醫健:老有所醫:骨質疏鬆和膝關節退化息息相關 - 東方日報
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醫健:老有所醫:骨質疏鬆和膝關節退化息息相關

我們身體的骨骼質量隨成長持續增加,直至成年時到達巔峰,然後不斷流失,鈣吸收率亦會隨之下降。更年期女士平均骨質密度可減少約10%,5至6年間整體骨質密度更迅速流失可達20%。骨質流失會導致原本細密的骨骼中出現許多縫隙或小洞,使骨骼變得脆弱,即骨質疏鬆症。
而患有退化性膝關節炎的長者,往往因為走路不方便而減少活動。引致肌肉力量變差,患者便容易跌倒,並引發骨折,這造成一個惡性循環。本來只是膝關節痛,會慢慢變成骨質疏鬆,然後肌力不夠就容易跌倒,再意外造成骨折,甚至會危害到生命的安全。
骨折後遺症可大可小
假若骨質密度太差的話,簡單動作像打噴嚏,或坐車時搖晃一下,都可引起腰椎骨折塌陷。若果身體曾經發生過骨折,未來再有骨折的風險亦會大大提高,身體自行愈合骨的能力亦會依年齡而下降。髖骨骨折的後果最為嚴重,髖關節連接脊柱、股骨及腿部,支撐起整個身體的大部分活動,骨折後將無法移動,可能導致殘疾(無法獨立行走、如廁或進食),甚至死亡,每5名骨折患者一年內就有一名因長期臥床的併發症而死亡。
哪些人士屬高危
女性患病率比男士高,停經後的女性尤其高危,這是由於女性所達到的巔峰骨質量本身已經比男性低,更年期的賀爾蒙轉變更會產生額外而急速的骨質流失。另外,年齡較大、過往有曾骨折的經歷、父或母親曾遭遇髖骨骨折、長期服用類固醇、患有會導致骨質疏鬆症的疾病(如類風濕關節炎、腎病、長期營養不良)同樣風險較高。
怎樣診斷骨質疏鬆症
骨質疏鬆是慢慢發生的,建議以下人士定期進行骨骼密度檢測,提早做出防範。65歲或以上女性、70歲以上男性、於50歲或之後出現骨折、患有的疾病或正服用的藥物能導致低骨質量或骨質流失。
目前有兩種常用的測試方式可以量度測試者的骨質密度:超聲波骨密度檢查及雙能X光骨密度檢查(DXA)。低能量X光檢查髖骨和腰椎的骨質密度。
根據檢測結果,T值代表着患者的骨質密度跟年輕的成年人對比相差多少,T值如果大於-1,屬於骨質正常;若是位於-1至-2.5之間,就屬於骨質缺乏,建議要定期追蹤。根據世衞標準,若骨質密度的T值低於負2.5,即屬骨質疏鬆,就需要看醫生尋求協助。
現時有甚麼治療方法
骨質疏鬆症的治療目標是維持或提升骨質密度,以及降低骨折風險,醫生會根據病人情況,決定採用哪些治療方法。補充鈣質及維他命D,可以確保身體有足夠營養維持骨質密度,但對於骨折高危人士,就可能需要接受藥物治療。現時已有不少新式藥物,包括口服藥和針劑注射等,大致可分為抗蝕骨作用藥物(抑制骨骼的溶蝕作用,藉以減緩骨質流失速度)、造骨作用藥物(刺激骨骼的造骨作用,加速骨質生成),以及雙重作用藥物(同時發揮以上作用)。
如何從生活中改善和避免骨質疏鬆
營養攝取:特別是鈣質,例如可多喝牛奶及吃乳類、豆製品;同時要補充足夠的維他命D,例如每天曬30分鐘太陽已可補充足夠維他命D。若單靠飲食無法維持足夠的攝取量,可考慮服用補充劑。
恒常運動:透過負重運動累積骨質並強化的結構,例如舉啞鈴、掌上壓、健身室的滑輪機等,簡單如多走路、樓梯緩步跑都會有幫助。
生活習慣:避免吸煙和過量飲酒。
骨科專科醫生吳富源
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