隨著首批輝瑞／BNT（Pfizer-BioNTech）疫苗抵台，指揮中心公布青少年族群優先接種的消息傳出。不少家長和學生也開始關心起，BNT疫苗施打後可能產生的罕見心肌炎、心包膜炎等不良反應相關注意事項。究竟BNT有哪些禁忌症，有過敏史可以接種嗎？心肌炎、心包膜炎有可能預防嗎？近期國外研究有何發現？《健康遠見》整理5大QA解答。
指揮中心5日公布，BNT疫苗12～17歲青少年校園接種時程，預定從9月23日起，將從全國高中生優先施打，待高中生接種到一定階段後，就會往下開放至國中生。
雖然對國內家長及學生來說，終於盼到目前全球唯一認可，能施打於青少年族群的BNT疫苗抵台是一大喜訊。不過，面對疫苗開打在即，仍有不少人對BNT疫苗抱持著疑慮，擔心青少年在接種後可能產生相關副作用或不良反應，卻無法第一時間發覺而憂心。
Q1 》BNT疫苗有哪些副作用？
根據美國CDC於日前發布，針對12～17歲青少年COVID-19疫苗接種安全性，進行為期半年（2020年12月14日至2021年7月16日）的研究資料顯示，青少年在接種BNT疫苗後，最常出現的不良反應依序為，頭暈（20.1%）、昏厥（13.3%）、頭痛（11.1%）、失去意識（7.5%）、盜汗（7.4%）。
而根據指揮中心公布資料，BNT疫苗第三期臨床試驗結果，於各劑次接種後7天，在不同年齡層可能發生之反應及平均頻率為：
年滿16歲以上青少年及成人常見副作用
注射部位疼痛：84.1%
疲倦：62.9%
頭痛：55.1%
肌肉痛：38.3%
畏寒：31.9%
關節痛：23.6%
發燒（>38度）：14.2%
12至15歲的青少年常見副作用
注射部位疼痛：90.5%
疲倦：77.5%
頭痛：75.5%
肌肉痛：42.2%
畏寒：49.2%
關節痛：20.2%
發燒（>38度）：24.3%
至於，外界擔憂的心肌炎部分，根據美國CDD發表數據，心肌炎多發生於第二劑mRNA疫苗（包含BNT及莫德納）接種時，且年輕男性的發生人數高於預期值。若不分性別，統計顯示在12至39歲的年輕人中，每百萬劑第二劑的接種，會有12.6個案例在一週內出現相關症狀，相當於10萬分之1.26的發生率。
另一份發表於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine），由以色列跟波士頓多研究團隊，分析以色列大規模接種下，針對約88萬名16歲以上已接種BNT疫苗，以及約88萬名未接種任何新冠疫苗的民眾，進行為期五個月（2020年12月20日到2021年5月24日）的研究。則發現BNT疫苗的前五名潛在副作用分別為：心肌炎、淋巴結腫脹、帶狀皰疹、闌尾炎、貝爾氏麻痺（神經麻痺）。
圖／僅為情境配圖，取自shutterstock
Q2 》接種後出現哪些症狀，需要當心可能是心肌炎？
一般來說，如果在BNT疫苗接種後14內，出現呼吸急促、急性或持續性胸痛、心悸等症狀，就要高度懷疑有出現心肌炎、心包膜炎的可能，務必儘速就醫，告知醫師疫苗接種史，以利緊急判斷、處置。
不過，相信有不少人看到這裡，可能會突然湧起一股緊張感，開始懷疑我是否該接種，或讓孩子接種BNT疫苗呢？可要注意的是，青少年施打BNT疫苗，的確有潛在的心肌炎發生風險沒錯。但近期研究也發現，感染COVID-19也會使罹患心肌炎的風險隨之增加！
尤其在16歲以下族群最為顯著，罹患心肌炎風險是同年齡層未感染COVID-19族群的37倍；緊接著發生風險高低依序為：75歲以上長者、65～74歲、50～64歲。因此，進行新冠疫苗接種，仍舊是利大於弊。
Q3 》想預防BNT疫苗接種後，可能出現的罕見心肌炎副作用該怎麼做？
雖然從上述資料可知心肌炎屬於BNT疫苗的罕見副作用，一般只要即時發現，病人在適當治療、休養下，通常會在短時間內恢復；且COVID-19感染者罹患心肌炎的風險遠高於疫苗接種。
可一旦遇上，對於發病者及家屬無疑是一大打擊及挑戰。難道就沒有辦法，可能提前預防mRNA疫苗，潛在的心肌炎罕見副作用發生嗎？也許由香港大學微生物學系講座教授袁國勇及其研究團隊，近期發表於《臨床感染疾病雜誌》（Clinical Infectious Diseases）的研究，能作為可行的參考方法。
該研究團隊發現在小鼠實驗中，以靜脈注射方式施打mRNA疫苗的實驗組小鼠，其心臟在接種24至48小時內出現明顯的心肌炎及心包膜炎症狀；且在14日後接種第二劑疫苗過後，症狀明顯加重。
而對照組，以肌肉注射方式接種mRNA疫苗的小鼠，心臟則沒有出現任何相關心肌損傷的變化。因此，推論mRNA疫苗施打時，意外造成靜脈注射可能是導致心肌炎及心包膜炎發生的原因。
故該研究團隊建議，醫事人員在為接種者施打疫苗時，可先回一下抽注射器，排除有吸入血液的情況，來確認注射器針頭沒有意外插入靜脈中，防止靜脈注射的發生。另外，研究人員也提到，將注射部位從手臂肌肉，調整為人體靜脈分布較少的大腿肌肉內側，或許也是另一防範選擇。
Q4 》BNT疫苗組成成分有哪些？過敏體質可以接種嗎？
BNT疫苗的組成成分包含有：脂類｛（4-羥丁基）氮雜二基）雙（己烷-6,1-二基）雙（2-己基癸酸酯）、2 [（聚乙二醇）-2000] N，N-二十四烷基乙醯胺、1，2-二硬脂基-sn-甘油-3-磷酸膽鹼｝，和膽固醇、氯化鉀、磷酸二氫鉀、氯化鈉、磷酸氫二鈉二水合物、蔗糖、注射用水。其中，聚乙二醇是一種溶劑，廣泛運用在一些化妝品、染髮劑清潔用品、藥品、疫苗中，若民眾使用相關產品發生嚴重過敏反應，可告知醫師，由醫師評估是否適合接種mRNA疫苗。
除了對上述成分過敏者外，指揮中心也提醒，若有本身曾出現嚴重過敏反應或過敏性休克，以及先天性心臟病者，則建議施打前應與家庭醫師進行相關諮商確認合適與否。另外，要特別提醒的是，未成年青少年接種前，一定要有家長的同意書才能接種。
Q5 》BNT疫苗接種後，觀察多久才安全？
一般來說，為避免嚴重過敏休克的發生，建議民眾在打完疫苗後，應該接種處停留30分鐘觀察時間；若接種後出現劇烈胸痛、頭痛、舌咽腫脹、嘔吐、呼吸困難、皮膚紅疹等症狀，應儘速呼叫醫事人員協助就醫。
而關於外界擔心的，BNT疫苗可能引起的心肌炎、心包膜炎罕見嚴重副作用，則多在接種後3至14天發生，尤其第二劑發率明顯高於第一劑。因此，一旦這段時間內，出現胸痛、呼吸喘、心悸等症狀務必即刻就醫，釐清是否為心肌炎引起。
