局藥理類別 682004 Biguanides
學名 Metformin 外觀描述
外觀圖示
類別 PHR 劑量 TAB
抗生素 管制藥
仿單 LODITON ★ 500MG
用藥指導單張
ATC7藥理類別 A10BA02 metformin
孕婦用藥分級 B 級:
在對照的動物生殖研究試驗中未顯示該藥物有胚胎毒性,但尚無完整的人體懷孕婦女研究試驗資料;或者在動物生殖對照研究試驗中發現該藥物有不良反應(大於降低生育力之反應),但在對照的人體懷孕婦女研究試驗中,未顯示該藥物有胚胎毒性。

結構式

Image:Metformin.svg

N,N-dimethylimidodicarbonimidic diamide

UpToDate UpToDate 連結
藥理作用
本藥是一種雙胍類(Biguanide)口服抗糖尿病製劑,可改善NIDDM(非胰島素依賴型)類型病患的葡萄糖耐受性,降低基礎代謝及餐後的血糖值。它的作用模式被認為是多重階段式的,包括:延遲葡萄糖被腸胃道的吸收,藉由增加胰島素的感受度,來增加周邊葡萄糖的利用率,以及抑制肝腎的糖質新生增加。
適應症
糖尿病。
用法用量

成人:起始劑量每日三次,每次500mg,飯中或飯後服用;或每日兩次,每次850mg,飯中或飯後服用。數日後糖尿病情即可控制,但有時要兩星期以後才能見效。如果病情控制不完全,可增高劑量至每日最高劑量為速效劑型:3000 mg;緩釋劑型:2000mg。

「腎絲球體過濾率(eGFR)介於30-45 ml/min/1.73 m2應減量使用」。

藥動力學

Absorption
Absolute bioavailability is approximately 50% to 60%. T max is 4 to 8 h; C max is approximately 0.6 to 1.8 mcg/mL (extended-release [ER]). Food decreases the extent of absorption and increases the T max (immediate-release [IR]).

Distribution
The apparent Vd is approximately 654 L; protein binding is negligible.

Elimination
The major route for excretion is renal via tubular secretion as unchanged. The plasma t ½ is 6.2 h; t ½ in blood is 17.6 h.

副作用
1.常見-下痢,食慾不振,噁心,嘔吐,腹痛,苦味或金屬味,脹氣,發疹。2.偶有-頭痛,頭昏,不安,疲憊,乳酸中毒。3.長期治療時,每年定期檢查血清Vitamin B12值。
交互作用

Alcohol
Potentiates effect of metformin on lactate metabolism.

Cationic drugs (eg, amiloride, digoxin, quinidine)
May increase metformin serum concentration by competing for tubular secretion.

Cimetidine
Increases metformin serum concentration.

Drugs tending to produce hyperglycemia (eg, calcium channel blockers, diuretics, oral contraceptives, phenytoin, sympathomimetics)
Closely monitor blood glucose control when starting or stopping these agents.

Furosemide
May increase metformin serum concentration; metformin may reduce furosemide serum concentration.

Glyburide
Glyburide blood levels may be decreased.

Iodinated contrast material
May cause acute renal failure and has been associated with lactic acidosis in patients receiving metformin.

Nifedipine
Increases metformin serum concentration.

禁忌

1.腎臟病,及因心血管衰竭,心肌梗塞或敗血症引起的腎功能不良症。
2.在注射放射碘治療過程中,應暫時停止服用本藥,因其會導致腎功能急性轉變。
3.已知本藥會引起過敏反應者。
4.急慢性代謝酸中毒,包含昏迷與否的糖尿病酮酸中毒。

5.腎功能不全患者,腎絲球體過濾率(eGFR)小於30 ml/min/1.73 m2禁用

給付規定
1.藥品種類(105/5/1)
(1)胰島素:各廠牌短、中、長效、速效或預混型胰島素。
(2)Biguanides:如metformin
(3)Sulfonylureas(SU):如chlorpropamide、glipizide、glimepiride等。
(4)Meglitinide:如repaglinide、nateglinide等。
(5)α-glucosidase inhibitor:如acarbose、miglitol等。
(6)Thiazolidinediones(TZD):如 rosiglitazone、pioglitazone等。
(7)DPP-4抑制劑:如sitagliptin、vildagliptin、saxagliptin、linagliptin等。
(8)GLP-1受體促效劑:如exenatide、liraglutide等。
(9)SGLT-2抑制劑:如empagliflozin、dapagliflozin等。
(10)各降血糖成分之口服複方製劑。
2.使用條件:(105/5/1)
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin,或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下,可使用其他類口服降血糖藥物。
(2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑,限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人,且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。
(3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者,宜考慮給予胰島素治療。
(4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人,鼓勵健康生活型態的飲食和運動,如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。
(5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分,以最多四種(含四種)為限。
備註:本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人,得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
注意事項
本藥係由腎臟排泄,所有糖尿病患者均應定期檢查腎功能,特別是年老病患,常伴隨腎功能衰退,服用本藥前後,尤須格外注意監控腎功能變化。
警語
Metformin有導致代謝性酸中毒(例如:乳酸中毒)之風險,醫療人員宜提醒病患該不良反應,倘若出現代謝性酸中毒之不良反應,應立即停藥並回診開立處方之醫師。
藥品保存方式
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所;如發生變質或過期,不可再食用。

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