經皮椎體成形術Vertebroplasty

檢查目的
椎體整形術是長期骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折治療方法之一，為一種微創性技術，通過很小的皮膚切口，在X光透視下將注射針經椎弓根插入椎體，然後注入骨水泥，其固化後可增強脊椎的抗壓性及穩定度，整個過程可在局部麻醉及鎮靜藥下進行，創傷小、手術時間短、成本及風險低、短時間即恢復正常活動，鎮痛有效率達70-90%、恢復快，病患可以很快回到正常生活。

檢查前準備

• 患者需禁食4-6小時。
• 治療術前需注射止痛劑(靜脈或肌肉)。

檢查過程

• 患者俯臥於檢查台，進行皮膚消毒後，在放射成像系統的引導下確定穿刺位置。
• 皮下注射局部麻醉後，插入穿刺針或骨釘(這個過程會些微疼痛)然後將骨接合劑和增強顯影物料(如鋇微粒)注入塌陷的椎體中。
• 全部過程會在「患者清醒狀態下」操作，與全身麻醉相比其優點為骨髓及神經之安全性。全程需要1個小時左右。(和需要治療的錐體數量有關)

檢查後注意事項
手術後需臥床4小時。

適應症(做此項檢查的原因)

• 骨質疏鬆症會造成脊椎壓迫性骨折。
• 惡性腫瘤脊椎轉移引起的病理性骨折或疼痛。
• 椎體血管瘤引起的疼痛。

禁忌症(什麼樣的狀況下是絕對不能做此項檢查)
近乎完全喪失椎體高度(> 90%)、骨折往後椎體壁處延伸(如急性爆裂性骨折)，骨碎片壓迫至脊髓或脊隨腔、嚴重的神經壓迫症狀，無法矯正的凝血異常，以及過多的內科疾病可能造成術中的風險。

併發症(可能在術後產生的不良情形)

• 疼痛加劇或傷口感染。
• 神經根病-骨質疏鬆引起的骨折經椎體成形術後神經根病的發病率少於4%。
• 脊髓壓迫症-骨質疏鬆引起的骨折經椎骨成形術後脊髓壓迫症的發病率少於0.5%。
• 其它罕見併發症：肺動脈栓塞(骨接合劑或脂肪滴造成)、肋骨骨折。