Macif Mutuelle Santé, une complémentaire qui s’adapte à vos besoins

Vous avez besoin d’une mutuelle santé individuelle pour vous protéger vous et votre famille ? La complémentaire santé Macif s’adapte à votre besoin, car elle vous permet de choisir vos niveaux de garanties et d’équipements. 

Vous êtes plusieurs dans votre foyer ? Avec notre mutuelle santé famille*, vous pouvez couvrir :

• votre conjoint, 
• vos ascendants vivant chez vous,
• vos enfants de moins de 20 ans et vos enfants de moins de 26 ans en poursuite d'études.

Selon vos besoins et la formule choisie, votre complémentaire santé se révèle un dispositif précieux pour la prise en charge des frais d’hospitalisation ; remboursement de spécialistes (orthophoniste, pédiatre, gynécologue, dentiste…) ; remboursement de vos équipements (lunettes, prothèses…)**. 

Notez qu’en tant qu’adhérent au contrat Macif Mutuelle Santé, vous percevez une prime naissance de 100 € en cas d'ajout d'un enfant en tant qu'assuré, dans les trois mois suivant sa naissance ou son adoption.

*Les garanties applicables sont les mêmes pour l'ensemble des bénéficiaires d'un même contrat.

** Dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit.

Au-delà des consultations chez le médecin ou encore de vos frais de pharmacie, votre mutuelle peut couvrir une vaste gamme d’équipements de santé * :

• les prothèses dentaires et l'orthodontie : couronne dentaire, bridge, Inlay-Core, etc. ,
• les implants dentaires et la parodontie,
• les équipements d'optique : monture, verres, lentilles de contact, chirurgie réfractive, etc. ,
• les aides auditives : appareil acoustique, entretien, accessoires, etc. ,
• l'appareillage (matériel médical, appareils basse vision, fauteuils roulants…)
• les cures thermales (prises en charge par le Régime Obligatoire) : transport, forfait thermal, etc.

5 niveaux d’équipements sont proposés par Macif Mutuelle Santé, de la couverture de base correspondant au 100% Santé, à la couverture “Excellence”.

* Dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit

Pour bien comprendre les conditions de remboursement de la mutuelle santé de la Macif, trois éléments sont à connaître :

• Les garanties en pourcentage sont exprimées par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Elles sont accordées sous réserve d’une intervention du Régime obligatoire.
• Les garanties en euros correspondent au remboursement de la mutuelle complémentaire santé uniquement et n’incluent pas le remboursement éventuel de la Sécurité sociale. Les forfaits s’entendent par assuré.
• Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l’assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l’assuré.

Reportez-vous à la note d’information détaillée du contrat téléchargeable en bas de page pour connaître toutes les garanties ainsi que leurs conditions et limites. 

C’est dans ce document que vous trouverez les réponses à toutes vos questions : comment adresser une demande de remboursement à la mutuelle, quelles sont les exclusions de prise en charge, quelles sont les dates limites de remboursement de la mutuelle et comment fonctionnent le tiers payant et la mutuelle.
 

Quelles que soient les garanties souscrites pour votre assurance complémentaire santé Macif, vous bénéficiez de garanties d’assistance complètes*.

De nombreux services vous accompagnent en effet dans votre parcours de santé, par exemple :

• Vous êtes hospitalisé ?

L'assistance en cas d'hospitalisation (même en ambulatoire) ou  d'immobilisation à domicile peut vous permettre de bénéficier d'une aide à domicile, de la présence d'un proche au chevet, de la prise en charge des enfants ou des ascendants vivant au domicile...
 

• Vous avez besoin d’aide à la parentalité ?

Vous pouvez solliciter l’assistance incluse dans votre contrat santé pour une prise en charge de la fratrie si vous devez accoucher, pour l’acquisition des premiers gestes, une aide à domicile,  ou encore, vous faire livrer vos médicaments en cas de grossesse pathologique. 
 

• Vous êtes aidant d’un proche ?

Bénéficiez par exemple, d'un bilan de situation, d'une aide administrative, d’un relais en cas d’immobilisation à domicile ou d’hospitalisation, d’une aide à l’organisation du répit, etc.
 

• Besoin de soutien et de conseils médicaux ?

Accédez à des informations et des conseils médico-sociaux et à un soutien psychologique.
 

• Vous souffrez de pathologies lourdes ?

Vous pouvez bénéficier d’une enveloppe de services (aide à domicile, livraison de médicaments, portage de repas, etc).
 

• Vous êtes travailleur indépendant ?

Consultez notre offre santé éligible loi Madelin avec les services d’assistance dédiés à votre situation. 

*Dans les conditions et limites du contrat souscrit
 

Maintenir un système de santé accessible à tous en France est un enjeu de société. La Macif donne à chacun les clés pour mieux comprendre comment la Sécurité sociale et les mutuelles fonctionnent et se complètent, grâce au podcast “Vos repères santé”.

C’est quoi la sécu ? C’est quoi une mutuelle ? … autant de questions décryptées pour vous.

En plus d’être personnalisable et adapté à vos besoins, le contrat Macif Mutuelle Santé, c’est* :

• un rapport prestations/prix compétitif sur l'ensemble de ses formules,
• une souscription sans questionnaire médical préalable,
• un accès au réseau de soins avec des tarifs avantageux négociés auprès des partenaires, notamment en optique, dentaire et audioprothèse⁽⁴⁾,
• une complémentaire santé intégrant un avantage fidélité vous permettant de bénéficier d'une réduction de 5 % sur les cotisations de Macif Mutuelle Santé pendant toute la durée de ce contrat, à partir de 3 ans d'ancienneté. Cette réduction est valable pour tous les bénéficiaires de votre contrat,
• des garanties d'assistance en cas d'hospitalisation (y compris en ambulatoire) ou d'immobilisation à domicile et des prestations de services très utiles pour les aidants.

* Dans les conditions et limites fixées au contrat souscrit

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