为什么使用李施德林漱口水后会出现口腔粘膜脱落？

李施德林冰蓝零度，买了6瓶500毫升装，据说没有刺激作用，更温和舒适。谁知道使用后发生了神奇的化学反应

就是题主说的

口腔黏膜损伤和脱落

满嘴都是白色膜状物质

可吓坏了我

于是先找李施德林京东自营旗舰店的客服

李施德林京东自营旗舰店客服让打400电话咨询，把我踢到400客服。

那就打电话吧

400客服是个软妹纸，声音很好听，态度很好

问了我漱口水的购买渠道、产品型号、用法用量后，也承认接到了其他消费者关于口腔黏膜掉落的电话反馈，问我希望怎么处理....

说2个工作日内给我回复.....

我仅希望李施德林能公开说明一下为什么使用漱口水后会导致口腔黏膜脱落？是否对消费者健康有影响？如何处理已售该类漱口水产品？

以上，我等2天，看是否有结果。

警告：样图可能十分令人不快或者反感，敬请预先吞下嘴里的食物或者饮料，以免受到惊吓，吸入食物后引起窒息。

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为什么使用某些牌子的漱口水后会出现口腔粘膜脱落？

对于普通人，

最可能的原因是漱口水引起的物理化学刺激、化学烧伤或者口腔黏膜急性过敏反应等。

为什么使用某些牌子的漱口水后会出现口腔粘膜脱落？

对于普通人，最可能的原因是漱口水引起的物理化学刺激、化学烧伤或者口腔黏膜急性过敏反应等。

如果是本身有口腔黏膜病的患者， 以剥脱性（Desquamative/Desquamation）为表现的情况需要完整的病史、体检、组织病理和血清免疫学检测帮助正确诊断以及鉴别诊断普通疾病和相对罕见的大疱性粘膜病：

白色水肿 （leukoedema）

白色角化病

黏膜白斑病

口腔扁平苔藓（oral lichen planus）

黏膜性类天疱疮（mucous membrane pemphigoid）

寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris）。

** 认识这个漂亮的免疫荧光吧

值得提醒读者的是， 长期用漱口水代替刷牙的做法并不可取。漱口水无法摩擦，无法除去牙菌斑，尽管某些漱口水（例如洗必泰，Chlorhexidine 雙氯苯雙胍己烷）可抑制牙菌斑形成，但正常人会不停地分泌唾液，冲走漱口水或者不断稀释。靠漱口水抑制牙菌斑作用并不大。

漱口水分2类，

一类是药物治疗性的，用于辅助治疗牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病， 需要处方。

另一类是化妆品/保健性的，能清新口腔，在某种程度上除去口腔食物残渣和一部分软垢，暂时减少口腔内细菌的负荷。

漱口水主要由香精、表面活性剂、氟化物、氯化锶、酒精和水等组成，也可能含有某些药物（如三氯生、西吡氯铵以及氯己腚Chlorhexidine等），具有抑菌杀菌作用， 能抑制牙菌斑形成，减轻牙龈炎；含氟化物有一腚的防龋效果；含有表面麻醉剂对口腔溃疡的疼痛有止痛作用；含有焦磷酸盐、过氧化氢，有“美白”牙齿的作用。使用处方漱口水要遵医嘱。长期使用漱口水，有益的菌群会被杀死，致口腔菌群比例失调，反而更易患上真菌感染等其他问题。更常见的是，漱口水有可能引起物理化学刺激、化学烧伤或者急慢性过敏反应，虽然发生率比较小。长期使用漱口水可能导致味觉异常，因为漱口液中刺激性的成分，有可能让口腔黏膜过角化，损伤味蕾。

以上是回答的正文。

以下是一些补充阅读的内容， 如时间紧迫不妨跳过。

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俺没啥文化， 初中毕业， 大伙都知道。

俺有些个朋友是牙医， 俺还有个老婆是牙医。没认识牙医朋友和牙医老婆之前， 俺也认为刷牙是浪费时间， 每天大约 10～20分钟花在刷牙上是自寻烦恼。俺甚至认为， 牙医劝大家每年洗一次牙是为了诓大家的钱。

不知道您是否有过这样的念头？

警告：样图十分令人作呕， 请注意预先吞下嘴里的食物或者饮料，以免吸入后引起窒息。

如果一直不刷牙会怎样？

【此处省略令人作呕的图片 一张】

【此处省略令人作呕的图片 一张】

【此处省略令人作呕的图片 一张】

*** 看到那些灰白的脓液吗

如果一直不刷牙会怎样？

如果因为主观或者客观条件一直不刷牙， 那么牙结石可能会覆盖整个牙的颊舌面或者唇舌面，并且带来严重的牙周病变和/或牙齿的硬组织感染（龋齿，俗称牙洞）。

一般的牙科参考书里面会有这样的选择题：

Calculus contributes to gingival inflammation primarily by

• A. having an impermeable surface.
• B. releasing cytotoxic virulence factors.
• C. promoting bacterial colonization.
• D. reducing the pH of the crevicular fluid.

翻译过来就是

牙结石主要通过什么方式导致牙龈炎症？

• A. 有不通透的表面。
• B. 释放细胞毒性的毒素。
• C. 促进细菌的定殖。
• D. 降低龈沟液的 pH 值。

毫无疑问地， 正确✔的答案是 C， 促进细菌的定殖。

上课了， 上课了， 上课了。

** 不用谢， 疯狂点赞就好了

牙结石是什么？

牙结石是硬化（钙化）的菌斑。

因此，牙结石能保护和促进细菌的定居和繁殖。

牙结石的英文是 Calculus ，和数学里面的积分是一个字， 看起来很高大上。实际上牙结石是很脏的， 和大便差不多。

您能容忍自己舌吻的对象是这样的吗？ 是可忍熟不可忍？

*** 明显在溢脓，闻起来也会很臭

牙菌斑在牙齿表面逐渐沉积，牙菌斑通常是透明无色，变厚时会呈现黄或棕黄色，如果使用牙菌斑显示剂可以比较容易地发现牙菌斑在口腔内的分布。

口腔（消化道开口）是一个细菌和人共生的微生态环境。菌斑需要定时清除（因此普通人每天要刷牙）。

牙菌斑是牙齿上形成的一种粘性无色薄膜。牙菌斑上生长着可能诱发龋齿和牙周疾病的微生物或者说细菌。牙结石是钙化/硬化的牙菌斑。

牙菌斑对牙齿的危害随其沉积时间而增长，应该定期清除。

牙菌斑的质地很软，可以用物理和化学的方法例如牙刷加上牙膏（摩擦剂+表面活性剂+某些药物和添加剂+水）来有效清除。

刷牙是去除菌斑的最有效的办法。但是在去除以后，菌斑在一天内又会堆积起来。

菌斑事实上形成一个培养基。

** 常见的位置

*** 分子水平发生什么

牙菌斑的形成机制里面很重要的一个东西就是 “获得性膜”（Dental Pellicle，Acquired Pellicle）。

获得性膜（acquired pellicle）是牙齿表面的一个结构。牙萌出到口腔之后，牙冠被釉质表皮（牙胚残留组织）覆盖，釉质表皮很快因摩擦活动消失。 唾液成分和口腔内部细菌的酶的作用下来会形成牙釉质表面的一层具有保护作用的液态层，这就是所谓的获得性膜或唾液薄膜。获得性膜的成分是唾液糖蛋白（salivary glycoproteins，缩写 SG），它选择性吸附在牙齿釉柱的羟基磷灰石结晶（hydroxyapatite crystal，缩写 HC）上。获得性膜是无细胞无定形的非溶解半透明有光泽的软沉淀。它除了可以粘粘在牙齿表面，也可以附着在牙结石或修复体（dental restoration）上。

获得性膜可以形成一个抑制链球菌产的酸对牙齿的去矿化（demineralization）的保护屏障。 除此之外，获得性膜起润滑的作用、保持牙齿表面湿润、减小[牙合]面磨损，同时获得性膜也成为微生物膜的前体。

一般情况下获得性膜不会在简单的口腔清洗之后脱离牙齿表面，即使清除后也会迅速重新形成。 因HC（羟基磷灰石结晶）的钙磷离子和SG（唾液糖蛋白）之间有着稳定的离子相互作用，在口腔环境里短时间里立即又会恢复。获得膜在牙齿表面的厚度为0.1~0.8微米, 最厚为近龈缘部分。

获得性膜形成后，成为口腔微生物定居的第一位置，接着就形成了牙菌斑（dental plaque）。

因为获得性膜富含微生物必需的营养物质。（正常人每天可能都要吃东西， 除非斋戒）

获得性膜表面有结合位点（binding sites），只和那些具有相应特殊受体的微生物连接。口腔微生物族群中具有这些特殊的细胞膜受体的有变形链球菌（streptococcus mutans），血链球菌（streptococcus sanguis）常见于龈上菌斑，唾液链球菌（streptococcus salivarius）等。

SG的碳水化合物部分也可以提供连接受体予具备粘附素（adhesins）的口腔微生物，变形链球菌和血链球菌具有名为外凝集素（lectin）的粘附素可选择性识别碳水化合物部分受体，进而与之形成连接。

口腔是一个细菌和人共生的环境， 认识这个事实也很重要。

有助于大家破除幻想或者避免纠结沉迷于杀死口腔内所有的细菌这个念头。。。。。。。

再美的美女， 再帅的帅哥， 都会有牙结石。

古人云，

“只可远观而不可亵玩焉”。 （这句话也适用于美女美男的牙齿）

从预防牙周病的角度来看，

菌斑在牙龈处堆积会刺激牙龈，引起免疫反应，也可能发展成炎症。当炎症波及牙齿周围的支持组织时就称为牙周病。

例如以下情形，可能提示牙周组织受影响：

牙龈自发或者非自发出血、 （简言之，刷牙出血最常见的就是牙周病。当然罕见的还有白血病）

牙周溢脓或挤压后有脓液出现、

牙周退缩、

牙周肿胀或触痛等表现、

牙齿松动或移位

呼吸时口腔发出异味（口臭）

等等。

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** 简答题

问题：菌斑指示剂对孕妇安全吗？

答： 请参考产品厂家说明谨慎使用。 菌斑指示剂的成分一般是 福禄生B。福禄生B 的资料（参考）CAS# 18472-87-2

CHRONIC HEALTH EFFECTS

Limited evidence suggests that repeated or long-term occupational exposure may produce cumulative health effects involving organs or biochemical systems. There is some evidence that human exposure to the material may result in developmental toxicity. This evidence is based on animal studies where effects have been observed in the absence of marked maternal toxicity, or or at around the same dose levels as other toxic effects but which are not secondary non-specific consequences of the other toxic effects.

“Several cases of fetal abnormalities have been described in mothers who took large doses of bromides（溴化物） during pregnancy.”

【未完待续】

参考文献：

Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (2012). Carranza's clinical periodontology (11th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders. pp. 111–126. ISBN 978-1-4377-0416-7.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6759706/
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/chlorhexidine-oral-route/side-effects/drg-20068551?p=1
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1079210405803373

以上内容纯手打。翻译腔可能是因为俺的脑回路不同。

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俺知乎阅读总量只有 0.6亿 没跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷（半年了还900+），草地匍匐50000米单膝跪求大家关注，希望借此长点盐值。

“老麦， 大家都说你是笑话、论坛孤儿和神棍。”

“没错。 只有百万分之0.5的读者赞同俺的观点。”

不用谢！