La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es una opción de tratamiento para pacientes que experimentan insuficiencia respiratoria aguda (dificultad para respirar por sí mismos). La insuficiencia respiratoria aguda puede ocurrir después de una cirugía, una lesión pulmonar, como resultado de una infección o un bloqueo en los pulmones causado por una embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones).
Cualquiera de estas causas puede ser lo suficientemente grave como para requerir intubación. En este procedimiento, se inserta un tubo de respiración en la boca o la nariz y baja por la tráquea (tráquea). El tubo está conectado a una máquina para ayudar con la respiración y garantizar que la sangre reciba suficiente oxígeno.
Este artículo explicará qué es la presión positiva al final de la espiración, cómo funciona, cuándo se usa y las precauciones que un proveedor de atención médica considerará antes de recomendar PEEP.
La PEEP se utiliza para pacientes asistidos por ventilación mecánica (respiración con la ayuda de una máquina). Proporciona presión positiva cuando se exhala una respiración para asegurarse de que los sacos de aire en los pulmones (alvéolos) están recibiendo suficiente oxígeno.
Los alvéolos son pequeños espacios de aire en los pulmones donde ocurre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono (ventilación). Cuando una persona respira normalmente, los pulmones permiten que las vías respiratorias y los alvéolos permanezcan abiertos. Esto ocurre porque una sustancia llamada surfactante evita que los alvéolos se colapsen, lo que permite un intercambio de oxígeno adecuado.
Sin embargo, si se interrumpe la producción de tensioactivos del cuerpo, la falta de tensioactivos disponibles hace que los alvéolos colapsen, lo que provoca un intercambio de oxígeno inadecuado. Aquí es cuando se requiere ventilación mecánica.
La PEEP es una función de la ventilación mecánica que mantiene la presión a lo largo de las vías respiratorias y los alvéolos para permitir el intercambio de oxígeno al mismo tiempo que brinda a los pulmones la oportunidad de sanar.
Cómo funciona
PEEP está disponible en la mayoría de los ventiladores mecánicos y se usa para personas intubadas que requieren una máquina para ayudarlos a respirar y distribuir oxígeno a la sangre. Es un ajuste del ventilador diseñado para mantener abiertos los pasajes más pequeños de los pulmones, como los alvéolos, durante el de expiracióno espiración, fase.
La PEEP es diferente de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que es una presión externa positiva que se administra continuamente a través de una máscara facial. La CPAP se usa principalmente para personas a las que se les ha diagnosticado apnea obstructiva del sueño y está diseñada para mantener abierta la tráquea durante el sueño. PEEP funciona mucho más en los pulmones que CPAP.
Cómo se usa
La PEEP se usa cuando una persona necesita ventilación mecánica porque no puede respirar por sí misma. Los proveedores de atención médica a menudo se refieren a esto como insuficiencia respiratoria aguda. Las causas comunes de insuficiencia respiratoria aguda incluyen:
Dependiendo de la gravedad de la insuficiencia respiratoria, es posible que sea necesario intubar a una persona y colocarla en un ventilador para distribuir oxígeno de los pulmones a la sangre mientras permite que los pulmones descansen y sanen.
Precauciones
PEEP puede manejar de manera efectiva la insuficiencia respiratoria aguda y otras afecciones pulmonares que requieren asistencia respiratoria. Mantener abiertas las vías respiratorias y los alvéolos es crucial para la oxigenación adecuada de la sangre y la curación de los pulmones.
La PEEP tiene complicaciones potenciales y debe ser aplicada por un profesional respiratorio como un neumólogo. El proveedor de atención médica que administra PEEP debe equilibrar las necesidades de oxigenación con la cantidad de presión requerida para mantener abiertos los alvéolos sin causar daño a los alvéolos o los pulmones.
Las complicaciones de la PEEP incluyen:
- Neumotórax (un pulmón colapsado)
- Aumento de la presión en la cavidad torácica, lo que lleva a complicaciones de ventilación adicionales
- Reducción del flujo sanguíneo desde el corazón.
Resumen
La presión positiva al final de la espiración (PEEP) mantiene abiertas las vías respiratorias y los pequeños espacios pulmonares para permitir una oxigenación adecuada cuando una persona no puede respirar por sí misma. Si los pulmones no pueden oxigenarse adecuadamente, es posible que sea necesario intubar al individuo y colocarlo en ventilación mecánica para permitir que los pulmones cicatricen. PEEP es una función del ventilador mecánico que usa presión para mantener abiertas las vías respiratorias y los alvéolos para permitir el intercambio de oxígeno adecuado.
Una palabra de MEDSALUD
Puede ser abrumador y molesto que su proveedor de atención médica le informe que usted o un ser querido tiene una insuficiencia respiratoria aguda. Es importante consultar con su proveedor de atención médica para garantizar un manejo adecuado de su salud pulmonar. Si ya tiene una afección pulmonar, evitar los productos de tabaco y reducir el consumo de alcohol puede mejorar la salud pulmonar y prevenir la insuficiencia respiratoria aguda.