10 razones por las que no operarse de la vista

Tras la cirugía refractiva se tiene mayores dificultades para ver con detalle en la penumbra (pérdida de sensibilidad al contraste) y se experimenta un aumento de la distorsión visual por la noche, así como la aparición de diferentes aberraciones visuales. De hecho, el último estudio publicado por la FDA encontró que tras la cirugía LASIK hasta el 46% de los pacientes desarrollaban al menos un nuevo síntoma visual, el 35% de los pacientes refieren halos, 30% ojo seco, 28% informaron de destellos o starburts, el 16% de deslumbramiento o efecto glare y hasta el 6% de visión fantasma². Además un estudio anterior señala que el 19,3% pasaron a tener problemas para la conducción nocturna aún pasados seis meses³.

antes_despues_lasik

Visión problemas conducción nocturna tras cirugía refractiva

restaurant_hor

Visión tras cirugía refractiva con aberraciones visuales como halos, glare, deslumbramiento, destellos, disminución de sensibilidad al contraste con LASIK, PRK, Relex SMILE, LASEK, lentes intraoculares

parink3hor

Visión tras cirugía refractiva con aberraciones visuales como halos, glare, deslumbramiento, destellos, disminución de sensibilidad al contraste con LASIK, PRK, Relex SMILE, LASEK, lentes intraoculares

coche

Visión tras cirugía refractiva con aberraciones visuales como halos, glare, deslumbramiento, destellos, disminución de sensibilidad al contraste con LASIK, PRK, Relex SMILE, LASEK, lentes intraoculares

RELOJ

Visión tras cirugía refractiva con aberraciones visuales como halos, glare, deslumbramiento, destellos, disminución de sensibilidad al contraste con LASIK, PRK, Relex SMILE, LASEK, lentes intraoculares

'Starbursting'

Aberraciones visuales como sensibilidad al contraste y halos tras cirugía refractiva

Vision borrosa

Visión borrosa tras cirugía refractiva

Vision Fantasma

Aberraciones visuales como visión fantasma tras cirugía refractiva

vision starbursts

Antes,despues

8

Aberraciones visuales como sensibilidad al contraste y halos tras cirugía refractiva

al

5

Aberraciones visuales como sensibilidad al contraste y halos tras cirugía refractiva

vision borrosa 2

Aberraciones visuales como visión borrosa tras cirugía refractiva

vision borrosa

Aberraciones visuales como visión borrosa tras cirugía refractiva

Ver más ejemplos de visión post-cirugía como visión doble

El ojo jamás sana del todo

Ningún ojo se recupera totalmente tras la cirugía. Por ejemplo el flap creado durante la cirugía LASIK nunca sana. Se encontró que la tensión de la superficie de este flap es sólo del 2,4% comparado con una córnea normal⁴. Esto hace que se puedan sufrir dislocaciones incluso años más tarde debido a cualquier pequeño trauma sufrido por el paciente. La misma página web de la FDA advierte de que las personas que practican deportes de contacto no son buenos candidatos para la intervención. Los nervios seccionados tampoco regeneran a su nivel preoperatorio, recuperando tan solo el 60% de sus densidad normal a los 3 años⁵.

Después de la cirugía ocular tus ojos estarán dañados de por vida

Consecuencias a largo plazo

La cirugía láser quema tejido corneal, debilitando su estructura de forma permanente⁶, por lo que se vuelve más susceptible de deformarse con el paso de los años. Esto puede evolucionar en una ectasia, lo que en última instancia requiere trasplante de córnea. Según una revisión de 2015 la ectasia puede presentarse pasados los años en hasta un 2’8% de los pacientes⁷.

Cualquier técnica láser afecta a la precisión de las mediciones de la presión intraocular, por tanto aumenta la exposición de los pacientes a un riesgo de pérdida de visión debido al glaucoma no diagnosticado, una de las causas de ceguera más comunes⁸.

Varios estudios, de entre 2015 y 2016, señalan que la cirugía láser adelanta la operación de cataratas de media 10 años en comparación con población con ojos de características similares y 15 años con respecto a la población normal. Además el cálculo de la potencia de la lente intraocular para la intervención de cataratas es inexacta después de la cirugía láser⁹. Esto puede provocar una disminución de la visión tras la cirugía de cataratas y exponer a los pacientes a un mayor riesgo de reintervenciones. Irónicamente, las gotas de esteroides rutinariamente prescritas después de la cirugía refractiva pueden acelerar la aparición de cataratas.

La literatura médica contiene numerosos informes de complicaciones tardías como inflamación resultante de la turbidez corneal, caída del flap, crecimiento epitelial o desprendimiento de retina¹⁰. Por ejemplo, el flap tras LASIK crea un portal permanente en la córnea que facilita la penetración de microorganismos, exponiendo de por vida a los pacientes a una mayor probabilidad de infección corneal, lo cual es una amenaza para la vista¹¹. Las complicaciones pueden surgir semanas, meses o años después de un aparente caso exitoso.

La cirugía no elimina siempre la necesidad de gafas

Cualquiera de las técnicas, desde la cirugía ocular láser o las lentes intraoculares fáquicas, no eliminan siempre la necesidad de usar gafas, pudiendo quedar un defecto residual tras la cirugía. Defecto que intentan atajar con la llamada cirugía de retoque, cuando conviene recordar que en la misma web de la FDA se recoge que «ninguna empresa láser ha demostrado suficientes pruebas sobre la seguridad de la misma». Además, a partir de los 40 años y debido a la aparición de la presbicia se necesitarán lentes para cerca, adelantándose en los pacientes miopes intervenidos (ya que la miopía compensa la presbicia). Se añade a todo ello que a largo plazo es muy común la regresión, como muestran multitud de estudios, es decir, volver a desarollar el defecto refractivo. Por ejemplo, el Instituto de Óptica de la Universidad de Valladolid estima que casi la mitad los pacientes vuelven a necesitar gafas a largo plazo. Por si fuera poco muchas personas se vuelven, tras la cirugía, intolerantes a las lentes de contacto usadas antes de la intervención debido al ojo seco o modificación de la curvatura corneal, además de los problemas visuales causados por las aberraciones.

Las tasas reales de complicaciones se desconocen

No hay un centro de intercambio de informes de complicaciones postcirugía refractiva. Por otra parte, no existe un consenso entre los cirujanos refractivos en la definición de lo qué es una complicación. La FDA y los organismos europeos permitieron a la industria ocultar complicaciones reportadas por los pacientes en los ensayos clínicos, como ojo seco y deterioro de la visión nocturna, catalogándolas solo como «síntomas» o «efectos secundarios», que no dejan de ser eufemismos. Si estos hubieran sido considerados como secuelas, los procedimientos jamás se hubiesen llegado a aprobar por su alta prevalencia.

Everette Beers, extrabajador de la FDA: «Estos síntomas deberían ser considerados como eventos adversos graves, no solamente como efectos secundarios. Es una vergüenza».

Los daños son irreversibles

Las secuelas o efectos secundarios de la cirugía refractiva son irreversibles y las opciones de tratamiento son extremadamente limitadas o ilimitadas. Las gafas o lentes de contacto blandas no solucionan los problemas anteriormente mencionados como el ojo seco. En casos extremos un trasplante de córnea es el último recurso y no siempre se traduce en una mejora de la situación.

Secuelas psicológicas y casos de suicidio

Los pacientes que desarrollan complicaciones físicas producto de la intervención sufren diferentes trastornos psicológicos y ven mermada su calidad de vida de forma significativa. Desde trastornos depresivos, ansiosos, desadaptativos hasta casos de suicidios en todo el mundo, incluido España. Situaciones límite producto de secuelas como el dolor ocular crónico o casos de ceguera parcial o total. Hay que señalar que aunque excepcionalemente raros, los casos de ceguera sí existen. Lo que no es tan extraño es el dolor crónico.

Perder a mi hijo Max con tan solo 27 años por culpa de una simple operación de miopía ha sido devastador

                                                                               Nancy Burleson (Leer entrevista)

Existen alternativas mucho más seguras

Es importante recordar que la cirugía refractiva es una cirugía electiva. Jamás está justificada médicamente, por lo que una vez conocidos los riesgos reales no hay una sola razón sólida para arriesgar la vista en una especie de ruleta rusa. Las gafas son mucho más seguras y los diferentes modelos de lentes de contacto actuales ofrecen también mayor seguridad, con un buen uso.

Expertos piden la paralización de las cirugías

Bibliografía:

1. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. Symptoms of dry eye and recurrent erosion syndrome after refractive surgery.J Cataract Refract Surg.2001 Apr;27(4):577-84.
2. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm190291.htm.
3. Bailey MD, Zadnik K. Outcomes of LASIK for myopia with FDA-approved lasers. Cornea 2007 Apr;26(3):246-54.
4. Schmack I, Dawson DG, McCarey BE, Waring GO 3rd, Grossniklaus HE, Edelhauser HF. Cohesive tensile strength of human LASIK wounds with histologic, ultrastructural, and clinical correlations. J Refract Surg. 2005 Sep-Oct;21(5):433-45.
5. Corneal Reinnervation after LASIK: Prospective 3-Year Longitudinal Study Martha P. Calvillo; Jay W. McLaren; David O. Hodge; William M. Bourne
6. Jaycock PD, Lobo L, Ibrahim J, Tyrer J, Marshall J. Interferometric technique to measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2005 Jan;31(1):175-84.
7. Kohlhaas M. Iatrogenic Keratectasia: A Review. Klin Monbl Augenheilkd. 2015 Apr 8
8. Cheng AC, Fan D, Tang E, Lam DS. Effect of Corneal Curvature and Corneal Thickness on the Assessment of Intraocular Pressure Using Noncontact Tonometry in Patients After Myopic LASIK Surgery. Cornea. 2006 Jan;25(1):26-28.
9. Wang L, Booth MA, Koch DD. Comparison of intraocular lens power calculation methods in eyes that have undergone laser-assisted in-situ keratomileusis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004;102:189-96.
10. MEDLINE database of citations and abstracts of biomedical research articles. PubMed
11. Vieira AC, Pereira T, de Freitas D. Late-onset infections after LASIK. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):411-3.

Parte del texto fue extraído de Lasik Complications