La figura de la Enfermería en el campo quirúrgico: complicaciones anestésicas y prevención

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 776

Autor principal (primer firmante): José Ignacio Guisande Abad

Fecha recepción: 29/03/2024

Fecha aceptación: 25/04/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 776

Autores: 

José Ignacio Guisande Abad, Enfermero en Hospital Clínico Universitario «Lozano Blesa» de Zaragoza, servicio de Anestesia del Bloque Quirúrgico, (Zaragoza, España).

Ana Calvo García, Enfermera en Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa “ de Zaragoza, Bloque Quirúrgico (Zaragoza, España).

Resumen

Este artículo aborda la diversidad de tipos de anestesia y sus posibles complicaciones, haciendo especial énfasis en la importancia de informar adecuadamente a los pacientes y en el papel crítico de los enfermeros y enfermeras anestesistas en la gestión de riesgos durante el proceso quirúrgico.

En cuanto a las complicaciones anestésicas, se identifican las preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias, detallando sus causas, consecuencias y medidas preventivas. Se destaca la relevancia de la seguridad intraoperatoria, subrayando la importancia de la vigilancia constante del paciente y la correcta administración de líquidos, control antibiótico y suplementos de oxígeno.

La revisión también examina las medidas preventivas y de seguridad, como listas de verificación, cuestionarios estandarizados y preferencias medicamentosas para diferentes tipos de anestesia. Estas estrategias se centran en la gestión de complicaciones intraoperatorias y refuerzan la importancia de una planificación cuidadosa y preparación previa al procedimiento.

El papel crucial de los enfermeros y enfermeras anestesistas se destaca en la gestión de complicaciones anestésicas y en la contribución a la información al paciente. Desde la evaluación preoperatoria hasta la vigilancia durante el procedimiento, estos profesionales desempeñan un papel integral en la seguridad del paciente.

Se intenta, por tanto, proporcionar una visión integral de las complicaciones anestésicas, medidas preventivas y el papel esencial de los enfermeros y enfermeras anestesistas.

La investigación detallada resalta la importancia de abordar proactivamente los riesgos asociados con la anestesia y subraya la necesidad de una coordinación efectiva entre los profesionales de la salud para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente en todo el proceso quirúrgico.

Palabras clave:

Anestesia; alergias; complicaciones; Enfermería quirúrgica; riesgos

Abstract

This article addresses the diversity of types of anesthesia and their possible complications, placing special emphasis on the importance of adequately informing patients and the critical role of nurses and nurse anesthetists in risk management during the surgical process.

Regarding anesthetic complications, preoperative, intraoperative and postoperative complications are identified, detailing their causes, consequences and preventive measures. The relevance of intraoperative safety is highlighted, underlining the importance of constant monitoring of the patient and the correct administration of fluids, antibiotic control and oxygen supplements.

The review also examines preventive and safety measures, such as checklists, standardized questionnaires, and medication preferences for different types of anesthesia. These strategies focus on the management of intraoperative complications and reinforce the importance of careful planning and preprocedural preparation.

The crucial role of nurses and nurse anesthetists is highlighted in the management of anesthetic complications and in contributing to patient information. From preoperative evaluation to intraprocedural monitoring, these professionals play an integral role in patient safety.

An attempt is therefore made to provide a comprehensive view of anesthetic complications, preventive measures and the essential role of nurses and nurse anesthetists.

The detailed research highlights the importance of proactively addressing the risks associated with anesthesia and underscores the need for effective coordination between healthcare professionals to ensure patient safety and well-being throughout the surgical process.

Keywords:

Anesthesia; allergies; complications; surgical nursing; risks.

Introducción

Existen variedad de tipos de anestesia, las cuáles pueden ser más o menos beneficiosas según el caso que se plantee. Estas pueden ser: general, intravenosa, inhalatoria, regional, pediátrica y obstétrica. También podemos mencionar el manejo de la vía aérea, por la que se puede inducir la anestesia (1).

Estas técnicas anestésicas, pueden tener graves complicaciones en los pacientes durante la inducción y el mantenimiento anestésico. Principalmente se conocen la regurgitación y aspiración, dificultades para mantener la vía aérea, complicaciones en el proceso de intubación o posteriores traumas en la vía aérea (1).

El doctor Renato Chacón también menciona otro tipo de complicaciones anestésicas comunes en quirófano, como pueden ser el desarrollo de alergias a causa de la exposición repetitiva a la anestesia. Este experto incide en tomar en cuenta algunos criterios aplicables a la hora de decidir el tipo de anestesia y la técnica que vaya a ser aplicada en una intervención quirúrgica.

En primer lugar, tener en cuenta las implicaciones de los diferentes tipos de anestesia, mayormente, se conoce la anestesia general, regional, y espinal; en segundo lugar, es importante se consideren los factores de riesgo del paciente; y en tercer lugar, y no por ello menos importante, el consentimiento informado y opinión del paciente (2).

Con respecto a esto último, la actual ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, establece una serie de principios básicos en su artículo 2 sobre este asunto, y que los profesionales sanitarios deben considerar en su ejercicio (3).

Tanto el doctor Chacón, como el doctor Javier García (SEDAR) creen muy importante que se informe a los y las pacientes sobre el proceso anestésico, y en parte, puede ser verdad, tal y como apunta Chacón, que estos mismos profesionales tengan la responsabilidad o el deber de informar, previa y adecuadamente sobre el procedimiento (1). También el doctor García denuncia que “solo se habla cuando hay problemas” del anestesiólogo, debido a que estos son invisibles y poco conocidos por la mayoría de personas (4).

En este artículo, hablaremos sobre las complicaciones anestésicas, las medidas de prevención y las alternativas, en forma de prácticas seguras, en el contexto quirúrgico, y del papel de los enfermeros y las enfermeras anestesistas.

Objetivos

General

• Analizar las complicaciones anestésicas en el contexto quirúrgico, así como proponer medidas de prevención y alternativas seguras, destacando el papel de los enfermeros y enfermeras anestesistas en la gestión de estos riesgos.

Específicos

• Investigar las complicaciones anestésicas más comunes durante el proceso de anestesia, incluyendo factores de riesgo asociados
• Identificar las medidas de prevención existentes para mitigar las complicaciones anestésicas, con un enfoque en las mejores prácticas y protocolos de seguridad.
• Evaluar el papel de los enfermeros y enfermeras anestesistas en la gestión de complicaciones anestésicas, destacando su contribución en la información al paciente, la vigilancia durante el procedimiento y la implementación de estrategias preventivas.

Métodos

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos DIALNET y SCIENCE DIRECT, principalmente. También se han utilizado otros motores de búsqueda libre como GOOGLE SCHOLAR, o GOOGLE, para la recopilación y selección de artículos utilizados para este trabajo.

En primer lugar, se hizo una primera búsqueda con terminología libre en GOOGLE y GOOGLE SCHOLAR, con la finalidad de encontrar información inicial que pudiera ser útil para este artículo. En total, se seleccionaron 10 entradas, de las cuales, varían en entrevistas (2), noticias (3), leyes (1), documentos de organismos oficiales (2), artículos (2) y también el Libro Blanco de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento de Dolor (SEDAR).

En segundo lugar, se realizó una primera búsqueda en la base de datos de DIALNET PLUS, en la cual, se encontraron 2.330 artículos, de los que, tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron finalmente 12 artículos. Seguidamente se realizó una segunda búsqueda en la base de datos de SCIENCEDIRECT, en la cual se encontraron 26.260 artículos, de los que, tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron finalmente, 4 artículos. Finalmente se realizó una tercera búsqueda, en la base de datos de SCIENCEDIRECT, en la cual se encontraron 2.269 artículos, de los que, tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron finalmente, 9 artículos.

A continuación, se muestra una tabla en la que se especifica la metodología seguida para la búsqueda y selección de artículos (tabla 1).

Tabla 1. Detalle de la metodología utilizada

Ver tablas en: Anexos – La figura de la Enfermería en el campo quirúrgico. Complicaciones anestésicas y prevención, al final del artículo.

Fuente: elaboración propia (2024)

Resultados

La Tabla 2 presenta las complicaciones anestésicas clasificadas como preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias, así como las causas y consecuencias asociadas, junto con las medidas de prevención.

Tabla 2. Complicaciones anestésicas encontradas en los artículos seleccionados

Fuente: elaboración propia (2024)

** Tareas preoperatorias para su prevención: perfusión de órganos principales, ventilación mecánica y estabilización hemodinámica

La Tabla 3 destaca las medidas de prevención y seguridad, incluyendo listas de verificación, cuestionarios estandarizados y preferencias medicamentosas para diferentes tipos de anestesia.

Tabla 3. Medidas de prevención y seguridad

Fuente: elaboración propia (2024)

Tabla 4. Papel de la Enfermería anestesista

Fuente: elaboración propia (2024)

Ver tablas en: Anexos – La figura de la Enfermería en el campo quirúrgico. Complicaciones anestésicas y prevención, al final del artículo.

Discusión

Como hemos visto, en el ámbito intraoperatorio, las complicaciones pueden deberse a intoxicaciones sistémicas, cardiovasculares, respiratorias, temperatura y anafilaxia. Se mencionan consecuencias graves como parada cardiorrespiratoria, convulsiones, hipotensión, hipertensión, entre otras.

La prevención se enfoca en el manejo adecuado de líquidos, control antibiótico, vasopresores y suplementos de oxígeno (7,8,10). Estos aspectos coinciden con la importancia de la seguridad intraoperatoria y la vigilancia constante del paciente, destacadas en las tareas de Enfermería según las directrices del SEDAR y el libro blanco de la sociedad española de anestesiología (28).

En el ámbito postoperatorio, se identifican causas relacionadas con factores coincidentes con NANDA y factores de riesgo para complicaciones.

Las consecuencias incluyen la hernia de disco lumbar y diversas complicaciones en la recuperación postanestésica. Las recomendaciones para la prevención se centran en el uso de medidas farmacológicas y la gestión del dolor (11,12). Estos resultados resaltan la importancia del seguimiento postoperatorio y la gestión integral del paciente, en línea con las tareas de Enfermería establecidas por las sociedades mencionadas.

Las medidas mencionadas en la tabla 3, refuerzan la importancia de la planificación y preparación previa al procedimiento, en concordancia con las directrices del SEDAR y las prácticas recomendadas por la sociedad española de anestesiología (28).

En la Tabla 4, se aborda el papel de la Enfermería anestesista, destacando la gestión de complicaciones anestésicas y la contribución en la información al paciente. Estos aspectos resaltan la función crucial de la Enfermería en la coordinación y atención integral del paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica.

Los hallazgos presentados en las tablas están alineados con las tareas y responsabilidades de la Enfermería anestesista según las directrices del SEDAR y el libro blanco de la sociedad española de anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor (28).

La importancia de la evaluación preoperatoria, la vigilancia intraoperatoria, la gestión postoperatoria y la implementación de medidas de seguridad son aspectos fundamentales que destacan la integralidad y el compromiso de la Enfermería en el cuidado anestésico.

Conclusiones

El análisis exhaustivo de las complicaciones anestésicas en el contexto quirúrgico ha proporcionado una visión integral de los desafíos inherentes a la administración de anestesia. La propuesta de medidas preventivas y alternativas seguras destaca la importancia de abordar estos riesgos de manera proactiva. En este contexto, se resalta el papel crítico de los enfermeros y enfermeras anestesistas como gestores clave de la seguridad del paciente durante todo el proceso anestésico.

La investigación detallada ha permitido identificar las complicaciones anestésicas más comunes, desde aquellas preoperatorias relacionadas con el estrés y la ansiedad, hasta las intraoperatorias vinculadas a intoxicaciones sistémicas y eventos cardiovasculares. Los factores de riesgo asociados proporcionan una base sólida para la identificación temprana y la gestión proactiva de situaciones críticas.

La evaluación de las medidas de prevención existentes revela la relevancia de protocolos de seguridad como listas de verificación, cuestionarios estandarizados y preferencias medicamentosas específicas para diferentes tipos de anestesia. La importancia de la prevención se destaca especialmente en la gestión de complicaciones intraoperatorias, donde la adecuada administración de líquidos, el control antibiótico y el uso de vasopresores se presentan como estrategias fundamentales.

La revisión pone de manifiesto el papel multifacético de los enfermeros y enfermeras anestesistas en la gestión de complicaciones anestésicas. Desde la información al paciente hasta la vigilancia durante el procedimiento, estos profesionales desempeñan un papel crucial en la seguridad y el bienestar del paciente.

Su participación en la aplicación de estrategias preventivas, así como en la coordinación integral del cuidado anestésico, subraya la importancia de su contribución en todo el proceso quirúrgico.

Anexos – La figura de la Enfermería en el campo quirúrgico. Complicaciones anestésicas y prevención.pdf

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