Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a CORTOCIRCUITO FISIOLÓGICO PULMONAR (1).pptx
Similar a CORTOCIRCUITO FISIOLÓGICO PULMONAR (1).pptx (20)
Último
Último (20)
CORTOCIRCUITO FISIOLÓGICO PULMONAR (1).pptx
- 2. COCIENTE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN Va/Q Cuando la ventilación Alveolar (Va) y el flujo sanguíneo (Q) son normales para un alvéolo dado hablamos de un cociente normal. Cuando la Va es igual a cero y el Q es normal, hablamos de un cociente igual a cero. Cuando la Va es normal y el Q es igual a cero, hablamos de un cociente igual a infinito. En cualquier caso, no hay hematosis en la membrana respiratoria de los alvéolos afectados. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 3. Intercambio gaseoso y presiones alveolares de O2 y CO2 con Va/Q normal Cuando ambos son normales, el intercambio de O2 y CO2 a través de la membrana es casi óptimo. La PO2 es de 104 mmHg; la del aire inspirado es de 149 mmHg y la de la sangre venosa es 40 mmHg. La PCO2 es de 40 mmHg; La de la sangre venosa es de 45 mmHg y la del aire inspirado es de 0 mmHg. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 4. Intercambio gaseoso y presiones alveolares de O2 y CO2 con Va/Q igual a cero Cuando la Va es cero pero el Q normal, el aire del alvéolo se equilibra con O2 y CO2 de la sangre venosa por la difusión de los gases. Las presiones parciales de los gases serán iguales a los de la sangre venosa pues existe flujo sanguíneo pero no hay ventilación. La PO2 alveolar es de 40 mmHg La PCO2 alveolar es de 45 mmHg. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 5. Intercambio gaseoso y presiones alveolares de O2 y CO2 con Va/Q igual a infinito Cuando la Va es normal pero el flujo sanguíneo capilar está ausente, los gases alveolares se equilibran con el aire inspirado. El aire inspirado no pierde O2 hacia la sangre y no gana CO2 desde la sangre manteniendo las presiones del aire inspirado. La PO2 alveolar es de 149 mmHg La PCO2 alveolar es de 0 mmHg. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 6. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 7. CORTOCIRCUITO FISIOLÓGICO Siempre que el cociente Va/Q esté debajo de lo normal, existe una ventilación inadecuada para oxigenar a TODA la sangre que fluye por los capilares alveolares por lo que cierta fracción de sangre no realiza intercambio gaseoso; se le llama sangre derivada. Además el 2% del GC fluye por los vasos bronquiales en vez de los capilares y también es sangre derivada. A la cantidad total de sangre derivada por minuto se le llama CORTOCIRCUITO FISIOLOÓGICO Cuanto mayor sea el cortocircuito, mayor será la cantidad de sangre que no se oxigena al pasar por los pulmones. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 8. Cuando algunos alvéolos reciben una ventilación alta pero flujo sanguíneo bajo hay mucho O2 “desperdiciado” pues no todo puede difundir hacia los capilares. Además están las zonas de espacio muerto anatómico donde tampoco hay hematosis. Ambos tipos de ventilación “desperdiciada” se llama ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO Cuando éste espacio muerto es grande, el trabajo ventilatorio se desperdicia. Durante el ejercicio, aumenta el Q en los ápices reduciendo el espacio muerto y mejorando la eficacia ventilatoria. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 11. Anomalías del cociente Va/Q En bipedestación, el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar son menores en los ápices. Hay una disminución MUCHO más marcada del Q que de la Va en pulmón superior. Por lo tanto el cociente Av/Q en la parte sup del pulmón es 2.5X lo que incrementa el espacio muerto fisiológico en esta zona. Por otro lado, en las bases, la Va disminuye en relación al Q por lo que el cociente puede llegar a 0.6 del normal Aquí también existe una mala oxigenación por Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- 13. Va/Q en EPOC En etapas moderadas a graves, existe atrapamiento de aire en el alvéolo llamado ENFISEMA (del griego; hinchar, inflar) Éstos bronquios pequeños obstruidos evitan que los alvéolos distales a ellos oxigenen adecuadamente llevando el cociente Va/Q cercano a cero. Además hay destrucción de las paredes alveolares y aunque aquí sigue habiendo ventilación, los gases no difunden hacia y desde los capilares modificando así el cociente. En EPOC se aumentan algunas zonas de cortocircutio y otras de espacio muerto reduciendo de manera muy importante la eficacia pulmonar como órganos de intercambio gaseoso a veces llevando su capacidad a un 10%. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.