顏面神經麻痺

● 成因:
顏面神經麻痺的原因很多:包括顱內或顏面的創傷傷及顏面神經、靠近顏面神經的腫瘤(如聽神經瘤)、病毒感染(如水痘病毒、EB病毒)。
其中最常見的顏面神經麻痺是貝爾氏麻痺,又稱特發性顏面神經麻痺,發生原因不明。
雖然貝爾氏麻痺的原因不明,但時常發現和病毒感染有關,相關的病毒包括單純皰疹病毒、水痘病毒、EB病毒、腺病毒、德國麻疹、流感病毒等等。診斷方法包含臨床診察配合神經電學和肌電圖檢查確認顏面神經受損程度。如果需要進一步排除腫瘤的可能則需要電腦斷層或核磁共振。
● 症狀:
顏面神經是負責臉部肌肉運動的神經,同時也掌管舌頭前三分之二的味覺,以及唾液腺和淚腺。因此,顏面神經麻痺臨床表現包括臉部、嘴巴歪斜、眼睛無法完全閉合,喪失味覺,唾液及眼淚的分泌異常。
● 好發族群:
貝爾氏麻痺可能發生在任何年齡,症狀通常在數周內內開始改善,六個月內完全恢復,一小部分的患者可能終身不會完全恢復。貝爾氏麻痺的症狀大都是急性發生,在幾個小時到幾天內從臉部輕微無力到完全麻痺,使得很難做出臉部表情如眨眼或微笑,因嘴巴無法緊閉而會流口水,有時會有下巴或耳後的疼痛,患側對聲音敏感,失去味覺以及眼淚和唾液分泌異常。
● 治療方式:
貝爾氏麻痺的治療方式包含藥物、復健物理治療、手術。常用的藥物包括類固醇和抗病毒藥物,口服維他命B,如果眼睛無法閉合可使用人工淚液減少角膜乾燥。復健物理治療包含肌肉電刺激、紅外線、臉部肌肉按摩以及臉部肌肉運動訓練。手術的時機是在顏面麻痺恢復不佳時使用整形的方式使顏面肌肉表情較為對稱。

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