每年体检,是否可预防癌症?

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可能性很小,因为“健康体检”不等于“癌症筛查”。实际上常规体检由于不包含特定的项目,检查出癌症的概率很低。那为什么不在常规体检中包含癌症筛查项目呢?原因是很多癌症都没有有效的手段能做到筛查,而癌症风险有地域和个体差异,各机构对具体筛查方案的观点也存在一些不同。因此只有对于特定癌症的高危人群,才值得有针对性的做特定的癌症筛查。对一般人群而言,最成熟、也是证据最充分的癌症筛查主要有四种

乳腺癌:

适用人群:40 - 49 岁的女性建议跟医生讨论,50 -74 岁的有普通风险。

筛查手段:X光造影(mammography)和核磁共振(MRI)

宫颈癌:

适用人群:21 岁到 65 岁的女性。需要知道的是注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关。也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是还不能取代常规的宫颈癌筛查。

筛查手段: 宫颈涂片(Pap smear)和 HPV 检测。

肺癌:

适用人群(同时满足 3 个条件):1)重度吸烟史【每天吸烟支数 x 吸烟的年数 > 400】;2) 现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟;3)55 岁到 80 岁之间。但是,肺癌的筛查有更为严格的控制,主要因为以下几个因素:1)筛查可能会有假阳性,也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症;2)有可能引起过度诊断进而导致过度治疗;3)重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌

筛查手段: 低剂量螺旋 CT

结直肠癌:

适用人群:常规的筛查从 50 岁开始,不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有 50 岁到 75 岁的人群接受筛查。76 到 85 岁, 跟自己的医生商量。几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变,进而阻断可能的癌症。

筛查手段: 多种筛查方法,肠镜2- 10 年做一次。

其他癌症:

对于卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌,虽然有一些检查方法,但是,目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断,也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率,所以不推荐作为医疗常规。其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有,更别提有效的早期筛查了。

现在很多体检机构都推出 ⌈专业防癌体检套餐⌋,号称可以通过精确测量一系列肿瘤标记物,筛查癌症。有一些是通过基因检测进行肿瘤风险的筛查。但实际上,肿瘤标志物会出现假阴性和假阳性,即有肿瘤但是指标正常,没有肿瘤但是指标异常升高,所以在早期筛查中并不靠谱。另外,除去家族性的肿瘤风险,其余的基因异常、肿瘤风险与肿瘤实际的发生也隔着十万八千里。这里面要特别提到的一种经常被拿来忽悠人的所谓“防癌神器”--PET-CT。甚至有些机构把去日本做PET-CT搞成了旅游项目。但实际上PET-CT 的主要价值是用于局部癌症(比如肺癌)患者的确诊和复发的监控,美国权威机构明确反对使用全身PET-CT给健康人体检,一是它用在普通大众身上有很高的“假阴性”和“假阳性”概率,对于发现早期癌症几乎没有价值;二是因为PET-CT是带较强放射性的检查,本身就是“致癌因素”,因此普通人根本就不应该用。做完PET-CT的患者由于体内含有放射性物质,按规定都需要和家人隔离一小段时间,不能接触孕妇、婴儿和小孩。

与其把命运交给癌症筛查(这不是预防癌症,而是及早发现癌症),更有效的预防癌症的办法是改变不良的生活习惯。癌症是“不可控的内因”和“可控的外因”结合的产物【参考:扎巴:什么样的人容易得癌症?老年人和人类进化的先驱们!】。对于内因,我们无法控制,但生活中有些外因是可以改变的。比如,皮肤癌95%可预防。没壳就别暴晒,别盲目追求古铜色。肺癌86%可预防。戒烟!自己戒烟!让周围人戒烟!肝癌71%可预防。乙肝疫苗,丙肝新药,戒烟少酒,避免伤肝中草药!

不过,不同癌种的可预防性差异巨大。在一个极端,卵巢癌只有4%目前可以追溯到明确外因,淋巴瘤也都低于10%,这些癌症的发生目前来说随机概率比较高。在另一个极端,宫颈癌几乎100%可以预防!因为所有宫颈癌都和HPV感染相关,如果能及时接种合适的HPV疫苗,就能很大程度上躲避宫颈癌。当然这只是理论上,因为很少有人能够在合适的时间范围及时接种,而且目前的HPV疫苗也并未覆盖所有的HPV亚型。

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中国人往往会有一种错觉:很多人无缘无故就患上了癌症?

但癌症从来都不是无缘无故的,值得思考的是:

为什么我们总无法在癌症早期时发现?被查出时总是中晚期?

很多人会想,明明生活规律,身体很健康,体检也一切正常,为何突然一查就是癌症晚期,体检到底有没有用?

在保险行业这几年,深蓝君听说过不少类似的情况。很多人做着“中国式体检”,像“工厂流水线”般走个过场,根本就达不到体检的目的。

为此,我做了大量功课,本篇文章就来和大家分享下:

如何做有效地体检?不同人群的体检又有何差异

主要内容如下:

  • 为什么癌症一查出来就是晚期?
  • 不同的年龄段,如何选择体检?
  • 癌症、心脑血管病,需要这样查


一、癌症一查就是晚期,为什么?

随着生活条件日渐改善,人们的健康意识越来越强,很多人都会定期进行体检。

但大多数人的体检,通常是 单位体检团购套餐,这些体检项目都是标准化的,往往千人一面,没有针对性。

比如说,早期癌症通常不会影响血常规、肝功能、肾功能等生理指标,普通体检几乎就没有办法查出来。

想要真正有效地体检,那就需要采取 常规体检 + 专项体检 的组合。


  • 常规体检:针对普通人群的检查,不同年龄段的体检项目略有差异。
  • 专项体检:针对有特殊症状、高危人群的检查,需要了解自己的情况或结合医生的建议。


在现实生活中,有些人的体检过于简单,甚至连常规体检都算不上。因此,很多疾病没有提前查出来,也就不足为奇了。


二、常规体检套餐,如何挑选?

为了给大家更加直观的实操建议,深蓝君查阅了大量的医学资料,也咨询了身边的医生朋友,最终整理出 各年龄段的常规体检表

大家只要找到自己的年龄段,“对号入座”就可以了。



可以看到,不同年龄段的身体情况不同,要进行的体检项目也不一样。一般年龄越大,需要体检的项目也就越多。

下面我们分年龄段来看看:


1、 40 岁以下

年富力强的年纪,主要做一些基础体检项目。但由于工作生活压力较大,很多疾病逐渐年轻化,所以也要注重血压、血糖、血脂,以及常规的影像检查。


2、 40 - 50 岁

到了不惑之年,随着身体的免疫力降低,很多疾病的发病率也逐渐升高,要更加重视 心脑血管疾病癌症 的筛查。

比如:

  • 增加心脑血管疾病检查:颈动脉彩超、心脏彩超、经颅多普勒脑血流图
  • 增加肺癌、胃肠癌筛查:低剂量螺旋 CT 筛查肺癌、胃肠镜筛查胃癌


3、 50 岁以上

步入中老年,也就到了疾病的高发期,更要注意“ 体检加餐 ”,进行更全面的检查。心脑血管、糖尿病、肾损害、眼底和耳底病变等都是不容忽视的。

比如:

  • 增加心脑血管疾病检查:冠状动脉 CT、头颅 CT 平扫或核磁

以上常规体检项目,适用于大部分人,大家根据自己的年龄段来选择就好了。


三、专项体检,又该如何选择?

每个人的生活习惯、家族病史都是不一样的,有些人的潜在风险会比别人高一些。这时候就需要采取 常规体检 + 专项体检 ,来更好地了解身体状况。

为此,深蓝君也整理了 癌症、心脑血管 等疾病的“高危人群专项体检表”:



上表都是国人高发的疾病,对应的专项体检项目也不同。但高发人群普遍存在以下特点:


1、有家族遗传病史

很多高发疾病与家族遗传有关。如果在你的家人中,某种疾病比较高发,那就建议进行相关的专项体检。

深蓝君以前也看过一则新闻:

同一个家庭,父亲和哥哥都患了胃癌,于是弟妹四人坚持每年做胃癌筛查,果然都陆续查出早期胃癌。幸好发现及时,病情都得到了很好的控制。


另外,心脑血管、糖尿病、肾病等也受家族病史影响,大家也要重点关注一下。


2、有个人既往病史

疾病的发生是个日积月累的过程,如果过去有相关的疾病史,就更应该加强检查。

比如说,有幽门螺旋杆菌感染史、胃炎病史,就应该重点关注胃癌筛查;如果有慢性肝病史,就更应该关注肝癌相关的筛查。


3、长期不良生活习惯

可以说,所有的疾病都和生活习惯密不可分,健康的生活习惯才配得上健康的身体。因此,有不良生活习惯的朋友要注意了。

如果长期大量抽烟,或者长期在有毒有害环境工作,那就要特别关注肺癌筛查。

总之,建议大家多了解家族的疾病史,关爱家人,珍惜自己,预防疾病从改掉不良生活习惯开始。


四、关于体检,这几点很重要!

体检时,我们会接触到各种检查项目和指标,普通人很难轻松看懂。在这里,深蓝君也整理了大家的常见问题。


1、肿瘤标志物异常,就是得癌症了?

直接说结论:肿瘤标志物异常,并不代表有癌症;而指标正常,也不代表一定没癌症。

检查肿瘤标志物,只是发现癌症的其中一种手段。但如果要确诊癌症,还得结合多项检查,才能提高准确性。

所以说,就算查出肿瘤标志物异常,也不用太过担心。通常医生会要求你复查,再来进行综合判断。


2、越贵的体检就越好?

在体检中心,常能看到动辄数万元的 “高端体检套餐”。不过体检和保险一样,需要因人而异,只有适合自己的才是最好的。

以 PET - CT 为例,这种检查每次花费 1 万左右,可是并不适合作为常规检查,主要针对 特定高危人群

比如说,在 X 光、CT、MRI 高度怀疑恶变,或者对一些没办法查找病源的肿瘤,才会考虑做。

因此,体检前要了解自己的实际情况,是适合常规体检,还是要进行专项体检?明明几百块就能解决的问题,没必要花更多的钱。


3、去哪里体检,更加靠谱?

除了公立医院,如今的民营体检机构也越来越多,比如:美年大健康、爱康国宾、慈铭、瑞慈等。

两种机构的差异如下:


  • 公立医院:受国家严格监管,公信度较强,体检查出问题可以及时治疗,但也存在“排队难”等问题。
  • 民营体检机构:体检环境和服务较好,但民营机构可能会追求更多的利润,从而给用户推销更贵的体检套餐。


其实每个人都有自己的偏好,公立医院和体检机构都有各自的优势,大家根据自己的情况来选择就好。

如果大家不想挑来挑去那么麻烦,也可以像深蓝君一样,直接去当地的三甲医院就好,心里也会更踏实一点。


之前深蓝君收到不少朋友的反馈,其中一条是这样写的:

我们要乐观面对未来,也许只能尽人事听天命,但仍然要重视健康做好体检,还要买对保险以防万一。

在我看来,无论体检还是保险,都是科学面对风险的方式,每一个现代人都应该做好这两点。

体检是事前防微杜渐,保险是事后经济补偿,希望大家不要拿“身体好”当成拒绝保险的理由,也不要因为害怕被拒保而放弃体检。

如果今天的分享对你有用,点个赞鼓励下?

最后希望大家身体倍儿棒,吃嘛嘛香~