高層次超音波是什麼？檢驗價格、項目、注意事項一次搞懂

2021年7月1日起，懷孕期間公費產檢提供的一般超音波檢查從1次提高為3次，除了一般超音波檢查，「高層次超音波」（英文：level II）也是許多準爸媽好奇與關心的檢查，不少人好奇兩者有何不同？高層次超音波一定要做嗎？如果要做高層次超音波，適合的週數是什麼時候？做一次高層次超音波要花多久時間？高層次超音波的費用如何？有沒有補助？親子天下這次將高層次超音波的介紹與注意事項都整理在這篇文章，一起來看看吧！

超音波分為哪幾種？

超音波檢查不是萬能的，但不可或缺的原因是什麼呢？爸爸媽媽不僅可以透過超音波看到寶寶在腹中的模樣，超音波檢查項目根據超音波種類而不同，小至檢查胎兒的腹圍、頭圍，大至看見胎兒的動作與表情，也可以確認寶寶的構造是否有嚴重的異常，檢測胎位、胎兒大小、胎盤位置等等，那超音波有幾種？2D、3D、4D超音波差在哪？哪一種超音波比較好？5種超音波差異一次看！

一般超音波

一般超音波是2D平面影像，婦產科的超音波檢查通常都是用2D超音波進行。2D超音波僅能看到胎兒身體一部分，也只有較基本的項目檢查。美國國家生物技術資訊中心說明，可以透過2D超音波確認胎兒的頭圍、腹圍、股骨長（大腿骨長度）。

3D超音波

3D超音波是「立體靜態超音波」，會將一系列胎兒身體表面的2D的平面影像轉為立體畫面。除了基本測量外，相較2D，也可以看見更清楚的胎兒影像。不過，因為3D超音波是靜態的，如果羊水不足無法作為影像傳導物質或是胎兒一直動，都可能會影響影像的清晰度。

4D超音波

4D超音波就是「動態超音波」，台中榮民總醫院闡述，4D超音波是利用每秒約 5-25 張影像的掃描速率「動態」地呈現胎兒影像，因此可以清楚看到寶寶的樣貌及動作。

都卜勒超音波

一般孕婦不需要進行該超音波檢測。台北榮民總醫院有提到，它是用來檢測胎兒的血管內血流速度、血流量及血管阻力，通常是在胎兒生長狀況不如預期週數，或是胎兒在子宮缺氧的情況才需要做此項檢查。

高層次超音波

高層次超音波是藉由高解析度超音波檢查胎兒腦部結構、臉、心臟、腹腔、性器官、四肢等重要器官，最佳檢查時間是 20-24 週。如果一般超音波懷疑有健康異常的胎兒，或是孕婦本身患有糖尿病、高血壓、自體免疫疾病等、前胎有異常胎兒等的孕婦，通常醫生會建議可以進行高層次超音波檢查。

高層次超音波是什麼？

高層次超音波，英文是「Anomaly Scan or ultrasound level II」，也經常簡稱為「level II」，檢查時間通常需要30分鐘至一小時。萬芳醫院婦產部主治醫師蘇鴻文醫師曾撰文解釋〈什麼是高層次超音波？〉，在做一般超音波或高層次超音波時，醫師都會使用探頭在孕婦肚皮上滑動，探頭可以發射及接收聲波，利用聲波遇到物體會反折回來的原理，探頭接收到反折的能量之後，就會在電腦裡轉換成畫面，作為婦產科醫師評估胎兒成長狀態，以及是否有缺陷異常的依據。

無論是一般超音波，或是高層次超音波，都是使用可當作醫學診斷依據的2D（平面）超音波，其他常見還有3D（立體）超音波、4D（動態立體）超音波，僅具有輔助診斷或紀念保存的意義。

而一般超音波、高層次超音波的差別，主要在於檢查的詳細程度有所不同，高層次超音波檢查有多詳細？童綜合醫院婦產部主治醫師莊聖偉醫師曾經形容，高層次超音波就像是為胎兒做全身的斷層掃描，他也在臉書分享過〈五大推薦必做產檢自費項目〉，其中最超值、CP值超高的自費項目，正是高層次超音波！

檢查項目大不同！每個孕期的超音波評估重點

根據衛生福利部孕婦衛教手冊指示，懷孕期間有3次免費進行超音波檢查的時間：

• 第一次超音波檢查
  
  • 建議 8-16 週執行
  • 評估胎兒數、胎兒心跳、胎兒大小測量、著床位置及預產期
• 第二次超音波檢查
  
  • 建議 20 週前後執行
  • 評估胎兒數、胎兒心跳、胎兒大小測量、胎盤位置及羊水量
• 第三次超音波檢查
  
  • 建議 32 週後執行
  • 評估胎兒心跳、胎兒大小測量、胎位、胎盤位置及羊水量

高層次超音波通常是在妊娠 20-24 週時進行，也就是在第二次超音波檢查的時間，準媽媽們可以評估是否選擇自費進行高層次超音波檢查，若胎兒有特殊狀況，也可以和醫師討論檢查頻率及次數。

高層次超音波檢查項目

依國際婦產科超音波大會(ISUOG)準則，必須逐一檢視以下項目，要照到約50個畫面：

1. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚 厚度等）
2. 顏面部（眼、鼻、上下唇、兩耳、 臉部側面輪廓等）
3. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、 尾椎等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸、肝膽、腎臟、膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置、厚度、成熟度
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

高層次超音波檢查限制

高層次超音波是了解胎兒健康的一種方式，但是美國超音波醫學會（American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM）曾表示，高層次超音波檢查的準確度最高可達80%，這也意謂著會有20%左右的胎兒異常仍然較難在出生前發現。

李毅評醫師曾解說〈產檢超音波能看見什麼？功能與限制婦產科醫師告訴你〉，讓民眾對於高層次超音波能有更完整正確的認識；另外，台灣婦產科醫學會〈胎兒超音波篩檢說明書〉對於高層次超音波的限制、無法診斷出來的情況也有十分詳盡的說明。
高層次超音波的三個極限：

• 極限1：高層次超音波只能檢查結構，無法做功能的評估。即使高層次超音波正常，智力、視力、聽力、生化代謝是否正常等，是沒辦法得知的，也可能有唐氏症、腦性麻痺、發展遲緩等狀況。
• 極限2：有多種因素影響高層次超音波的準確度。高層次超音波是非侵入性的檢查，既然是隔著肚皮的檢查，就會受到孕婦肚皮脂肪厚薄的影響，或是子宮長瘤等，也可能影響高層次超音波的診斷。台灣婦產科醫學會〈胎兒超音波篩檢說明書〉也提到，胎兒趴臥、骨頭阻擋，甚至是羊水過多、羊水過少等情況，也都會影響超音波的準確度。
• 極限3：細微的結構異常無法看見。李毅評醫師在〈高層次看不出來的疾病〉解釋，最新型的超音波解析度約可看到0.1公分大小，小於0.1公分是看不到的，可能造成診斷較困難，例如胎兒的心室中隔缺損、神經管缺損、無肛症等。

高層次超音波看不出來的疾病：

• 皮膚表面的病症：如血管瘤、胎記等。
  
• 手指或腳趾異常：台灣婦產科醫學會〈胎兒超音波篩檢說明書〉指出，胎兒經常處於握拳、揮舞手腳的動態，以至於手足內翻或外翻、多指、併指、指節缺失等幾乎無法由超音波診斷出來。
  
• 妊娠中末期才出現的病症：照高層次超音波通常會建議在20-24週左右，而懷孕中後期才會出現的許多特殊疾病，在此時可能還不明顯，或是還沒有出現，因此照高層次超音波也無法排除這些疾病的可能性，如先天性橫膈膜缺損、小頭或小下巴症、胎兒水腫、巨腸症等。
  
• 先天性心臟病：台灣婦產科醫學會〈胎兒超音波篩檢說明書〉表示，出生前後的體內循環並不會完全相同，因此像心房中隔缺損、開放性動脈導管、先天性肺靜脈回流異常等先天性心臟病，都很難作出診斷。
  
• 臍帶位置問題：臍帶不會一直維持在一樣的位置，就算照高層次超音波時是正常的，仍無法預知未來會不會有臍帶繞頸等問題。
  
• 染色體異常疾病：高層次超音波沒辦法取代羊膜穿刺，如果要及早診斷胎兒是否有遺傳性疾病如唐氏症，建議進一步了解〈懷孕幾周可做羊膜穿刺？羊膜穿刺費用、注意事項與補助〉。
  
• 其他罕見、未知的疾病：照高層次超音波有所發現，卻沒有文獻上的依據時，也可能因此無法在產前進行診斷。
  

高層次超音波多少錢？價格及補助申請政策一覽

目前全民健保並未將高層次超音波列入給付項目，因此照高層次超音波並沒有政府補助，屬於自費項目，照一次高層次超音波通常需要3000-8000元，依各醫療院所的收費規定。

高雄長庚婦產部產科主治醫師、台灣母胎醫學會副秘書長賴韻如醫師曾撰文發表對〈高層次超音波該不該做？〉的看法，她指出高層次超音波在國外屬於必做的例行性檢查，在台灣則是因為健保未列入給付，才會變成自費項目的其中一個選項，所以當孕婦詢問是否要做高層次超音波，她會建議，除非有經濟上的考量，否則高層次超音波是一定要做的。

為了要完善孕婦的醫療照護，110年行政院通過「少子女化對策-建構安心懷孕友善生養環境」，擴大產檢項目及補助，懷孕期間有哪些補助？可以參考：〈產檢要做什麼？產檢項目、次數、時間、補助一次了解〉

高層次超音波什麼時候照？20-24週為最佳時機

一般建議在妊娠20-24週左右照高層次超音波，台大醫院母胎兒醫學中心衛教資訊指出，在20-24週左右照高層次超音波有以下優點：

• 胎兒的器官已經有適當發育，比較容易評估胎兒器官結構上的異常。
  
• 胎兒體積不至於過大。台灣婦產科醫學會〈胎兒超音波篩檢說明書〉提到，大於28週之後，胎兒沒辦法在子宮裡完全伸展開來，骨骼肢體容易互相重疊，阻擋超音波穿透，也因此超音波的敏感度會愈差。
  
• 胎兒的骨骼尚未鈣化，照高層次超音波的影像會比較清楚。

不過台大醫院母胎兒醫學中心衛教資訊也提醒，如果是照完一般超音波發現可能有異常，因而決定再照高層次超音波，就沒有週數上的限制。

一定要做高層次嗎？出現以下情況建議進行

新光醫院婦產科主治醫師李毅評醫師在〈聽到超音波就急著當阿嬤？你不知道超音波原來分這麼細！〉表示，如果照完一般基本的超音波之後，發現寶寶可能有異常，或是孕婦比較不放心，就可以做比較詳細的高層次超音波。

衛福部孕產婦關懷網站建議，有以下情況的準媽媽要做高層次超音波：

1. 前胎、自己家族或另一半家族曾產過畸形兒的孕婦
2. 在常規檢查中發現有胎兒畸形
3. 胎兒生長遲滯
4. 羊水過多或過少
5. 母親的血液篩檢數值異常
6. 34歲以上（包含34歲）的高齡孕婦但沒有接受羊膜穿刺檢查
7. 有糖尿病、高血壓、自體免疫或其他內科疾病的孕婦

高層次超音波檢查注意事項

既然有許多條件都會影響高層次超音波的準確度，事前可以如何做好準備呢？跟許多健檢項目不同，照高層次超音波前完全不必空腹禁食！照高層次超音波前後的飲食、穿著、看報告、照片保存等注意事項如下：

• 照高層次超音波前，一定要先吃些食物、喝些飲料！
  不少人推薦吃甜點、喝一杯甜的飲料如珍奶或果汁，或是乾脆吃飽一點、稍微走動一下，比較能刺激胎兒活動，也比較容易呈現出能夠配合高層次超音波檢查的姿勢動作，不然高層次超音波檢查過程可能要花比較長的時間才能夠完成，有人甚至花了3小時才做完。

• 照高層次超音波的穿著，最多人推娃娃裝＋內搭褲！
  建議穿著方便露出腹部的衣服，如果同時需要內診陰道超音波等，醫院會提醒要穿裙裝，因此還滿多媽媽們推娃娃裝加上內搭褲，更方便。

• 照完高層次超音波後，當天就能聽取解說及問問題！
  李毅評醫師曾在   〈高層次超音波目的是什麼？一定要照嗎？檢查費用多少？〉一文提到，照完高層次超音波，當天就可以拿到高層次超音波的照片，而在拿到高層次超音波報告之後，醫師會針對報告內容加以解說，如果對於高層次超音波的結果有任何疑問，也都可以詢問醫師。

• 拿到高層次超音波照片，千萬別護貝保存！
  許多照過高層次超音波的媽媽分享，高層次超音波的黑白照片是使用熱感應紙，可以存放在防潮箱或夾鏈袋隔絕濕氣，但久了仍會有點褪色；如果想要長久保存，絕對不能使用護貝的方式，因為護貝過程中會加熱，超音波超片也會因此變糊，比較建議用手機翻拍、掃描影印，或使用冷護貝（冷裱）膠膜來加工，才不會讓珍貴的回憶毀於一旦！

高層次超音波檢查常見問題

高層次超音波有健保嗎？

目前高層次超音波沒有健保給付，如果想要高層次超音波，建議可以在妊娠 20-24 週時，也就是在第二次超音波檢查的時間進行，價格依照每間醫院可能有所不同。

超音波會傷害寶寶嗎？

孕產婦關懷網站解釋，「超音波和X光不同，是靠音波反射使體內軟組織顯現，並非游離性輻射，超音波的能量相當低，目前並無相關研究顯示照超音波對胎兒有害。」

高層次超音波可以不做嗎？

高層次超音波並非常規檢查，所以可以自行評估或與醫師討論要不要做。

高層次超音波檢查什麼？

高層次超音波評估胎兒成長狀態，以及是否有缺陷異常。檢查項目包括：腦部、臉部、脊椎、胸部、腹部、四肢、外生殖器、胎盤位置、厚度、成熟度、羊水量、子宮頸長度、彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流。

高層次超音波要做幾次？

高層次超音波通常只會進行一次，最適合時機是在20-24週進行。

懷孕超音波照幾次？

懷孕期間，至少會進行三次一般的超音波檢查，如胎兒有其他狀況，請依照醫生指示進行。