讀懂疫情》16天內Rt值從15降到1.02，專家如何解讀社區感染現況？

發布時間：2021-06-01 16:04 更新時間：2021-07-20 10:44

董容慈 / 整理報導

5月31日，距離中央發布三級警戒進入第三週，指揮官陳時中在記者會亮出手板，「目前疫情朝向可控範圍前進，是比較好的情況」，因為代表病毒傳播力的Rt值從疫情高峰時的15，降到5月30日的1.02。兩週內本土確診破6000例的烏雲罩頂，頓時現曙光。

指揮中心發言人莊人祥解釋，過去大眾常聽見的R0值，是指基本再生數(Basic reproduction number），在流行病學上的解釋上，是指在沒有外力介入及所有人都沒有免疫力的情況下，一名感染到某種傳染病的人，可把疾病傳染給多少人的平均值。

Rt指的是有效傳染數，以R0為基礎，代表的是當病毒侵入毫無抵抗力的人口時，平均可傳染人數的估計值。但當社區出現感染，出現有抵抗力的人口，就必須改用Rt值「有效再生數」來估計傳染力，舉例Rt值若為4，則代表每一人染疫可以傳染給4人。

而指揮中心在31日記者會上公布的最新Rt值為5月30日的1.02，莊人祥說明，有效傳染數若持續小於 1，疫情即可得到控制，開始反轉、趨緩。

2020年歐美各國疫情大爆發時，Rt值就被用做觀察疫情波動的指標。美國疫情在去年三月大爆發，約翰霍普金斯大學公衛學院博士Tom Inglesby在該年5月的《美國醫學會雜誌》中，就曾建議美國CDC應該定期公告50州的Rt值變化，並提出相應的隔離措施。

他引用中國武漢疫情爆發的相關流病研究指出，疫情爆發之初，在2020年1月上旬至中旬，武漢的新冠肺炎Rt值為3到4，但隨著中國政府採取封城、隔離等強制手段，Rt值在不到一個月內，降至1以下。該研究模型並預估，若不採取限制社交活動的手段，Rt值將在2到4之間，且每五天增加一倍。

雖然中國在管控疫情的作為上，採取確診者集中管理、境內嚴格封鎖的政策引發不少爭議，但在過去疫苗尚未問世時，Rt值的數據變化，確實能反應降低社交活動的成效，也成為各國進行被動防疫的戰略之一。

中研院生醫所兼任研究員何美鄉在《有話好說》節目中，也認同台灣這波社區感染疫情逐漸可控，她指出，5月15日這波感染高峰是發病者傳染給親密家人，通常被感染者毫無防備，因此Rt值高。當Rt值等於1時，代表社區還是有零星感染發生，但因為政府採取限制社交手段與戴口罩強制令，疫情朝著可控制方向前進。

另外何美鄉認為，實施三級警戒後，會出門的多是年輕族群，相較這波疫情因確診而死亡的中高齡長者，她認為即使會相互傳染，但「攝入的病毒量會少一點，所以大家也不用很緊張，(Rt值)它會下降。」

三級警戒後的機場捷運線。（圖／梁駿樂）

不過也有醫師示警，目前社區內可能還有許多確診者沒有被找出來，Rt值可能被低估，至少要觀察四、五天，才能比較安心。

指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎醫師指出，當計算Rt值時，越多確診病例被抓出來，數值自然就會越準確。但疫病大規模流行的情況下，不可能找到所有社區隱藏的病例，便會有低估Rt值的可能。

北醫胸腔內科主任周百謙補充，Rt值會受限於不同區域的人口密度，以及當時的陽性確診率，加上台灣目前每日仍在校正回歸確診病患，因此要找到正確的Rt值並不容易。

醫師強調，Rt值確實是一種代表疫情起伏的指標，不過目前並沒有客觀數據顯示，Rt值要到多少才能解封，因此要解除三級警戒，還是得看國內不明傳染源是否不超過10例，及單週少於3件社區群聚事件目標來決定。