耐心治療顏面神經麻痺 - 生活科技 - PChome 新聞

耐心治療顏面神經麻痺

壓力造成臉歪嘴斜?
一覺醒來,忽然發現鏡子前面有一張崩塌的臉,臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來,
還無法阻止口水流下來,您是不是覺得「天啊!我的世界要崩塌了!」
馬偕醫院神經內科主治醫師陳培豪表示,季節轉換交替的時節,顏面神經麻痺患者的數量就會增加。
@真是壓力引起的嗎?
莫名的壓力真的是讓臉部、讓後續整個人生崩塌的主要因素嗎?陳培豪說明,壓力只是一個誘發因子,不是危險因子。顏面神經麻痺就像傷風感冒,大約有85%的患者在不做任何治療的狀況之下,能夠自然恢復;不過,由於嘴歪眼斜嚴重影響外觀,患者通常會立刻就醫,對於能否完全康復,也會特別感到焦慮。
顏面神經麻痺的危險因子,多半是病毒感染顏面神經之後,造成神經水腫、發炎、細微出血而引起麻痺,產生顏面肌肉無力的狀況相關,又可區分為中樞型及週邊型兩種。
1.中樞型:例如中風是因腦血管障礙或腦腫瘤所引起的中樞性麻痺,產生的症狀並不只限於顏面,可能還會有一邊的手足麻痺、失去控制或腦部功能障礙等等。
2.週邊型:最常見的是「貝爾氏麻痺 」,發生率每10萬人當中約有23人會得到,而且沒有性別、年齡或種族的區別。主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、口水會不自覺流出來,喝水時也會無法控制的流出來等,病毒感染或是原因不明的感染是主因;還有一種因為水痘、帶狀皰疹病毒引起的顏面神經麻痺,也叫「侖謝亨特氏症候群」,在耳廓及外耳道,可以看到有紅色小水泡的疹子,通常會合併有耳朵週圍或後腦部疼痛,除顏面的症狀外,可能會有聽力下降及暈眩情形發生,身體會因失去平衡感,搖搖晃晃而無法行走,這一類患者預後通常比較不佳,須盡速就醫治療。
@治療時機影響預後
陳培豪醫師表示,當病患笑的時候,嘴角歪向正常的一側,麻痺部位的法令紋消失,眼睛往上看時,正常的額頭一邊有皺紋,而麻痹部位則是平坦無紋路;另外,麻痺那一側的眼睛由於無法緊閉,容易導致角膜潰瘍、出現眼睛乾澀的情形,需使用人工淚液,睡覺時可使用眼罩保護。此外,因為顏面肌肉無力會常出現口中有食物的殘渣,須注意口腔的清潔,避免蛀牙發生。
陳培豪醫師特別叮嚀患者,治療時機的早晚明顯影響預後成效,並提出「333」的注意事項,讓大家能了解此病的進程發展,說明如下:
3天:
發病後3天,是發展最嚴重的時候。
3週:
症狀輕微患者,如果恢復狀況不錯的話,可望於3週後完全恢復。
3月:
若超過3個月的恢復狀況不佳,患者可能會留下一些後遺症。
@嚴重者須透過手術治療
治療的方式分為藥物及復健治療,在急性期可給予類固醇,如果有?疹病毒感染,可以給予抗病毒藥-acyclovir治療,可縮短恢復時間,除此之外,也可以服用維他命B群幫助神經修復。
陳培豪表示,大部分罹患顏面神經麻痺的患者,約有70%的人,就像得到感冒一樣,3週左右的時間就能恢復的不錯;另外的15%患者,則約需要2至3個月的時間來復原,可能會留下輕微的臉部不對稱;剩下的15%是屬於預後狀況不佳的患者,會留下臉部肌肉無力或是連帶動作的後遺症。若經醫師評估為最嚴重的,或可考慮盡早施行「神經減壓手術」,將壓迫顏面神經的原因透過手術的方式來解除,只是這種治療方式仍需要更多的研究來證實其效果。
一般顏面神經麻痺的治療採保守療法,包括服用類固醇、活性維他命、血液循環改善劑及物理療法,如按摩、超激光雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等,。「中、西醫合併治療是好的趨勢」陳培豪醫師說明,西醫會依照患者症狀投予適當藥物治療,例如為了降低發炎作用的短期類固醇藥物,或是與抗病毒藥物併用的效果,都經過嚴謹研究後,證實有不錯的預後效果。
@自我復健效果佳
大約有85%的患者在3個月內會痊癒,較嚴重的患者會留下後遺症,這時就可能需要復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動治療,內容有按摩、電刺激及熱療,運動治療和按摩可促進恢復,電刺激可避免肌肉萎縮。
中醫的針灸療法,也是長久以來被認為效果不錯的治療方式,可惜的是缺乏較為嚴謹的研究設計來證實其療效,對西方國家而言,在治療效果上的證據力較為薄弱。
自我照護方面,可以在專業人員教導下自我進行臉部按摩,避免肌肉僵硬,另外,可以利用嚼口香糖,做吹口哨、吹氣(腮幫子鼓起來)、皺眉及提眉毛的運動。吃東西方面,則避免吃過硬或太過辛辣的食物,天氣寒冷時,麻痺的情況會更嚴重,因此,要特別注意臉部的保暖。

好發時節
1.4~5月之間。
2.11~12月之間。
3.氣溫突然下降之際。

好發危險族群
1.免疫力差、抵抗力不好的人。
2.有糖尿病、高血壓慢性疾病的患者。
3.孕婦(懷孕期最後3個月期間及分娩過後1週之內)。