臂丛神经麻痹
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新生儿的一种周围神经损伤
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- 臂丛神经麻痹
- 外文名
- Brachial plexus palsy
- 病发人群
- 新生儿
- 类 型
- 神经损伤
- 产生因素
- 难产、臀位、肩分娩困难等
- 规避手段
- 产前检查
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
按受损部位不同可分为：
①上臂型
又称Duchenne—Erb麻痹，由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临床最多见。患侧整个上肢下垂，内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收，伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。
②中臂型
③下臂型
颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见，如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小，睑裂变狭等。
由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
磁共振可确定病变部位，肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断，预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。
生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。
