La medicina est�tica y la regenerativa se abrazan en busca de tratamientos cada vez menos invasivos, m�s efectivos y con resultados m�s naturales y duraderos, obtenidos a trav�s de la inducci�n de procesos inherentes a nuestro organismo que se van ralentizando hasta agotarse con el paso de los a�os, como la producci�n de col�geno y elastina.
En este escenario, la gran revoluci�n viene marcada por unas min�sculas ves�culas cuyos extraordinarios 'poderes' parecen sacados de una novela de ciencia ficci�n: los exosomas.
Esto es lo que hay que saber sobre la revoluci�n que su aplicaci�n, todav�a limitada, est� suponiendo en la medicina est�tica, seg�n los que ya trabajan con ellos en nuestro pa�s.
Jos� Mar�a Ricart, dermat�logo y fundador de IMR (Instituto m�dico Ricart)
"Los exosomas son unas 'pelotas' que est�n metidas dentro de las c�lulas y que tienen la capacidad de poder salir del citoplasma, llegar hasta el tejido intercelular y viajar hasta otras c�lulas para mandarles un mensaje. Son como palomas mensajeras: entregan mensajes a otras c�lulas y estas, tras identificarlos, siguen las instrucciones que les han sido encomendadas", explica Jos� Mar�a Ricart.
Su poder�o es alucinante. "Tienen la capacidad de empaquetar trozos de DNA o de RNA mensajero e introducirlos en el n�cleo de otras c�lulas. Por eso, el exosoma, en s� mismo, es una aut�ntica revoluci�n".
Ricart relata que ya se utilizan "para tratar patolog�as card�acas, cerebrales, en tumores (nos permiten identificar ante qu� tipo de tumor nos encontramos), en embarazos o en infecciones. Tambi�n, para la regeneraci�n de tejidos".
Pero lo que podr�a venir es m�s asombroso todav�a. "Imaginemos que les podemos decir a nuestras c�lulas que tienen que envejecer m�s lentamente y, por tanto, frenar el envejecimiento. O que se introducen exosomas en las c�lulas con ARN mensajero que 'les digan' al resto que tienen que producir m�s m�sculo. Aunque suene incre�ble, hablamos de dos supuestos que no est� tan lejos como se podr�a pensar porque, de hecho, en Estados Unidos ya hay m�dicos que, mediante exosomas, est�n enviado el mensaje a las c�lulas para que produzcan grasa parda, cuya producci�n se va reduciendo conforme vamos cumpliendo a�os."
Los exosomas, detalla Ricart, se pueden extraer "de plantas, de animales de microbios y de seres humanos", pero, ojo, porque el tema es muy delicado. "Lo m�s habitual es obtenerlos a trav�s de las plaquetas de la sangre. Mediante un procesado especial sacamos, los exosomas y se los pinchamos, despu�s, al mismo paciente. Esta t�cnica se est� realizando con muy buenos resultados, en pelo y resto de tejidos corporales como las cicatrices".
Este especialista nos advierte de que, "a pesar de ser una t�cnica prometedora para el tratamiento de muchas enfermedades, algunos m�dicos la est�n utilizando de manera inadecuada, as� que hay que tener mucho cuidado con ella". Y, en este sentido, recalca que, por el momento, "no hay literatura cient�fica que constate qu� les puede ocurrir, dentro de 10 o 15 a�os, con esos pacientes a los que se les inyectan exosomas que no son de tejido propio, porque est� prohibido investigar con ellos".
En definitiva, "nos encontramos ante una encrucijada, en la que, por un lado, la tecnolog�a va a una velocidad supers�nica mientras que, por otro, los agentes reguladores est�n poniendo freno a los avances".
Carlos Morales Raya, dermat�logo y director de la Cl�nica Morales Raya
"Los exosomas son ves�culas que producen algunos tipos de c�lulas y que contienen distintos tipos de prote�nas y material gen�tico. Se ha visto que tienen un gran poder a la hora de estimular la producci�n de col�geno, elastina y en la regeneraci�n de tejidos", cuenta el doctor Morales Raya.
�De d�nde vienen sus superpoderes? "Los exosomas contienen material gen�tico producido por las c�lulas para estimular determinadas funciones celulares: promover la producci�n de col�geno y elastina, liberar factores de crecimiento por parte de la propia c�lula y mejorar las funciones celulares, de manera general. En definitiva, se podr�a decir que son mensajeros que van a transmitir a nuestras c�lulas la informaci�n necesaria para que se pongan a trabajar".
En dermatolog�a, los usos m�s frecuentes son: "Tratamiento de alopecia, ya que estimulan el crecimiento capilar regenerando el fol�culo piloso; combinados con l�ser para aumentar la eficacia del mismo y disminuir el tiempo de recuperaci�n; combinados con plasma rico en plaquetas para producir una regeneraci�n cut�nea duradera y con efectos a largo plazo; y tratamientos con micro agujas para mejorar textura, luminosidad".
A pesar de que en muchos pa�ses es una pr�ctica generalizada, en Europa, Morales Raya advierte de que "su uso inyectable no est� aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. En Espa�a, se utilizan aplicados de forma t�pica favoreciendo su penetraci�n mediante dispositivos de microagujas, l�ser fraccionado o equipos de mesoterapia virtual".
Daniel Arenas, cirujano pl�stico en Grupo Pedro Ja�n y divulgador en Merz Aesthetics
Los exosomas son, seg�n afirma el doctor Daniel Arenas, "la nueva revoluci�n en medicina est�tica y una alternativa para cuidarse sin agujas".
Se trata, detalla, "de nanoves�culas que liberan las c�lulas madre de los tejidos y que act�an como eficientes 'veh�culos mensajeros' al ser capaces de transportar las mol�culas bioactivas -como factores de crecimiento, prote�nas, l�pidos y �cidos nucleicos- a los tejidos diana y producir un efecto estimulador en todas las funciones celulares. Regeneran, mejoran poros, cicatrices, alopecia, rojeces o dermatitis".
Arenas detalla que "el producto penetra con microneedling o l�seres que abren microcanales" y que "el precio de la sesi�n no baja de los 250 euros".
Juanma Revelles, derm�tologo y director de la Cl�nica Le Boost
"Lo m�s interesante de los exosomas -apunta Revelles- es que se trata de una especialidad enfocada en la propia capacidad del cuerpo en regenerar tejido da�ado o enfermo". Son, prosigue, "unas peque�as ves�culas que tienen en su interior un coctel de factores de crecimiento, prote�nas, as� como porciones de ADN y ARN. Est�n formados por una capa lip�dica que va a favorecer, al unirse con la membrana lip�dica de la c�lula, que el material que contienen pase al interior de la c�lula, desencadenando una serie de mecanismos de reparaci�n y regeneraci�n en la misma".
Dentro del mundo de la medicina est�tica, destaca su aplicaci�n en el tratamiento del tejido envejecido. "Son ideales para tratar el fotoenvejecimiento, ese da�o solar que vamos acumulando a lo largo de la vida. Su capacidad regenerativa hace que proliferen y migren fibroblastos y queratinocitos, que aumente la producci�n de col�geno y elastina y que disminuya el estr�s oxidativo y el da�o al ADN de las c�lulas a la vez que estimula la producci�n de nuevos vasos para una correcta nutrici�n de la piel. De esa manera, conseguimos una piel m�s luminosa y tersa con una disminuci�n del poro y una atenuaci�n de las arrugas finas".
Pero es que, adem�s, "dentro del mundo de la dermatolog�a m�s cl�nica, se han comprobado sus incre�bles beneficios en casos de alopecia, al estimular el crecimiento del pelo; en patolog�as inflamatorias, como dermatitis at�pica, psoriasis o ros�cea, por su capacidad inmunoreguladora; en tratamientos de heridas traum�ticas o procedimientos m�dico-est�ticos que implican una alteraci�n de la barrera cut�nea, ya que favorecen la 'reepitelizaci�n' y el cierre; incluso, en casos de melanoma se ha visto disminuci�n del tumor y aumento de la esperanza de vida".
La forma de aplicaci�n habitual es "bajo anestesia t�pica, mediante 'microneedling' o dispositivos de energ�a fraccionados".
Ana Revuelta, experta en medicina est�tica y fundadora de la Cl�nica Ana Revuelta
Gran avance en la terapia regenerativa, la doctora Ana Revuelta cuenta que "los exosomas son min�sculos portadores de material gen�tico, prote�nas y l�pidos que tienen la capacidad de portar informaci�n viajando a otras c�lulas".
En medicina est�tica y dermatolog�a, han supuesto "una aut�ntica revoluci�n en el tratamiento de regeneraci�n, ya que mejoran la funci�n de los queratinocitos y los fibroblastos, favoreciendo la s�ntesis de col�geno y elastina y aumentando la grasa d�rmica".
Entre sus beneficios para la piel, Revuelta destaca "la aceleraci�n de la regeneraci�n de los tejidos (cicatrices ); la regulaci�n de la inflamaci�n y la respuesta inmune; la maduraci�n temprana de heridas; el alivio de l�neas y arrugas finas de expresi�n y la reafirmaci�n de la flacidez. Adem�s, hidrata y mejora la textura de la piel, atenuando, adem�s, las manchas".
Por todo ello, concluye, "los exosomas son un complemento perfecto a los tratamientos de bioestimulaci�n, ya que nos permiten hacer terapias combinadas, tanto con aparatolog�a como con rellenos, consiguiendo bioestimular y regenerar".