��4��@���f�B�A�Z�~�i�[
�u������^�⏕�l�H�S���G�o�n�[�g�v
���ȓI���Â̌��E���������d�ǐS�s�S�ǂ̎��Âɂ����āA�D�ꂽ�A���^�⏕�l�H�S�������]����Ă��܂��B�{�M�ŊJ�����ꂽ������^�⏕�l�H�S���G�o�n�[�g�́A�]���̔����^�ƑS���قȂ�쓮�����̉��S�|���v�ŁA�i�P�j�i�i�ɏ��^�ō������ł���A�i�Q�j���ɐÂ��Ŕ��M��U�����Ȃ��A�i�R�j�l�H�ق��s�v�ŁA�����ǁE�����ǂ����Ȃ��Ɛ��������A�i�S�j�������ł���A�i�T�j�g�ѐ��ɗD��Ă���A�i�U�j����×{�A�O���Ǘ����\�A���̑����̗��_��L���Ă��܂��B����17�N�x���G�o�n�[�g�̗Տ��������{�M�ɂ����ĊJ�n����܂����B
�P�D �͂��߂�
�S�s�S�͐S���̎��k�͂��ቺ���A�S�g�̑���ɕK�v�Ȍ��t���[�����o�ł��Ȃ������ŁA���{�l�̎����̑�2�ʂ��߂Ă��܂��B�S�s�S�̎��ẤA���A��A�A���W�I�e���V���ϊ��y�f�j�Q��iACE�j�Q��j�A�A���W�I�e���V���U��e�̝h�R��iARB�j�A�x�[�^�Ւf��A���S�܁i�J�e�R���~���E�W�M�^���X�j���̖��Â��s���܂��B�������Ò��J�e�R���~���ˑ��̂m�x�g�` IV�̏d�ǖ����S�s�S�̏ꍇ�A�U�������_�ł̎��S����60�`80���Ƌɂ߂ė\��s�ǂł� ��[1]�B�����閖���d�ǐS�s�S�ǂ͐S���ڐA�̓K���ƂȂ�܂����A���E�I�ɂ��]�����̑�����͔��Ɍ����Ă��܂��B���̂��ߕ⏕�l�H�S����p���������z�⏕�Ö@���A�S���ڐA�܂��͎��ȐS�㗣�E�܂ł̃u���b�W�g�p�𒆐S�Ɏg�p����Ă��܂����B
| �����@��[1] |
Stevenson LW: Clinical use of inotropic therapy for heart failure: looking backward or forward? Circulation.
2003;108:492-497. |
�Q�D �⏕�l�H�S���ɂ�鎡��
���E�I�ɑ����g�p����Ă����A���^�⏕�l�H�S���́A�m�o�R�A�i���[���h�n�[�g�Ёj�ƃn�[�g���C�g�i�\���e�b�N�Ёj��2�@��ŁA��������Q�̐��̕قƃ|���E���^���̌��t�T�b�N���������^�|���v�ł��B�č��ɂ����ăn�[�g���C�g��p�����S���ڐA�ւ̃u���b�W��O��Ƃ��Ȃ��ŏI���Î�i�Ƃ��Ă̎����̌��ʁA�A����P�N���ɂ����āA��������25���i���ÌQ�j����T�Q���ւƑ啝�ɉ��P���܂��� ��[2]�B���̐��ʂ���ɖ{���Ö@�͕č��H�i���i�ǁiFDA�j�̏��F�y�ѕی��K�����A�d�ǐS�s�S���Â͐V������}���܂����B���������̎����ɂ����đ��u�̌��E�����炩�ɂȂ�܂����B���u���ÌQ�ɂ����ďp�㊴���ǁA���u�̏�A�����ǐ��Ǔ��̍����Ǔ��Ŏ����A�Q�N�ȏ㒷���ɂȂ�Ɩ��ÌQ�Ƃ̍������Ȃ��Ȃ��Ă��܂����̂ł��B�����ł�荂���\�A�������A�ፇ���ǂ�ړI�Ɏ�����^�̕⏕�l�H�S���Ƃ��ă��[�^���[�|���v�i���S�|���v�E�����|���v�Ȃlj�]�^�̃|���v�j�����E�Ő��Ђɂ��J������A���Ăɂ����ėՏ��������J�n����܂����B�{�M�ɂ����Ă͒Z���g�p��O��Ƃ����A��C�쓮�̑̊O�ݒu�^�̑��u����Ɏg���Ă��܂������A��x���t������Ƒމ@�͕s�\�ŁA�P�`3�������̃|���v������]�V��������AQOL�E��Ìo�ϓI�ɂ����肳�ꂽ���Âƌ��킴������܂���B����A�����^�̔����^�|���v�i�m�o�R�A�j������ƍŋߔF����܂������A���u����^�ŏ����ȑ̊i�̊��҂���ɂ͐A�����ݓ�̂ł��B�����œ��{�l�̏����ȑ̊i�ɓK�����A����×{���\�Ƃ��鏬�^�E�����\�̎�����^�̐A�����^�⏕�l�H�S�������]����Ă��܂����B���̓x�A�������q��ȑ�w�E����c��w���H�w���E�č��s�b�c�o�[�O��w�E������w�E�T�����f�C�J���Z�p�������Ƃ̋��������J���ŐA�����^���S�|���v�G�o�n�[�g�����p������A�Տ��������J�n����܂����B
| �����@��[2] |
Rose EA, Baker DW, Chin MH, et.al. Long-term use of a left ventricular assist device for end-stage heart failure.
N Engl J Med. 2001; 345:1435-1443 |
�R�D �G�o�n�[�g�̓���
�G�o�n�[�g�V�X�e���́A�̓��ɐA�����܂�鉓�S�|���v(420��)�ƁA�̊O�̌g�уR���g���[���iA4�T�C�Y�j����Ȃ�܂�(�}�P)�B���S�|���v�͒��a40mm�̉H���Ԃ����[�^�ɂ�薈����2000��]�ŋ쓮���A�������鉓�S�͂ɂ��A���t�������S�땔���z�����l�H���ǂ���ď�s�哮����o���܂��B�G�o�n�[�g��100mmHg�̈��͂Ŗ����P�OL/min�ȏ� �̑����\�͂������A�@�\�s�S�Ɋׂ������S�����s���邱�Ƃ��ł��܂��B���S�|���v�͍��G�]���ɐA�����܂�A�쓮�P�[�u�����E���ǂ̔畆���ђʂ��̊O�̌g�уR���g���[���ɐڑ�����܂�(�}�Q)�B�ŋۂ��ꂽ���������S�|���v�̃��[�^�������җ����A��]���̏����A���t�V�[���̈ێ��A���[�^�̗�p���s���A�|���v�|�R���g���[���Ԃ��z���܂��B�V�X�e���͏[�d�����C���o�b�e���[2�Ɣ��p�o�b�e���[�ɂ��A�A��10���Ԓ��x�̃o�b�e���[�쓮���\�ł��B�d���̓o�b�e���[�̑��A�ʏ�̉ƒ�p�R���Z���g��A�Ԃ̃V�K�[���C�^�[�ɂ����ڐڑ����邱�Ƃ��ł��܂��B���u�������҂���̓R���g���[�����g�т��d���Ǘ����s���A�����̓V�����[�݂̂Ƃ�����������������̂́A�قړ���I�Ȑ������s�����Ƃ��\�ł��B
�G�o�n�[�g�͏]���̔����^�|���v�Ɣ�r���āA�i�P�j�i�i�ɏ��^�Ń|���v�����������B�i�Q�j�쓮�������ɐÂ��ŁA���M��U���������B�i�R�j�l�H�ق��s�v�ŁA�����ǐ��ǁE�����ǂ����Ȃ��Ɛ��肳���B�i�S�j���̓��ŗ��Ȃ��`�^�������E�t�@�C���Z���~�b�N�X�ō\������邽�ߒ������ł���B�������̗��_�������Ă��܂��B |
