醫聲論壇

腸病毒看那科 耳鼻喉學會槓上黃高彬
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS3/4188313.shtml

台灣耳鼻喉科醫學會昨天針對高雄長庚醫院黃高彬醫師提出腸病毒應看小兒科，許多家長先看耳鼻喉科，可能延誤病情，發表聲明指出，此舉損害耳鼻喉科醫師形象，不排除對黃高彬醫師採取法律行動。

台灣耳鼻喉科醫學會認為，黃高彬言論傷害耳鼻喉科醫師至深，恐怕也會引起家長恐慌，造成不必要困擾。為此，耳鼻喉科醫學會理事長蕭安穗特別於昨晚十時緊急召集學會幹部，舉行常務理監事會議，會中一度考慮舉行記者會說明，最後作罷，但對黃高彬言論的後續影響，學會強調保留法律追訴權。

衛生署疾病管制局副局長林頂則指出，防疫人人有責，衛生署透過「健保速訊」傳達防疫及衛教訊息，並未獨厚某一科，而腸病毒屬於小兒常見疾病，衛生署認為所有臨床醫師都應有診斷腸病毒的能力，並能分辨重症個案，適時轉診。

蕭安穗也是台北榮民總醫院耳科主任，他說，小兒耳鼻喉科學是耳鼻喉專科醫師基本訓練，「誰說耳鼻喉科不會看腸病毒？」

他表示，腸病毒重症是衛生署明定的法定傳染病，各科醫師都必須熟知其病程與症狀，尤其以內科、家醫科、小兒科或耳鼻喉科醫師，最常接觸腸病毒病患，醫師都具有及早診斷此病的專業知識。

蕭安穗指出，腸病毒感染的早期症狀，如口腔或手足病變，耳鼻喉科醫師反能及早診治，像是「腸病毒病童，咽喉會有水泡或潰瘍，耳鼻喉科醫師比較有經驗判斷」，也較能與一般感冒作鑑別診斷。

蕭安穗說，小兒科醫師的言論，似乎是在國人出生率下降，「想要搶病人的一種反應」，卻有損國內兩千名耳鼻喉科醫師的專業。

蕭安穗強調，任何疾病治療，有賴各科醫師互相照會合作，過去小兒科與耳鼻喉科醫師一向合作關係良好，耳鼻喉科醫學會認為，黃高彬的言論，純屬個人認知問題，令人深感遺憾。

林頂也寄望家長應了解孩子若有手足口病及←疹咽峽炎，再合併嗜睡、活動力降低等症狀，有可能是腸病毒重症，及早至醫學中心，才能有效控制病情。

小兒科醫學會 聲援黃高彬
【聯合報╱記者胡宗鳳、劉惠敏／連線報導】
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS3/4188314.shtml

面對耳鼻喉科醫學會反駁衛生署腸病毒重症審查委員黃高彬，小兒科醫學會昨天聲援黃醫師，學會秘書長林應然表示：「對的事、合理的事，就應該講」，兒科醫學會無意與耳鼻喉科醫師對立，也不認為耳鼻喉科醫師不能看兒科病患，但學會認為兒科醫師是最適合為小朋友看診的醫師。

提出小兒腸病毒重症患七成看錯科看法的黃高彬，則對耳鼻喉科醫學會發表聲明反駁他，認為不可思議。他表示，美國明令小兒生病應由小兒科醫師診療，只有台灣「滿街都是耳鼻喉科，小兒生病看耳鼻喉科這種怪現象」。

林應然昨天指出，耳鼻喉科實際屬於外科系，其訓練應是針對內科不足之處，例如需要開刀、有發炎現象需要引流，才由第一線的內科、小兒科轉診至耳鼻喉科或其他專門外科，這才是所謂的「各科照會合作」，在美國耳鼻喉科都是第二線的。

他強調「全身醫學」的重要，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，尤其是腸病毒，必須觀察全身性的問題，不能只看到口腔破，就治療喉嚨，沒有去觀察心臟功能，未能注意到腸病毒會出現的心肺衰竭、心肌炎，將肌躍型震顫當作一般顫抖。

林應然也說，目前耳鼻喉科診所有三分之二到四分之三的病人都是幼兒，雖然醫師都有全科訓練，但他建議，小兒感冒應先至小兒科診治，在沒有其他選擇下，再尋求內科、家醫科或耳鼻喉科治療。他認為只要是對的事，就應該講，以為小兒感冒就要看耳鼻喉科的錯誤觀念，應該導正。

黃高彬也質疑，若耳鼻喉科醫師的妻子生產是自己接生？還是應送婦產科醫師接生？民眾手指頭或腳趾頭傷口不癒，有可能因糖尿病引起，那應該看皮膚科，還是內科？

衛局要懲黃高彬 長庚不處理
【聯合報╱記者胡宗鳳／高雄縣報導】
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS3/4188315.shtml

高雄縣衛生局長黃志中昨天說，黃高彬說法引發醫界反彈，昨天他接電話接到手軟，各方都要求他非處理此事不可；他除提交法制室研議黃高彬是否違反醫事法，也要求高雄長庚醫院介入。

不過高雄長庚發言人陳順勝說，黃高彬沒有透過醫院發言體制，醫院事前不知情，因此黃高彬的說法不代表醫院看法，「醫院不會處理這件事」；腸病毒究竟應由耳鼻喉科，或是小兒科醫師來診療是可受公評的事，「不能講輸了就變臉」，何況公開討論對病人是好事，也未侵犯病人權益，「與醫療倫理無關」。

黃志中說，不少醫師指黃高彬說法讓他們感受到「專業能力受到藐視」，在他來看已違反「不得攻擊同業」的醫師宣言，但須由醫師公會循體制約束會員。

他表示，這件事也讓一些不是小兒科的醫師覺得受到排擠，因此是否違反醫療倫理？須由高雄長庚醫院循醫院的醫療倫理體制內研議處理。

黃志中說，國內醫療人力分布不均，各科醫師人力更是消長不同，但近年來傳染病多，基於防疫體系，每個醫師都須站上防疫「第一線」，不分科別都不得拒絕協助防疫，更不能拒收病患；黃高彬的說法是否有違傳染病防治法、醫事法？將交由法制室研議後，再決定如何議處。

高雄縣醫師公會理事長莊維周昨晚表示，黃高彬是他同學，不方便說什麼，而且他並不清楚事件來龍去脈，無法了解黃高彬究竟有無違反醫師宣言？針對衛生局要議處，黃高彬昨晚無法連絡上，他的妻子表示，丈夫說法並非針對耳鼻喉科醫師，但藉此討論也可以教育民眾。

衛生局長不是小兒科大老的女婿嗎? 還是同名同姓而已?

醫醫相害的標準範例，讓我們醫師又給人家看笑話了
至於要用那個「攻擊同業」的台詞，來個醫學倫理處罰，我倒是覺得很無聊。


雙方都有點對，雙方也都有點不對。
拿自己的對去攻擊別人的不對，看起來理直氣壯，其實，自己也是心虛。虛什麼，大家心知肚明。

假如這是在論壇上發生的論戰，大家打算怎麼解決？