El músculo masetero es uno de los músculos de la masticación. Es un potente músculo cuadrangular superficial que se origina en el arco cigomático y se inserta a lo largo del ángulo y la superficie lateral de la rama mandibular.
El masetero es el principal responsable de la elevación de la mandíbula y de cierta protracción de la misma. Recibe su inervación motora de la división mandibular del nervio trigémino. El suministro de sangre proviene principalmente de la arteria masetérica, una rama de la arteria maxilar interna.
| Resumen del músculo masetero | |
|---|---|
| Origen | Arco cigomático |
| Inserción | Rama y ángulo de la mandíbula |
| Inervación | Nervio masetérico de la división anterior del nervio mandibular |
| Irrigación | Arteria maseterina |
| Función | Elevar y prolongar el ángulo de la mandíbula |
Anatomía del músculo masetero
Origen e inserción
El músculo masetero es uno de los músculos de la masticación. Es un potente músculo cuadrangular superficial con dos divisiones: superficial y profunda. La porción superficial del músculo masetero se origina en una aponeurosis gruesa en la apófisis temporal del hueso cigomático y en los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomático.
Las fibras de la porción superficial pasan infero-posteriormente sobre la porción profunda y se insertan en el ángulo de la mandíbula (tubérculo masetérico) y en la porción inferior de la superficie lateral de la rama mandibular. El músculo masetero superficial tiene una apariencia de forma cuadrangular en el examen macroscópico debido a sus orígenes e inserciones.
La porción profunda del músculo masetero se origina en toda la superficie del arco cigomático. Las fibras discurren inferiormente y se insertan a lo largo de la rama mandibular superior a la porción superior del músculo masetero. Anteriormente, la porción profunda está cubierta por la porción superior del masetero, mientras que posteriormente, la glándula parótida cubre la porción profunda.
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Irrigación y drenaje
El músculo masetero recibe su suministro vascular principalmente de la arteria masetérica, una rama de la arteria maxilar (anteriormente la arteria maxilar interna). La arteria maxilar se desprende de la arteria carótida externa por detrás del cuello de la mandíbula.
La arteria maxilar se divide en las porciones mandibular, pterigoidea y pterigopalatina. La porción pterigoidea (porción muscular, la segunda porción) tiene cuatro ramas principales que incluyen la arteria masetérica, las ramas pterigoideas, las arterias temporales profundas y la arteria bucal.
La arteria masetérica es una pequeña rama que pasa a través de la escotadura mandibular en la superficie profunda del músculo masetero. La arteria masetérica se anastomosa con ramas de la arteria facial (antigua arteria maxilar externa) y la arteria facial transversal.
Inervación
El nervio masetérico inerva el músculo masetero. El nervio masetérico es una rama de la división mandibular (V3) del nervio trigémino (nervio craneal V).
El nervio trigémino transporta fibras sensoriales y motoras. Las fibras sensoriales viajan a lo largo del nervio trigémino, entran en el ganglio del trigémino y viajan a sus destinos finales a través de las divisiones V1 (oftálmica), V2 (maxilar) y V3 (mandibular).
Las fibras motoras del nervio trigémino no hacen sinapsis dentro del ganglio del trigémino, sino que pasan por encima del ganglio del trigémino a través de la porción menor, una pequeña rama del nervio trigémino que pasa por debajo del ganglio del trigémino y a través del agujero oval, donde se une al nervio mandibular.
El nervio mandibular (V3) se divide en los troncos anterior y posterior, y la porción anterior suministra inervación motora a los músculos de la masticación e inervación sensorial a la zona bucal (mejillas). El nervio masetérico se ramifica del nervio mandibular y cruza la escotadura mandibular con la arteria masetérica hasta la porción profunda del músculo masetero donde suministra inervación motora.
Relación
La clasificación de los músculos de la masticación se refiere a cuatro músculos principales: el masetero, el temporal, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral. Las acciones de los músculos de la masticación abren y cierran la boca influyendo en el movimiento de la mandíbula. Los cuatro músculos se dividen en un grupo superficial que incluye los músculos masetero y temporal, y un grupo profundo que incluye los pterigoides medial y lateral.
El músculo masetero proporciona una potente elevación y protrusión de la mandíbula al originarse en el arco cigomático e insertarse a lo largo del ángulo y la superficie lateral de la mandíbula.
El músculo temporal se origina en el suelo de la fosa temporal y se inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula. Su contracción provoca la elevación de la mandíbula y su retracción. El pterigoideo medial se origina en dos cabezas, la superficie medial de la placa pterigoidea lateral y la tuberosidad del maxilar, y se inserta en la superficie medial de la rama mandibular.
La contracción del pterigoideo medial es similar a la del músculo masetero y provoca la elevación y protrusión de la mandíbula. El pterigoideo lateral también se origina en dos cabezas, la superficie/cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides y la superficie lateral de la placa pterigoidea lateral, y se inserta en la cápsula articular de la articulación temporomandibular (ATM), el disco articular de la ATM y el cuello condilar de la mandíbula.
La contracción de este músculo permite la protracción de la mandíbula y el movimiento anterior de la ATM permitiendo la apertura de la boca. El pterigoideo lateral es el único músculo que se opone activamente a los demás músculos de la masticación y permite la depresión de la mandíbula.
Embriologia del músculo masetero
A partir de la cuarta semana, se forma el aparato faríngeo, que incluye los arcos faríngeos pareados, los surcos y las bolsas. El músculo masetero es un músculo de la masticación formado a partir del mesénquima paraxial del primer arco faríngeo (arco mandibular).
Cada uno de los arcos faríngeos es un núcleo de mesénquima cubierto por una capa de ectodermo externa y una capa de endodermo interna. Los somitómeros son grupos sueltos de células que se desarrollan junto al tubo neural y la notocorda. Hay siete pares craneales de somitómeros que invaden los arcos faríngeos para formar los mioblastos que dan lugar a la laringe, la faringe y los músculos de la expresión facial y la masticación (incluido el músculo masetero).
Función
El músculo masetero es uno de los cuatro músculos responsables de la acción de la masticación. Cuando el masetero se contrae, provoca una potente elevación de la mandíbula que hace que la boca se cierre.
Su inserción a lo largo del ángulo y la superficie lateral de la rama también le permite ayudar a la protrusión de la mandíbula permitiendo el movimiento anterior de la misma.
Variación anatómica
El músculo masetero está relativamente bien conservado en la población humana y en el reino animal como músculo de la masticación. La diferencia más notable es la hipertrofia masetérica, característica de las poblaciones de ascendencia asiática.
La hipertrofia masetérica se manifiesta característicamente como una condición benigna de agrandamiento de los músculos maseteros que conduce a una forma de mandíbula cuadrada, que es un objetivo frecuente para los tratamientos estéticos y las solicitudes de botox.
Importancia quirúrgica del músculo masetero
La realización de una intervención quirúrgica cerca de los maseteros exige tener en cuenta las estructuras que discurren cerca del músculo o que se originan en él. La cirugía del músculo masetero es un componente de los procedimientos de lifting facial, del tratamiento del aumento de tamaño del masetero o de un traumatismo.
Hay que tener cuidado para no dañar el ligamento masetérico, las fibras del músculo risorio y las ramas del nervio facial.
Importancia clínica
Rigidez del músculo masetero
La rigidez del músculo masetero (RMM), también conocida como «mandíbulas de acero», se produce tras una dosis de succinilcolina y se define como una flacidez de los músculos de las extremidades con tensión de los músculos de la mandíbula.
La presentación es variable, desde el trismo completo y la espasticidad grave hasta la rigidez de la mandíbula, que resulta preocupante cuando el paciente no puede ser intubado adecuadamente, lo que aumenta el riesgo de hipertermia maligna en el paciente.
Reflejo masetero
El reflejo masetero, también conocido como reflejo mandibular o reflejo de sacudida de la mandíbula, consiste en abrir la boca y colocar un dedo en la barbilla del paciente y golpear el dedo con un martillo de reflejos.
La fuerza descendente puede provocar un acto reflejo en los músculos maseteros que da lugar a una elevación de la mandíbula. La respuesta normal es muy poca o ninguna actividad refleja, pero con una lesión del tronco cerebral que implique una lesión de la neurona motora superior, es posible la hiperreflexia del reflejo masetérico.
Toxina tetánica
La toxina tetánica procede de la bacteria grampositiva formadora de esporas Clostridium tetani. La toxina tetánica entra en el cuerpo, se une a las neuronas periféricas y se transporta de forma retrógrada a la médula espinal o al tronco cerebral.
Una vez en el sistema nervioso central, la toxina tetánica inhibe la liberación vesicular de neurotransmisores inhibidores, la glicina. Esta desinhibición de las neuronas motoras inferiores provoca contracturas sostenidas y rigidez muscular, incluyendo opistótono, insuficiencia respiratoria, trismo y disfagia.
El trismo es la rigidez muscular y los espasmos, principalmente del músculo masetero y del temporal, que conducen a la incapacidad de abrir la boca y a la sonrisa, característicamente llamada risa sardónica.