• 前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚形成囊肿
• 多由慢性炎症、损伤所致
• 小囊肿多无症状，大囊肿表现为外阴坠胀
• 无症状无需治疗，视情况手术治疗

疾病定义

前庭大腺囊肿（bartholin cyst）又称巴氏腺囊肿，是由慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等原因导致前庭大腺的腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。小的囊肿多无症状，大的囊肿主要表现为外阴坠胀感，囊肿继发感染可形成前庭大腺脓肿。

流行病学

• 无发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。
• 好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

• 前庭大腺位于大阴唇（阴道外侧的较大皮肤皱褶）后部，约黄豆大小，左右各有一个，其腺管细长（1～2cm），向内侧开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，产生的液体可以保持阴道湿润。
• 正常情况下，前庭大腺分泌的液体可以通过导管（管道）进入阴道，但是如果导管被堵塞，液体就会积聚在前庭大腺腺腔中，产生肿胀，形成囊肿。
• 常见的引起前庭大腺管开口堵塞的原因有慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等。

基本病因

• 先天性腺管狭窄；
  
• 前庭大腺炎可导致腺管狭窄，分泌物积聚；
  
• 若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物代替，形成前庭大腺囊肿
• 分娩时阴道及会阴部损伤后形成的瘢痕组织阻塞腺管口；
• 会阴侧切、缝合时，损伤前庭大腺的腺管，使之阻塞。
  

诱发因素

以下因素可能增加前庭大腺囊肿的患病风险：

• 年龄多发生在20岁之后的女性，在绝经之前，发病风险会随着年龄的增长而升高，绝经后则会随之降低。
• 曾经患过前庭大腺囊肿，再次出现的风险较高。

• 前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，有些也可持续数年不变。
• 除非囊肿很大或发生感染，否则可能没有任何临床症状。
• 囊肿多为单侧，也可为双侧，多呈椭圆形。

典型症状

小的囊肿且没有急性感染，患者可没有任何明显的自觉症状，往往在妇科检查时被发现。大的囊肿，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。

如果出现感染，则可形成前庭大腺脓肿，患者可能出现以下症状：

• 囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛；
• 走路或坐着会有不适感；
• 有异常的阴道分泌物；
• 如果囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低；
• 如脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。

出现以下症状，需要尽早到医院就诊以明确病情：

• 看到或感觉到阴道口附近有肿块，尤其是40岁以上的女性，还应警惕肿瘤的可能；
• 肿块持续2～3天并没有消失的迹象，且逐渐增大；
• 行走、坐下或性交时有疼痛感；
• 伴有发烧，肿块出现发红、肿胀等感染征象。

医生会仔细询问患者病史、症状，并进行妇科检查，还可能会检测分泌物以判断是否有性传播疾病感染。医生可能会问如下问题：

• 肿块出现的时间；
• 是否有疼痛感，如有疼痛是持续性的还是间歇性的，疼痛是否逐渐加重，性交时是否有疼痛，坐起或行走时是否伴有疼痛；
• 肿块是否有流出物，流出物是否已经化脓，流出物的颜色，液体排出后疼痛是否减轻；
• 是否伴有发烧；
• 既往是否有过类似肿块；
• 是否伴有糖尿病或免疫抑制（这些因素会影响感染的严重程度，还会干扰伤口的愈合）；
• 外阴疾病或手术的既往史。

就诊科室

妇科

相关检查

医生查体

怀疑感染者，医生可能会测量患者的体温。患者配合的话，可以进行阴道检查、双合诊等，以排除盆腔炎症。

外阴检查，包括视诊、触诊。

• 视诊可见患侧外阴肿大，有椭圆形肿物。
  
• 触诊时医生可触及无痛性囊性肿物，边界清楚。如患者存在脓肿，则有触痛和波动感。
  

实验室检查

• 医生会从阴道或宫颈分泌物中提取样本，并在显微镜下观察，评估是否存在性传播疾病感染。
• 有脓肿者，医生必要时可能会采集脓液，送往实验室进行检查，了解是否存在病原菌以及病原菌的类型。

鉴别诊断

大阴唇腹股沟疝

本病应注意应与大阴唇腹股沟疝相鉴别，后者与腹股沟环相连，挤压后可以复位，包块消失。但是向下屏气时，肿物又可出现。

外阴肿瘤

年龄在40岁以上的女性，有怀疑外阴肿瘤可能的情况下，在非感染期间，医生可能会采集一小块病变区域的组织样本，在显微镜下做病理检查以排除外阴癌，外阴癌是一种影响阴道周围阴唇的疾病。

• 患者无症状则无需治疗，但是需要密切观察病情的进展。
  
• 影响外观或有症状者，医生会根据囊肿的大小、症状的严重程度以及是否感染，给予个体化治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。
  
• 物理治疗对于缓解症状也有一定的效果。
  

一般治疗

坐浴可使较小的囊肿自行消失。每天进行几次坐浴，持续3～4天。

囊肿可能破裂，其中的囊液会自行排出。

药物治疗

如果患者出现感染征象，或检查结果提示患有性传播疾病，医生建议抗生素治疗，并根据需要给予局部用药。

手术治疗

前庭大腺囊肿/脓肿造口术

• 如果囊肿影响患者的日常生活或反复发作，这种治疗方法可能会有所帮助。
• 脓肿形成，多需要手术。
• 医生会切开囊肿/脓肿并将其打开，然后缝合周围的皮肤，形成一个小袋子，使液体流出。
• 此操作方法简单，损伤小，不影响腺体功能，是常用的手术方式。
• 术后可能出现血肿形成、疼痛、感染、瘢痕形成和性交痛，也会有复发的风险。

切开引流

• 医生会在囊肿/脓肿上切一个小口，然后把一根小橡胶管（导管）插入切口，让里面的液体流出来。引流管可能被放置6周。
• 液体排出后，患者可感觉到症状减轻，但是可能需要在术后几天内服用止痛药。
• 不良反应包括疼痛或不适，尤其是在性交时。也可能有阴唇肿胀、感染、出血或瘢痕形成。

腺体切除术

• 完全切除前庭大腺及其导管是治疗前庭大腺囊肿的根治性手术，适用于其他治疗方法无效或反复发作的患者。
• 切除的并发症发生风险较高，尤其是出血过多。其他并发症包括血肿形成、蜂窝织炎、瘢痕形成和性交痛等。
• 因前面的治疗方法多数可以解决问题，且完全切除术并发症风险高，所以一般不进行此种手术。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

CO2激光造口治疗

近年来采用的CO2激光造口治疗具有操作简单、治疗时间短、无须缝合、术中出血少、无须住院、治愈率高、复发率低、不良反应少、感染发生率低、能保持腺体功能、不影响性生活质量等优点。

如果继发感染可形成前庭大腺脓肿，使症状加重。

完全恢复的机会非常大，但是在少数情况下，囊肿会复发。

前庭大腺囊肿的日常生活管理重在养成良好的卫生习惯，防止感染。恢复过程中有任何不适，需要及时复诊。

日常生活管理

• 穿宽松、柔软的纯棉内裤，每天更换，清洗后在阳光下晾晒。保持外阴清洁，排便后用清水冲洗。
• 饮食要清淡，营养均衡，保持排便通畅。

日常病情监测

外阴疾病及术后后如果出现分泌物增多、疼痛等异常现象及时就诊。

特殊注意事项

• 患病期及术后1个月内不可进行性生活，减少局部刺激。
• 术后多卧床休息，切忌劳累，不宜盆浴。

预防

尚无前庭大腺囊肿的预防方法。但是，注意性安全（如性交时使用避孕套），养成良好的卫生习惯可能有助于减少感染的形成。