• 発熱

  ［画像診断道場～実はこうだった（127）］ 2019.04.04 発熱と労作時呼吸困難を訴える37歳女性［キーフレーズで読み解く　外来診断学（195）］ 2019.03.28 肺炎？ 肺癌？ [jmedj.co.jp]

  医学書院, 東京, 2015 ＜症状＞ 主な症状には、腹部全体の痛み、便秘、嘔吐、腹部膨満、発熱、頻脈などがあります。腹痛は軽いものから激痛を伴うものまでさまざまです。 絞扼性イレウスはお腹の一部が持続的に痛むのが特徴で、腹膜に炎症が起きたときにみられる腹膜刺激症状などが現れることがあります。 ＜原因＞ 機械的イレウス： 腸が物理的に閉塞している状態で、閉塞性と絞扼性に分けられます。 閉塞性イレウスは血行障害を伴わず、胆石や腫瘍、腹部手術などによる癒着などが原因で腸管が塞がれることで起こります。 [onaka-kenko.com]

  この場合、特に激しい腹痛を訴えることが多く、発熱を伴うケースもあります。 検査・診断 問診 イレウスの診断では、まず、問診を行います。特に腹部手術の既往や、腸閉塞の既往歴について、また便秘の有無や、嘔吐の状況（嘔吐後に症状が軽快するか）などについて聴取します。 [medicalnote.jp]

• 痙攣

  機能的イレウス ：器質的異常を伴わないもので、腸管の運動麻痺や痙攣により腸管内容物が停滞することで起こります。麻痺性イレウスと痙攣性イレウスに分類されます。麻痺性イレウスの原因となるものに、腹膜炎、開腹術後、脊髄損傷、精神疾患などが挙げられます。 症状 腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、嘔気、嘔吐が起こります。また排便や排ガスが見られなくなります。腸管内の圧力が高まることから、腹部全体の腹痛がみられます。 [nishimuranaika-cl.com]

  主な原因 腸重積 鼠径ヘルニア嵌頓 腸軸捻転症 機能的腸閉塞（機能的イレウス） 開腹手術後の腸管の運動麻痺、腹膜炎や鉛中毒、回虫などによる腸管の痙攣が原因となります。 麻痺性腸閉塞（麻痺性イレウス） 腸管に器質的な疾患はなく、腸管壁の神経や筋により、腸管運動が麻痺した状態です。つまり、腸の運動がなくなることにより、腸の内容物が送れなくなってしまうことです。 主な原因 腹膜炎 子宮外妊娠 腹腔内出血 痙攣性腸閉塞（痙攣性イレウス） 腸管に器質的な疾患はなく、腸管の一部が痙攣を起こしたものです。 [ai-hosp.or.jp]

  機能的イレウスは、麻痺性イレウスと痙攣性イレウスがある。 イレウスの病態による分類： 図表 > 複雑性（絞扼性）イレウスは、重症度が高く、緊急性の高い病態である。診断のアルゴリズムに従って、どのイレウスに分類されるかを早期に決定することが重要である。 イレウス診断のアルゴリズム： イレウスを想起した場合、まず行うべき検査は血液・生化学検査、腹部単純X線検査である。　腹部単純X線写真にて、腸管の拡張とニボーの出現が機械的イレウスの典型的な所見である。 [clinicalsup.jp]

• 痙攣

  機能的イレウス ：器質的異常を伴わないもので、腸管の運動麻痺や痙攣により腸管内容物が停滞することで起こります。麻痺性イレウスと痙攣性イレウスに分類されます。麻痺性イレウスの原因となるものに、腹膜炎、開腹術後、脊髄損傷、精神疾患などが挙げられます。 症状 腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、嘔気、嘔吐が起こります。また排便や排ガスが見られなくなります。腸管内の圧力が高まることから、腹部全体の腹痛がみられます。 [nishimuranaika-cl.com]

  主な原因 腸重積 鼠径ヘルニア嵌頓 腸軸捻転症 機能的腸閉塞（機能的イレウス） 開腹手術後の腸管の運動麻痺、腹膜炎や鉛中毒、回虫などによる腸管の痙攣が原因となります。 麻痺性腸閉塞（麻痺性イレウス） 腸管に器質的な疾患はなく、腸管壁の神経や筋により、腸管運動が麻痺した状態です。つまり、腸の運動がなくなることにより、腸の内容物が送れなくなってしまうことです。 主な原因 腹膜炎 子宮外妊娠 腹腔内出血 痙攣性腸閉塞（痙攣性イレウス） 腸管に器質的な疾患はなく、腸管の一部が痙攣を起こしたものです。 [ai-hosp.or.jp]

  機能的イレウスは、麻痺性イレウスと痙攣性イレウスがある。 イレウスの病態による分類： 図表 > 複雑性（絞扼性）イレウスは、重症度が高く、緊急性の高い病態である。診断のアルゴリズムに従って、どのイレウスに分類されるかを早期に決定することが重要である。 イレウス診断のアルゴリズム： イレウスを想起した場合、まず行うべき検査は血液・生化学検査、腹部単純X線検査である。　腹部単純X線写真にて、腸管の拡張とニボーの出現が機械的イレウスの典型的な所見である。 [clinicalsup.jp]

• 腹痛

  腹痛は軽いものから激痛を伴うものまでさまざまです。 絞扼性イレウスはお腹の一部が持続的に痛むのが特徴で、腹膜に炎症が起きたときにみられる腹膜刺激症状などが現れることがあります。 ＜原因＞ 機械的イレウス： 腸が物理的に閉塞している状態で、閉塞性と絞扼性に分けられます。 閉塞性イレウスは血行障害を伴わず、胆石や腫瘍、腹部手術などによる癒着などが原因で腸管が塞がれることで起こります。 [onaka-kenko.com]

  悩み 何度か腸閉塞状態を繰り返し、そのたびに嘔吐や腹痛などに苦しめられ、つらい。 10 件の体験者の声があります。 助言 自分の助言集をつくる EPUB形式でダウンロード 印刷用表示 【腸閉塞を起こしにくくするために】 腸閉塞（イレウス）というのは、小腸や大腸の内側が何らかの原因でふさがってしまって、食べ物やガスなどが通らなくなった状態を言います。腸閉塞は、大きく機械的イレウス、機能的イレウスに分類されます。 機械的イレウスは、腸が狭くなったりつまったりして起こります。 [scchr.jp]

• 腹部膨満

  腹痛、腹部膨満、嘔気・嘔吐を訴える場合には、すみやかに医師に連絡することが重要だ。 引用文献 1. 急性腹症診療ガイドライン出版委員会編：急性腹症診療ガイドライン2015．医学書院，東京，2015． 2. 真弓俊彦：新しい概念でチェック！　腸閉塞・イレウス．エキスパートナース2017；33（7）：55-65． 詳しくは、下記の日本腹部救急医学会Webサイト参照 http://plaza.umin.ac.jp/jaem/guidline.htm [almediaweb.jp]

  腹部手術の術後や、お腹のなかに炎症がある場合などに、腸管がむくんだり、腸管の動きが悪くなったりすることで生じます。 症状 イレウスの主な症状は、腹痛や腹部膨満感（お腹の張り）、排便の停止、嘔吐です。このうち、最も典型的な症状は、嘔吐です。腹痛や腹部膨満感、排便の停止の症状は、現れないケースもあります。 また、絞扼性イレウス（腸管の血流障害を伴ったイレウス）は、治療に緊急を要し、緊急手術となることも多い状態です。この場合、特に激しい腹痛を訴えることが多く、発熱を伴うケースもあります。 [medicalnote.jp]

  症状 腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、嘔気、嘔吐が起こります。また排便や排ガスが見られなくなります。腸管内の圧力が高まることから、腹部全体の腹痛がみられます。単純性イレウスでは徐々に間欠的な痛みを来すことが多いですが、絞扼性イレウスでは腸管が圧迫されて血流障害を来していることから、急激で持続する強い痛みが特徴です。機能性イレウスでは腹痛はあっても軽度です。 診断 症状から比較的診断は容易ですが、診察所見として腹部の膨満や腸雑音の異常が認められます。 [nishimuranaika-cl.com]

• 腹部膨満感

  腹部手術の術後や、お腹のなかに炎症がある場合などに、腸管がむくんだり、腸管の動きが悪くなったりすることで生じます。 症状 イレウスの主な症状は、腹痛や腹部膨満感（お腹の張り）、排便の停止、嘔吐です。このうち、最も典型的な症状は、嘔吐です。腹痛や腹部膨満感、排便の停止の症状は、現れないケースもあります。 また、絞扼性イレウス（腸管の血流障害を伴ったイレウス）は、治療に緊急を要し、緊急手術となることも多い状態です。この場合、特に激しい腹痛を訴えることが多く、発熱を伴うケースもあります。 [medicalnote.jp]

  症状 腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、嘔気、嘔吐が起こります。また排便や排ガスが見られなくなります。腸管内の圧力が高まることから、腹部全体の腹痛がみられます。単純性イレウスでは徐々に間欠的な痛みを来すことが多いですが、絞扼性イレウスでは腸管が圧迫されて血流障害を来していることから、急激で持続する強い痛みが特徴です。機能性イレウスでは腹痛はあっても軽度です。 診断 症状から比較的診断は容易ですが、診察所見として腹部の膨満や腸雑音の異常が認められます。 [nishimuranaika-cl.com]

• 呼吸困難

  ［画像診断道場～実はこうだった（127）］ 2019.04.04 発熱と労作時呼吸困難を訴える37歳女性［キーフレーズで読み解く　外来診断学（195）］ 2019.03.28 肺炎？ 肺癌？ [jmedj.co.jp]

病変を直接カメラで観察でき、腸管内部の組織を取って、精密検査をすることもできます。 ■血管造影 造影剤を血管内に注入して血液の流れを見る検査で、腸間膜動脈血栓症を疑うときに おこないます。診断確定すること、血栓を溶かして治療することが目的です。ただし血栓症では、受診時すでに腸管壊死、腹膜炎を起こしていることも多く、 ちょうどよい条件下で検査できる例は少ないと思われます。 ■ＭＲＩ 電磁波を使って人体の断面を自由に撮影できる検査です。 [min-iren.gr.jp]

治療 イレウスの治療には、大きく分けて保存的治療と手術治療があります。 保存的治療 保存的治療には、絶飲食+点滴治療、イレウス管の挿入があります。絞扼性イレウス以外の場合には、保存的治療が第一の選択肢となります。 絶飲食+点滴治療 イレウスでは、腸液として体液が大量に排出されるため、高度の脱水状態となります。飲食を一旦中止し、腸管を休めるとともに、点滴で十分な水分を補うことが重要です。 イレウス管の挿入 イレウス管という長い管を、鼻から腸管の閉塞している部位まで入れる治療を行うこともあります。 [medicalnote.jp]

治療と予防 治療 大きく分類すると保存的治療（手術をしない治療）と手術治療（手術をする治療）に分かれます。絞扼性の腸閉塞では手術治療が第一選択となります。保存治療で改善しない場合や、改善しても症状を繰り返す場合も手術が必要となります。 保存的治療 絶飲食+点滴加療 症状が軽度の場合は、飲食を止め胃腸を休めるとともに、水分管理を厳重に行なうことにより改善します。 [ai-hosp.or.jp]

予防の基礎知識 イレウス(腸閉塞)にはさまざまな原因があり、中には 大腸がん など予防できない場合もあります。ここでは最も頻度の高い「癒着性イレウス」の予防について、一般的な便秘対策とともに述べたいと思います。 排便を安定させるためには以下のことが大切です。 ・排便習慣をつけること。 ・便が硬くならないようにすること。 ・腸管の動きを正常化させること。 上記のために必要な一般的な便秘対策としては、以下の7点があります。 1 規則正しい生活を心がける。 2 食事は朝・昼・夕と一日三食とる。 [saiseikai.or.jp]

治療日程の概要をみる 予防 残念ながら、腸閉塞に対する確立された予防法はありません。ここでは、日常生活において最低限、予防のために出来ることをご紹介します。 暴飲暴食を避ける 消化の悪い物（山菜・海草・こんにゃく等）を大量に摂取しない（特に開腹手術後） 体調の優れない時は消化の良い物を摂取する 規則正しい生活、食生活を心がける 十分な休息を取る（疲労を溜めない） 標準的な入院スケジュール 当院では治療や検査を進める標準的なスケジュール表をあらかじめ作成しています。 [ai-hosp.or.jp]

一般的な予防法なく 腸閉塞には多様な原因があるため一般的な予防法はありませんが、腹部の手術を受け たことがある人は、単純性イレウスを起こさないよう、消化のよい食事をとる、下剤を使って便通を調整する、整腸効果があるとされる漢方薬（大建中湯）を内 服するなど、医師と相談してください。 しかし、これらの工夫をおこない、十分気をつけていても、起こるときには起きます。過度に神経質にならず生活することも必要です。 元になる疾患により治療後の経過は異なります。全国集計によれば、腸閉塞での死亡率は６・７％です。 [min-iren.gr.jp]