8 月 10 日香港入境隔离仅为 3 天，染疫不再集中隔离，目前香港疫情形势如何？

人在香港做急诊，算是疫情一线了，目前的感觉就是眼睁睁地看着浪再次盖过来，但我们真的做好准备了吗？中国大陆能做好准备（开放）吗？需要多少床位才能让医疗不过度超载？

由于香港的医疗系统在第四波（2/2022-5/2022）表现的实在太拙劣，包括但不限于急诊崩溃，救护车等死，内科超载，方舱不够，停尸房和火葬场击穿.....因此，医管局“亡羊补牢”，为第五波做了很多准备，我们一会再说。

目前（20/8/2022)，香港日确诊6000+，而从7月21日起，每天新增已经突破4000。那么，这个数字对香港医疗系统的压力如何？

我从医管局的内部邮件里找了一个初步的数据，仅供参考。

在8月13号这一天（大约5000）确诊，有220名患者（约5%）需要住院。存量中共有1600名住院患者（占一天确诊量的35%），存量重症67名（占一天确诊量的1.3%）。请记住这个比例。

需要再三强调的是，这些住院患者，都不是轻症患者，是需要真正住院处理各种内外科问题的。跟大陆方舱医院所有阳性都收是完全两个概念。

那么，香港一共有多少感染病床呢？

由于第四波带来的洗礼实在太PTSD，港府当时和大陆方面联合，紧急修了很多隔离病房和设施（类似大陆的方舱医院），目前大部分还是空置状态，没有投入使用。目前使用的设施有：

• 竹篙湾检疫中心（8000床位，轻症患者，无夜班值守医生，病人自己动手，不算住院）
• 香港感染病控制中心ICC（600床位，针对中症患者）
• 各个医院的隔离病房（600-800床位，针对有严重合并症，中-重症患者）

暂未使用的设施，还有

• 亚洲博览馆AWE（2000床位，针对中症患者，曾第四波高峰期时全开，并有大陆医护进场）
• 启德邮轮码头（1200床位，之前并未开放）
• 青衣方舱医院（3900床位，针对轻中症患者，曾第四波高峰期开放）
• 新田方舱医院（2800床位）
• 元朗谭尾 （~9400床位）
• 粉岭马适路 （1000床位）
• 洪水桥 （1800床位）
• 港珠澳大桥香港人工岛 （1200床位）
• 落马洲河套地区 （~10000床位）
• 各社区体育馆改建

林林总总，一共4万张床位。

昨天（19/8/2022）最新的消息，竹篙湾 （8成满）+ICC（全满）已经不胜负荷，启德游轮码头和亚洲博览馆已经重新开放，收病人了。

那么，4万张床位能撑多久？目前日均~5000感染，已需要7500张床位。

根据欧美日的经验，Omicron BA.5可以击穿BA.2形成的免疫屏障。香港上一波正好是流行BA.2，目前BA.5的比例正不断上升（一周前10%，到昨天30%）。从下图可见，从死亡角度，BA5能够达到BA1/2高峰的80-100%

那我们就拿上一波香港的最差情况做估计好了。香港最高峰，每天感染1%的人口（大概7万人），日均5万持续一周以上，那么估算下来（5000感染-->7500隔离床位，住院1600人，重症62人），高峰期（日均5万人）香港需要大概总共7.5万张隔离病床，包括15000张中症床位，800张重症床位。

也就是说，香港需要准备的方舱床位为香港总人口（750万人)的1%，且不计算医护的投入，才能相对平稳的渡过第5波。需要注意的是，这是在广泛接种第三针，而且已经被omicron血洗一波后，才能降低到这个床位数。

刚刚说过，现在有多少张来着？4万张。不要紧，还能再加装。而且，脆弱的病人，已经死的差不多了（第四波死亡8000+）。

所以，特区政府和医管局做了很多措施来抵挡第五波，最重要的是18岁以上强制三针（否则不能进入公共设施）。第三针的重要性不用多说了

• 鼓励轻症自愈，不要去医院折腾别人
• 降低疫苗接种年龄，科兴降到6个月，复必泰降到6岁（因为幼童感染率，入院率正在不断上升）
• 放开抗病毒药的管制（paxlovid/ monulpavir），可以对任何患者开具，降低重症率
• 急诊实现患者分流，直接前往各个隔离中心
• 老人院确诊患者直接分流，不用前往急诊
• 改良救护车流程，真正处理急重症患者
• 改善殓房和焚化厂流程，即时处置尸体
• 开痛远程医疗，遥距看病和开抗病毒药物

这些改进已经在做，但是真正效果如何尚待考验。毕竟，上一波香港医疗系统崩溃是在每天确诊1万以上的时候。

那么，诸位，你们准备好了吗？准备好全民三针了吗？准备好建立占总人口1% 的方舱医院了吗？准备好每半年抵抗一波吗？准备好第一波牺牲最脆弱的人吗？

如果都准备好了，那就没问题了。

这就是我为什么说不管是上海还是国内的其他哪个地方，都不可能取代香港地位的原因。

香港可以试点一个和其他城市完全不一样的政策。

你上海行吗？深圳行吗？

不说抗疫这个敏感的事情。

就说当年上海搞一个自贸区，刚开始声势多大，这个要开放，那个要创新。

最后落地了些神马玩意？

真正特色的只有老早就有的保税功能，而那是在铁丝网围着的区域里，实现了一定程度的物理隔离。

所以如果非要在港澳之外找一个有一丝丝可能取代香港的地方。

那只有海南。

起码未来全岛封关之后，在物理上它就具备了大胆试点的可能性。

但仍然有大量的难题无法解决，比如岛民身份怎么办？比如其他地方的居民去海南的人钱物怎么管理？

至少从我目前观察到的情况来看，海南处理不了这些问题。

所以也就是一丝丝可能罢了。