認識子宮頸癌(人類乳突病毒-HPV) 醫師：每個人都可能感染！

「人類乳突病毒(HPV)」是一種人類會感染的病毒 ，除了較多人會聯想到的子宮頸癌，其實和HPV病毒感染有關。

「HPV病毒在自然界有100多個疾病，目前經過研究，整個HPV的大家族中有14種屬於高致癌型別^[2]，確定會造成癌前病變或癌症，其中造成子宮頸癌的主因是第16 型(50%)和18型(20%)。」台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳醫師說明：「有些報導會強調52型、58型在台灣感染率比例較高，那是和歐美國家相比。第16和18型依舊是我們的第一和第二位^[3]。」

長期感染HPV病毒 提升癌變機率

只要感染HPV病毒就會致癌嗎？那也不一定。

鄭文芳解釋，不分男女在其一生中都被HPV病毒感染皆常見，其中90%感染者身體的免疫細胞自動將病毒清除掉，感染會在1年內消失，剩下「甩不掉」病毒的人，就稱為「持續性感染」。持續性感染者中，超過一年病毒不消失，女性未來罹患為子宮頸癌的機會較高^[1]。因此長期有效降低HPV病毒感染造成的子宮頸癌癌前病變，就成了杜絕子宮頸癌的重要目標。

HPV病毒感染的主要途徑是性接觸^[2]，有過性接觸就可能已經被感染，所以各國的公衛政策才建議對於還沒有過性行為的青春期女性進行預防保護-接種HPV疫苗，以達到較好的預防效果。但這不代表有過性行為者就沒有其他預防的措施，醫師建議，可以考慮先做人類乳突病毒檢測^[1]，「只要確認沒有被感染，可以預測產生免疫反應的效果和青春期少女是一樣的。」鄭文芳認為，「站在我的觀點，只要任何一個有性接觸機會的病人來，我都會建議考慮打疫苗。」

懷孕自然產後 感染風險提高

而在成年女性中，還有另一個感染HPV病毒的高風險族群 – 自然產女性。「因為自然產的時候，子宮頸都會稍微外翻，這個外翻是不會回復的，而臨床上外翻越厲害，將來越容易被HPV病毒感染^[4][5]。」鄭文芳說明。很多患者聽到子宮頸外翻的中文學名「子宮頸糜爛」都大驚失色，其實只是名字可怕，「我常常稱它為破皮，沒有那麼嚴重，只是因為我們的子宮頸感染地方剛好是在外頸跟內頸交界處，如果翻得越出來，相對也提供了被病毒感染的機會^[6]。」

防範子宮頸癌 是場終身的戰役

細胞感染HPV病毒到演變成癌症，需經超過1年或以上的「持續性感染」^[1]，是否有持久、有效的保護措施，就成了防範子宮頸癌的關鍵。

特別是國人女性子宮頸癌最高風險的致癌型別-16和18型HPV病毒，是14種高風險致癌型別中最令醫師聞風色變的型別^[1]，特別是超過25歲，或免疫狀態低下，例如產後的婦女，應透過避免感染風險來降低促發癌變的機會。總而言之，還是應諮詢專業醫師，與醫師共同討論、選擇出最適合自己預防方法。

此外，醫師也提醒，接種疫苗絕非一勞永逸，搭配定期抹片與安全性行為才能對子宮頸癌做最完整的防範。