包皮过长一定需要手术吗？
朋友，坐，身为泌尿科医生，我觉得可以好好和你聊聊男士的衣领选择和着装品味。嗯，绝不跑题。
高领还是翻领？从来都不只是一个衣领长短的问题，它关系到身份、品味、地域、宗教……还有，性感。
作为两种不同的着装风格，能够长期共存，各有拥趸，必有各自的利弊。
高领-雨前初见花间蕊，雨后全无叶底花。
这是一种稚嫩的、娇羞的状态。最敏感、最诱人的曲线就隐藏在薄如蝉翼的高领下面，等待生命大和谐中的律动将高领翻下，亮剑出鞘。
高领曾在一段时期内引领男性的风尚和女性的遐想。证据，理想化的男性身体，米开朗基罗的大卫。
翻领-身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。
这是一种直接的、粗犷的状态。不卖关子，不玩闪躲。相见即是全景。每一次的出入，都伴随着全面的接触和刺激。法老说，这样很棒。包皮环切可能是人类最早掌握的手术之一，可以追溯到公元前2300年埃及法老墓中的石刻。在绵延数千年的疼痛中，翻领，我把你追寻……
男人天生爱高领！几乎100%的男士在出生时，都是高领，高到包裹丁丁头。之后，丁丁主干开始生长，衣领缩水，清水渐出芙蓉。到3岁时，已有89%的小男士拥有了高领-翻领自由切换的技能；到17岁，手动瞬时高领-翻领切换已被99%的男士掌握。而且，他们经常、一个人、默默、反复、对照影音资料练习这种技能。就像爆裂鼓手，执着、孤独，和后来的满足。
如果一直不能手动实现高领-翻领切换，无论如何练习，丁丁头也不能完全露出，那就不是包皮过长的问题了。这是电线杆上的广告里最常出现的凶猛名词“包茎”。包茎不是领子高低的问题，是衣领和下巴黏住了，根本露不出脖颈。持续性包茎和继发性包茎在欧美泌尿外科中是作为疾病对待的，需要临床措施干预。
而“包皮过长”这个概念，无论在Compell-Walsh，Smith或EAU guidelines等世界范围内权威的泌尿外科参考书， 还是《吴阶平泌尿外科学》、《中国泌尿外科指南》等国内经典的参考书中都没有提及！医学数据库Pubmed上能检索到有关“包皮过长”的论文绝大部分都是中国人写的，怎么定义“过长”没有统一标准。这意味着，所谓的“包皮过长”可能就不是一种疾病。若不伴有包茎、龟头炎、反复尿路感染等疾病，单纯的包皮过长不是手术指证。
那为什么会有高领改翻领的包皮环切术（Male Circumcision, MC）呢？ （英文缩写，躺枪……） Peter Charles Remondino曾在《History of Circumcision》中写道，包皮环切起源于一种对战犯的惩罚，是奴隶的标志。一个令人震惊的说法，细想起来确有合理之处，司马迁可能也会认同。而穆斯林和犹太人中盛行“割礼”，是出于向神灵表达忠诚、或是作为成人礼等宗教原因。
对于早已当家做主的中国人，不会因为做奴隶而被切包皮；大多数国人也没有宗教信仰，割下的包皮无处“献礼”。那切包皮的原因可以是预防疾病、提高快感、我就喜欢等。
- 关于预防
在疫苗的回答里，我表达过观点：预防是用当下明确的措施交换未来可能的获益。这在本质上是一个投入产出比的经济学问题。
生理上，包皮可以对男性最敏感的区域起到一定的保护作用，隔绝微生物的入侵。但是就像硬币一样，每个包皮都有两面。隔绝外来入侵也意味着内部的藏污纳垢。包皮垢，一种明确的致癌物。会诱导丁丁头长出花椰菜一样的癌灶。穆斯林和犹太人阴茎癌发病率的确更低。
此外，环切可以减少一些情况下经尿路感染的风险。对于男传男、男传女的HIV，环切不能降低风险，但可以减少60%的女传男HIV风险。因此，2007年起WHO开始在非洲一些HIV流行区推广包皮环切。
通过规律、及时地清洗丁丁可以去除污垢、减少风险，你是否愿意再挨一刀来交换可能的获益呢？没有医生可以保证切包皮之后就不得阴茎癌，或者不得性病、不得尿路感染。如果你把丁丁切了，我可以保证你不得阴茎癌。
- 关于快感
来自WHO 的一项研究表明，42%男士表示环切之后快感提升，22%却怀古伤今。有趣的是，63%的女性表示老公环切之后，她的快感提升。原来，环切的真相是，她好，我不一定好。
美国的一篇论文则赫然以“I Feel Like More of a Man”为标题，得出环切之后约半数男人觉得自己更性感、更有男人味，可以仗剑走天涯，嘀哩嘀哩嘀哩嘀哩噔哒……
切吗？成为42%，或是22%？医生不能预料。
- 关于我就喜欢
这种朋友我可是领教过，带劲，快去看有哪些鲜为人知的疾病？该如何预防？ - 马虫的回答
经常会有患者询问睾丸不适、阴囊潮湿的情况，近期知乎live开讲：
了解关于睾丸，你所需要知道的知识和姿势，可以匿名提问“羞羞”的问题。
参考文献：
1.Glob Health Sci Pract. 2015 Dec; 3(4): 606–618.
2.J Sex Res. 2016 Mar 4:1-13.
3.Asian J Androl. 2013 September; 15(5): 662–666.
4.BMC Pediatr. 2012; 12: 20.
5.Lancet. 2007 Feb 24; 369(9562):657-66.
本文原创。图片来自网络，侵权删图。
已讲live: 精液发黄是什么病？该怎么办？
欢迎参与，了解关于精液，你所需要知道的知识和姿势，并一对一咨询“羞羞”的问题。
我的科普书《前列县志：一本书读懂前列腺》已在知乎书店、亚马逊同步上架
前列县志：一本书读懂前列腺 - 「一小时」系列 - 知乎书店https://www.amazon.cn/%E5%89%8D%E5%88%97%E5%8E%BF%E5%BF%97-%E4%B8%80%E6%9C%AC%E4%B9%A6%E8%AF%BB%E6%87%82%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA-%E7%9F%A5%E4%B9%8E%E9%A9%AC%E8%99%AB%E4%BD%9C%E5%93%81-%E9%A9%AC%E8%99%AB/dp/B01MG68MWB/ref=sr_1_7?s=digital-text&ie=UTF8&qid=1477924107&sr=1-7&keywords=%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA