顏面神經麻庳─及早使用抗病毒藥物及類固醇治療

顏面神經麻庳─及早使用抗病毒藥物及類固醇治療

作者:官生華

    突然發現自己單側眼皮閉不緊、單邊嘴角流口水、臉歪向一邊時,大部份的人都會很恐慌。是不是得了腦中風?還是有腦瘤呢?其實這就是顏面神經麻痺,絕大部份都是良性的,而且都能恢復得不錯。

    顏面神經麻痺因為一般恢復都還不錯,也沒有其他神經系統或其他身體器官功能的併發症,所以以往都是採取支持性療法。支持性療法的意義,其實就是沒有積極的治療,只給予患者維生素B群或維生素B12幫助神經恢復,或是另外加一條眼藥膏擦眼睛以避免眼皮閉不緊造成的眼睛乾澀或發炎。其餘的就只能靠顏面神經自然恢復。雖然說大部份患者恢復得不錯,但是還是有不少患者,即使經過長時間的復健,還是會留下很厲害的臉歪嘴斜後遺症。)

    後來則發現在顏面神經麻痺後,早期使用類固醇可以有效降低顏面神經的發炎,所以治療上便開始積極地在早期合併類固醇治療。經類固醇治療後的患者,其顏面神經恢復的情況明顯較好。最近有新的發現指出,以前不明原因的顏面神經麻痺,其實絕大部份都是單純性泡疹復發造成的。大部份的單純性泡疹感染都是胎兒出生時經由母親陰道感染的。感染之後,單純性泡疹病毒會潛伏在人體的神經節中(包括顏面神經的神經節),之後在人體免疫力變差時病毒會復發。如果單純性泡疹從顏面神經的神經節復發,便會造成顏面神經麻痺。

    所以目前顏面神經麻痺治療的重點是藥物治療。藥物治療包括抗病毒藥物治療類固醇治療治療的黃金期就是顏面神經麻痺發作後的10~14天內。前5~7天使用抗病毒藥物和類固醇合併治療,以抗病毒藥物減少單純性泡疹病毒的活性,同時以類固醇降低顏面神經的發炎腫脹。後5~7天則續用類固醇降低神經的發炎腫脹。經過10~14天的抗病毒藥物和類固醇治療,可以確保顏面神經不會在急性期被破壞太厲害,之後的恢復就會比較完全。

    當然不是所有的顏面神經麻都應該用這樣的藥物治療。有些顏面神經麻痺是腫瘤、外傷、細菌感染或是少見的腦中風造成的,如果也用這種藥物組合治療,不但不一定有效,有時反而會加重病情。所以必須經過醫師評估後再治療。