藥物短缺，「使蒂諾斯、易週糖」罕見大缺貨！換藥必知2件事

受到俄烏戰爭、油價上漲、以及海陸運航班減少等多重因素影響，國內最近面臨多種進口藥物供應短缺的情形。其中用量大的助眠藥物「使蒂諾斯（STILNOX）膜衣錠10毫克」最受矚目，因為有睡眠困擾的國人高達420萬，每年用掉9億顆安眠藥，用量最大的使蒂諾斯短缺，很可能造成一波衝擊。

長年使用使蒂諾斯的患者張小姐已經被醫師預告「藥省著吃」，由於她對換藥的藥效不抱太大期待，「可能藉此機會訓練自己慢慢脫離依賴藥物入睡吧。」使用使蒂諾斯8年的她說。也有民眾已改用替代藥「樂必眠」，「還是睡得著，只是心態上比較有差別，」畢竟仍是不同的藥，而且白天也容易頭暈。而根據食藥署藥品供應資訊平台訊息，原計4月中下旬恢復供應，現又延至5月，確切恢復供應日仍是未知數。

另外，目前仍只有原廠藥、沒有完全相同成分的控血糖藥物「易週糖（TRULICITY）注射劑1.5毫克／0.5毫升」也出現短缺，雖然藥品供應資訊平台建議以同藥理的「胰妥善」注射液（Victoza）替代，但因為這幾款藥物都被另用於減重，恐怕不久後，胰妥善也將陸續出現缺貨情形。

（使蒂諾斯最近供貨短缺，雖然已經有同成分同劑量的學名藥可替代，仍可能有少部分民眾基於心理上的依賴而感到不安。圖片來源 / 王明媛提供）

使蒂諾斯同成分劑量學名藥多　醫師：病人暫無不適反應

「使蒂諾斯過去供藥一直沒問題，從以前到現在都不曾缺藥過，這次應該是首次較全面大規模的缺藥，」振興醫院身心治療科暨睡眠中心主任毛衛中表示，使蒂諾斯是短效型安眠藥，在所有安眠藥中的藥效最快、最顯著，曾有病人換藥後反應入睡時間變長，希望改回使蒂史斯。

不過，過去病人換藥通常不是因為藥物短缺，較常見是少部分病人使用使蒂諾斯後會出現失憶、夢遊，病人自己害怕，醫師也會建議改藥；或病人主動要求減藥，有些則是希望改用台灣藥廠生產的同成分學名藥。

毛衛中說，市面上與使蒂諾斯同成分同劑量的學名藥相當多，例如柔拍膜衣錠10毫克、樂必眠膜衣錠10毫克等，大部分病人換藥不會有太大影響，因為藥理作用類似，對於史蒂諾斯的用藥提醒例如服用後盡快去睡覺，也會在病人換藥時再次提醒。

不過，若有病人反應換藥後白天容易頭暈，他推測，可能是晚上較晚用藥，導致白天醒來藥效還沒完全退，因此仍有些昏沉，也可能是本身體質代謝較慢，但這種情況就常發生在腎臟功能不佳或年紀較長的老人。因此病人可以觀察換藥後的反應，有任何不適還是要告知醫生，討論如何改善。

目前為止，他還沒有遇到病人在這次供貨短缺換藥後回診反應不適，但也可能是病人期待這波短缺只是暫時，情緒尚未受到影響，「但若長期缺藥，甚至就此再拿不到原廠的使蒂諾斯，可能的衝擊反應就不會是現在這樣而已了。」

台北市藥師公會發言人、藥師王明媛表示，使蒂諾斯用量相當大，許多民眾對它的依賴性不小，確實有少部分民眾可能基於「心理上的依賴」，「不是使蒂諾斯，感覺就是不一樣。」由於目前使蒂諾斯只是供貨不足，仍有少量出貨，如果民眾堅持使用使蒂諾斯，可能得多詢問幾家藥局。

（糖尿病藥物「易週糖」最近也缺貨，而且受到有些人也將此藥物作為減重使用影響，可能造成之後缺貨更嚴重。圖片來源 / 王明媛提供）

易週糖同藥理的替代藥也恐缺貨　改用「排糖型」藥物注意多喝水

易週糖也是目前糖尿病很常使用的藥物，須由醫師開處方箋，主要用於血糖控制較不佳的患者，若使用其他標準治療藥物半年，糖化血色素仍大於8.5，才會使用易週糖。東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫解釋，易週糖是一週施打一次的針劑型藥物，屬於腸泌素類型的控血糖藥，除了可幫助飯後血糖下降，還能減少胃排空，透過中樞系統降低食慾，同時也能保護器官。

易週糖是原廠專利藥，目前還沒有同成分同劑量的學名藥，雖然市面上同是腸泌素類型的控糖藥還有「胰妥讚（Ozempic）」及「胰妥善」，但因為這類血糖藥對於控制體重也有很好的效果，而且安全性高，許多診所也將其用於減重，稱之「減脂針」或「減肥針」，尤其胰妥讚抑制食慾更明顯，同樣也是一週施打一次，缺貨情形比易週糖更嚴重，擠壓到有真正需求的糖尿病友使用。胰妥善因為必須每天施打，相對在減重使用上沒有那麼「搶手」，目前供貨較穩定，藥品供應資訊平台也建議以胰妥善替代易週糖。

但王明媛擔心，控血糖的針劑型藥物大多從國外進口，陸續都在缺貨，「而且缺的有點太一致」，現在易週糖和胰妥讚都缺貨，勢必都要轉用胰妥善，根據過往經驗，同樣藥理作用的轉藥，會讓這種藥品訂單突然爆量，「接下來就是換那個藥品（胰妥善）缺貨，」對糖尿病友的影響可能更大，屆時可能得改用排糖型藥物，在換藥的適應上要更留意。

「社區藥局為了易週糖缺貨已經跳腳非常嚴重，」王明媛說，據了解，4月底國內會進口最後一批易週糖，這批用完，到今年12月都不會再有貨，為避免民眾帶著處方箋來卻拿不到藥，「就看4月底前藥局各顯神通，搶得到就搶得到，搶不到就沒了。」

（陸續有腸泌素型的血糖藥缺貨，醫師提醒糖尿病患換藥後要更留意飲食及監控血糖。圖片來源 / Shutterstock）

除了腸泌素型的血糖藥，直接將體內的糖份藉由尿液排出的排糖型控糖藥，是目前另一大主流藥物，目前健保有4種藥物可選，除了可以控糖，因為同時也能排鈉，因此也有保護心臟、腎臟等器官的效果，「一旦易週糖和胰妥善都缺藥，仍有武器可用。」黃彗倫說。

他提醒，若以胰妥善或排糖型藥物替代易週糖，分別要留意幾件事：

1. 替換為「胰妥善」：食慾降低、噁心感可能更嚴重，也要更注意飲食均衡，避免進食量太少，造成血糖過低；如果食慾下降太嚴重應向醫師反應。
2. 替換為「排糖型」藥物：控制血糖的效果略差於針劑型的腸泌素類藥物，且因為沒有抑制食慾的作用，「管住嘴巴更重要」，飲食要更健康均衡，避免食用過多糖份的食物，造成血糖超標，最好和營養師討論，記錄每一餐飲食內容，也養成自我監控血糖的習慣。另外，因為尿液中帶有糖，泌尿道或生殖道附近較容易感染，尤其是女性更容易發生，所以要多喝水、避免憋尿、注重清潔、飲食正常，就能降低感染的發生。