洗腎飲食禁忌有哪些？洗腎病人飲食5大原則一次看

洗腎飲食原則是什麼？

腎臟病到了第4、5期必須洗腎，因為腎功能受損、無法復原，因此飲食上必須注意許多事情，尤其是最常吃到的鈉、磷、鉀離子。營養師郭環棻表示，很多洗腎病人會愈來愈瘦，導致肌少症、退化、虛弱地更快，免疫力下降也容易感染，因此列舉洗腎飲食5大原則：

1. 熱量攝取不能少：洗腎病人需限制鈉的攝取，很多食物會變得不好吃，導致食慾不佳、熱量攝取不足、肌肉流失，營養師郭環棻建議要以理想體重來攝取足夠的熱量。每次進食前可漱口，保持口腔乾淨與濕潤，比較容易嚐到食物的滋味，進而吃得下、吃得夠。

• 理想體重的計算方式是：身高²（公尺）乘以22，例如身高170公分，那麼理想體重是63.6公斤，每公斤要吃到35～45卡熱量，也就是一天的需攝取熱量約為2,230～2,870卡。

2. 蛋白質要吃夠：如果有腎臟病但還沒洗腎，蛋白質攝取要限制在體重每公斤0.6～0.8克；但若已經洗腎，由於洗腎會將血液中的蛋白質清洗乾淨，因此要多攝取蛋白質。建議可攝取優質蛋白質，例如蛋、魚、大豆、肉類等等。

3. 限制磷攝取：腎功能不佳的人無法有效排出磷離子，磷在體內累積過多會導致骨質異常、皮膚發炎等問題，每天磷離子不超過800～1,000毫克。

4. 限制鉀攝取：鉀離子也必須靠腎臟代謝和尿液排出體外，鉀離子與神經傳導、肌肉收縮有關，過高可能導致心跳不規律、肌肉無力；若尿液中的鉀離子數值超過7即為高血鉀症，這是一種急症，隨時有猝死的可能。但只要腎臟病人排尿還有每日1,000毫升以上，即使飲食不限鉀離子來源也不會產生高鉀血症。

5. 水分攝取：洗腎病人尿液會減少、甚至沒有尿液，不過由於腎臟功能下降、無法排除水分，所以攝取太多液體會造成水腫、中風、心肌梗塞、抽筋等問題，可每天早上量體重，觀察體重數值，了解水分攝取變化。

• 計算水分攝取量的方式：可以用前一天的尿量+500毫升水分。
• 口渴可以含冰塊，但不可多吃，建議可漱口或飲水中加少量檸檬汁，並分次小量補充。
• 適度運動也能促進排汗，幫助身體水分代謝。

洗腎禁忌水果和蔬菜有哪些？

由於要限制磷跟鉀的攝取，富含磷離子跟鉀離子的蔬果就必須特別注意。郭環棻營養師表示可以掌握以下要點：

• 不建議吃果乾、罐裝果汁、現榨原汁。
• 可吃低鉀原型蔬果，水果如鳳梨、柿子、蘋果、葡萄、百香果、西瓜、小番茄、芭樂、木瓜；蔬菜如濕木耳、黃豆芽、高麗菜、大白菜、絲瓜、扁浦、大黃瓜、小黃瓜等。
• 磷離子跟鉀離子都溶於水，水果洗淨切開後可以泡飲用水20分鐘，幫助降低磷離子跟鉀離子含量。
• 大多植物性食物鉀離子含量都偏高，因此避免吃生菜；可以清洗裁切好後泡飲用水20分鐘再料理，或是先清水汆燙5分鐘，倒掉菜汁後，再用油去翻炒。
• 炒菜可以和大蒜、薑、蔥、辛香料一起料理，增加風味。
• 不能吃楊桃，因為楊桃含有神經毒素，正常人可以代謝，但腎臟病人無法排出體外，嚴重可能導致死亡。

洗腎病人如何攝取蛋白質？

洗腎病人蛋白質要吃夠，不過肉類也含有磷離子與鉀離子，因此在烹調和食用時要注意：

• 可以先將肉類水煮後，再用食用油翻炒；若是有使用磷結合劑可以省略此步驟。
• 可以吃水煮蛋、煎蛋，但不要吃茶葉蛋，因茶葉含有高鉀。
• 外食的豬腳、滷肉、滷味等等，用醬油滷過的食物不能搭配醬汁一起吃，例如醬汁拌飯、拌麵，都不建議集中於一餐當中，太重口味容易口乾，會想要一直補充水分。
• 肉類中的磷與鉀會溶於湯汁，所以不能喝肉湯，例如雞湯、魚湯、排骨湯，但可以吃肉跟配菜。
• 可以吃魚、有殼海鮮適量攝取，多數血液透析患者血清鋅濃度低於正常人，可能有鋅缺乏的情形，因此洗腎時可以每2週吃一次，以增加鋅的攝取，改善味覺異常、促進食慾。

洗腎營養補充品怎麼吃？

洗腎可以適度吃營養補充品，郭環棻營養師指出，營養補充品大多都低磷、低鉀、高蛋白，主要是補充洗腎病人的蛋白質攝取，不過不能替代正餐。

最重要的是，應選擇經由衛福部核可、醫療院所指名使用的洗腎病患專用營養品，建議適時向醫師或營養師諮詢，勿因親友熱情相贈就大膽使用不熟悉的產品。

洗腎可以吃什麼點心？

郭環棻營養師表示，如果想自製甜品，應該使用精緻的白糖或冰糖、不要使用紅糖或黑糖，因為礦物質含量較高。但如果是因為糖尿病而洗腎，就不建議養成吃甜品的習慣以免血糖控制不佳。

洗腎可以吃的甜品有：

• 檸檬西米露
• 小珍珠
• 藕粉
• 涼圓
• 果凍
• 芋圓、地瓜圓

洗腎病人可以喝什麼飲料？

洗腎病人最好的水分攝取來源就是白開水，尤其喝溫熱水比冷水解渴，不能喝咖啡、茶飲、運動飲料、雞精，果汁也應該少碰，愈單純的飲品對腎臟負擔愈小。