攝護腺肥大原因有哪些？攝護腺保養、檢查方式一次看

攝護腺是什麼？前列腺在哪？

攝護腺又稱前列腺，是男性特有的器官，位於骨盆腔最底部，上端連接膀胱、包覆著尿道，並鄰近尿道外括約肌。因此膀胱收縮後，尿液會經過攝護腺的一段尿道。攝護腺也位在直腸前方，因此做肛門指診檢查時，進到直腸內才能觸摸到攝護腺後半部。

攝護腺功能是什麼？

攝護腺的生理功能除了是下泌尿道必經通道之外，其分泌的腺體（前列腺液）與生殖功能也息息相關。男性精液包含前列腺液、精蟲和儲精囊等腺體分泌的液體，其中，前列腺液可以保護精蟲、確保精蟲活動能力。

前列腺（Prostate gland）這個單字從古希臘文字而來，Prostate便代表保護（Protector）的意思和功能。

攝護腺常見疾病有哪些？

攝護腺有3大常見疾病：

1. 攝護腺肥大：攝護腺肥大和年紀高度相關，從青春期開始，隨年紀增加，攝護腺體積也跟著增加，50歲男性攝護腺肥大盛行率約50％，到了80歲約80％。正常攝護腺約20～25立方公分、大約糖炒栗子大小；當攝護腺肥大，可能增大至50立方公分，甚至100、200立方公分以上，相當於蘋果大小。
2. 攝護腺炎：又分急性攝護腺炎和慢性攝護腺炎。年輕男性較常見急性攝護腺炎，和泌尿道感染及性生活有關，經常伴隨解尿疼痛、解尿困難、甚至完全解不出來、發燒等症狀，按壓攝護腺時，尿液中的白血球可能會上升，還可能分泌攝護腺液，進一步送細菌培養會有細菌反應。
   
   慢性攝護腺炎也會伴隨解尿疼痛、間歇性會陰部（肛門前交界處）不適，有些人甚至感覺大腿內側不舒服或下腹痛，但臨床上經常培養不出細菌，屬於無菌性攝護腺炎，往往原因不明，被歸類為骨盆腔疼痛症候群。
3. 攝護腺癌：這是最令人擔心的攝護腺疾病，初期幾乎沒有症狀，甚至到了第3期淋巴轉移也可能沒有症狀，最常見的是癌細胞已骨轉移、骨頭疼痛、甚至突然癱瘓才發現。所幸攝護腺肥大和攝護腺癌沒有相關，攝護腺肥大不會增加罹患攝護腺癌機率。

中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師邱鴻傑指出，健檢也常發現攝護腺結石，又稱攝護腺鈣化，但因為不會阻塞尿道，不影響生活和排尿，因此通常不需處理，一般只有在進行攝護腺肥大手術時才會一併處理。

攝護腺肥大原因？

攝護腺肥大主要原因是年紀，和男性荷爾蒙分泌有關。攝護腺上的雄性荷爾蒙接收器受到雄性素刺激會慢慢增長，即使男性進入更年期仍會分泌少量男性荷爾蒙，對攝護腺還是有刺激效果。

攝護腺肥大和遺傳、人種也有關係。邱鴻傑醫師表示，臨床上有時會看到整個家族的男性在年輕時攝護腺體積就比較大，將來攝護腺肥大機率也較高。也有研究發現，黑人相較於白人、黃種人容易攝護腺肥大，推測是荷爾蒙分泌較旺盛，因此運動能力、性能力也較佳。

飲食也會影響攝護腺，例如油炸類、高油脂食物也容易刺激攝護腺生長，油脂本身就會影響荷爾蒙運作。

攝護腺肥大症狀自我評估

攝護腺肥大容易造成下泌尿道症狀，又分成儲尿和排尿兩大型態、共7個常見症狀，可以簡單自我評估：

儲尿症狀

• 頻尿
• 急尿
• 夜尿

排尿症狀

• 尿流變細
• 斷斷續續
• 用力排尿
• 尿不乾淨

邱鴻傑醫師表示，上述都是比較輕微、干擾生活品質的下泌尿道症狀，但嚴重的攝護腺肥大有可能出現血尿，甚至膀胱長期無法排空可能造成膀胱結石，更嚴重甚至會引起急性尿滯留，必須盡快導尿，否則持續過久或病人感覺神經不敏銳，例如老人家長時間臥床，膀胱過脹也會影響上泌尿道，造成雙側腎臟水腫，進一步引發腎衰竭，面臨洗腎。

攝護腺檢查有幾種？

攝護腺檢查除了基本的詢問病史和症狀，根據不同目的有以下幾種常見檢查：

• 肛門指診：醫師以手指進入病患的直腸觸摸攝護腺，感受攝護腺的輪廓、大小、是否有腫塊等，主要用以判斷是否有攝護腺癌。邱鴻傑醫師表示，雖然指診能感受攝護腺的寬度和高度、但無法得知長度，若想知道是否有攝護腺肥大，還是要借助超音波檢查才能知道攝護腺體積，只不過有經驗的醫師仍可透過指診推測攝護腺肥大程度。
• 抽血檢測PSA：主要是了解是否可能有攝護腺癌，正常PSA（攝護腺特異抗原）應小於4，若數值介於4～10之間需加驗游離型PSA或PHI（攝護腺健康指數），若懷疑是惡性則要考慮切片檢查。
• 尿液檢查：攝護腺發炎有可能是泌尿道發炎引起，可以透過驗尿檢查是否有膿尿或血尿等加已排除。
• 尿流速檢測：若想了解是否攝護腺肥大，可以安排尿流速檢測，包括平均尿流速、解尿時間、最大尿流速及餘尿量測試。正常情況下，解尿完膀胱餘尿應為0～50cc，若大於300cc，表示攝護腺肥大造成排空不佳。也可以選擇腹部超音波或經肛門直腸超音波，直接量測攝護腺體積。

攝護腺保養要注意什麼？

攝護腺保養可以掌握以下幾件事：

• 多攝取水分
• 避免過度憋尿
• 適度性生活
• 戒菸、戒酒
• 減少辛辣、刺激性、高脂肪食物
• 避免久坐久站
• 適度運動，尤其是骨盆腔運動如凱格爾運動、深蹲等

攝護腺飲食保養建議

有研究指出，含茄紅素的食物（如番茄、紅心芭樂）、南瓜籽、十字花科蔬菜（如花椰菜、高麗菜等）及微量鋅的食物（如牡蠣、魚類等海鮮），對攝護腺有益處，適合在前列腺肥大的症狀輕微時作為保養用。

如果食物難以大量補充到足夠的量，有些濃縮萃取的保健品效果可能更好。但醫師強調，若已經出現明顯症狀，還是要以藥物治療為主。

攝護腺按摩可以舒緩疼痛嗎？

通常在懷疑病人是慢性攝護腺炎或骨盆腔疼痛症候群時，泌尿科醫師會執行前列腺按摩，戴上手套經由肛門對攝護腺大力按壓，若病人感到疼痛表示攝護腺可能有發炎，尿道口也會出現一些分泌物可以做為檢體採集做細菌培養。若是有菌性慢性攝護腺炎，需進行抗生素治療。

邱鴻傑醫師表示，有些偶爾發作、間歇性的慢性攝護腺炎患者，按壓其攝護腺加以疏通可達到舒緩效果，因此有些病人在慢性攝護腺炎發作時會請醫師進行前列腺按摩，一個療程4週，每週按摩1次，對攝護腺4個位置各按壓3下、共12下，同時搭配藥物治療。

不過，攝護腺按摩僅限於慢性攝護腺炎，急性攝護腺炎按摩有可能使細菌進入血液中，引發敗血症。醫師也強調，雖然醫療院所有正規的前列腺按摩，但坊間的攝護腺按摩大多有情色成分，民眾應仔細辨別，避免受騙上當。