顏面神經麻痺復原慢,耐心治療是上策 - 神經麻痺 , 顏面神經 , 類固醇 , 中風 , 肌肉
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》顏面神經麻痺復原慢,耐心治療是上策
日期:2008.09.05
◎ 葉炳強 醫師

30歲張女士,一星期前有感冒症狀,早上起來刷牙時發現漱口時水會從左邊嘴角流出,左眼無法閉緊,趕緊往鏡子一看,發現自己臉歪嘴斜的,心想:「該不會年紀輕輕就中風了吧?!』之後,馬上到醫院掛號看診,經醫生檢查後,發現張女士手、腳力量均正常,嘴角因左臉肌肉無力而歪向右側,左眼也無法緊閉而露出眼白。根據診斷結果判斷為左側顏面神經麻痺並非中風,經過藥物治療後兩個月回診時已完全恢復。

上述突發性一側臉部肌肉無力,又稱〝貝氏麻痺〞,是一好發於青壯年的毛病,年發生率約10萬人有20~25人,大部份原因未明,部份為病毒,特別是帶狀疱疹病毒感染。以不同程度的一側臉部肌肉,包括額頭、眼眶周圍、臉頰、嘴角無力、舌頭味覺下降,有時伴隨耳後疼痛及對聲音敏感等症狀。

顏面神經是我們腦幹所發出的頭顱神經第七條,掌管臉部肌肉為主,除了〝貝氏麻痺〞以外,有約兩成是其他原因侵犯顏面神經所引起〈如:發炎、外傷、中風、腫瘤…等〉。醫師會按照發生的經過,症狀的特點及伴隨的毛病作臨床診斷,並非ㄧ定要做腦部掃描。

治療方面,發病一週內使用中等劑量類固醇治療1~2週,配合臉部肌肉運動,2~3個月內約8成以上的個案均獲得相當良好的恢復。部分病人需要配合抗病毒藥物,眼角膜保護措施,甚至電療等輔助方法。

一般而言,顏面神經的恢復較緩慢,甚至在前兩星期並沒有好轉的起色,但八成以上的個案會在8~12星期有良好的復原,病人應有適當的心理準備。但仍有少數病人有一些困擾的後遺症或未能完全恢復,這一部分就需要和專科醫師作進一步的討論。

     

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