洪惠風：中西醫　治好我的顏面神經麻痺

採訪前聽說新光醫院心臟內科主任洪惠風曾受顏面神經麻痺所苦，但在醫院會客室第一次見到洪惠風本人，仔細端詳，仍很難猜出他是哪一邊臉有異常。

過於勞累，受風寒發病， 曾誤以為是中風

「是左邊，現在想到仍心有餘悸，」洪惠風回憶，去年10月到北京的學術研討會擔任演講人，發病前幾週仍有許多工作在身。演講前搭計程車時，因車窗沒關，吹到冷風，頭臉突然感到一陣痠麻。

演講結束後，洪惠風趕搭最後一班飛機回台，在飛機上的洗手間照鏡子時，赫然發現半邊臉歪了。

洪惠風看著鏡子，腦子快速自我診斷：顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型，腦血管栓塞引起的中風屬於中樞型，會有抬頭紋；周邊型則是典型的顏面神經麻痺，又稱「貝爾氏麻痺（Bell's Palsy）」，可能是病毒感染大腦第七對顏面神經所引起，患者臉歪嘴斜，抬頭紋會消失。

他發現抬頭紋還在，心中暗叫不妙：「完蛋了，這下中風了！」但飛機已起飛，回台時恐怕已錯過搶救中風的黃金3小時。

抵達家門已是半夜12點，洪惠風不管三七二十一，先吞3顆阿斯匹靈（Aspirin）消炎，決定一切等隔天再說。

第二天早上，洪惠風6點多就到醫院，特地趕在全院晨會前請好友神經科主治醫師連立明診斷。當時連立明看洪惠風的抬頭紋已消失，且手腳沒有活動上的障礙，認為是罹患顏面神經麻痺。

另一方面，洪惠風的太太是感染科醫師，前晚她發現洪惠風的左耳有許多疱疹。這下便確定是因帶狀疱疹病毒引起的顏面神經麻痺，但這又和一般顏面神經麻痺不同，屬於較少見的「侖謝亨特氏症候群（Ramsay-Hunt Syndrome）」，會同時影響大腦第七對顏面神經與第八對平衡聽覺神經。

診斷發現預後不佳，先服類固醇、維生素B群控制病情

「這種病一定要趕快躲起來，」當天診斷一出來，晨會還沒開始，洪惠風就請假到榮總住院，專心當一個病人。

住院期間查資料時，洪惠風發現，侖謝亨特氏症候群恢復的機率小於50％，且年紀愈大，預後（疾病未來可能的發展）愈差。

洪惠風還做了核磁共振檢查（MRI），發現發炎區域相當大。回新光醫院復健科做神經傳導試驗，報告也顯示，神經傳導速度如果每秒低於30公尺，預後較差。「我當時只有20（m/s），想說完了，全部中獎，」洪惠風苦笑。

發病的第1、2週，他服用類固醇、抗病毒藥物，以及具神經修復功能的維生素B12，希望能控制病情。

雖然知道自己不是中風後稍微鬆了一口氣，但洪惠風沒料到，一連串生活上的挑戰才正要開始。

左邊嘴角閉不攏，說話不清楚，洪惠風想用繞口令訓練改善，「灰雞坐飛機，飛機載灰雞，飛機飛，灰雞就飛，」不管怎麼唸，「ㄈ」和「ㄏ」的發音就是會混在一起，聽起來全部都是「灰灰灰」。

吃飯時左半邊味覺暫失，且嘴角無法動彈，喝個水就流了滿地，甚至常嗆到，飯後還要努力清潔卡在嘴裡的食物。

而左眼無法闔上，洗頭時肥皂水直接流入眼中，刺痛難耐，洪惠風只能到美容院躺著洗頭或改用嬰兒洗髮精。出外眼睛吹到風也特別乾澀，有時還會莫名流淚。貼心的女兒幫他找來眼罩，洪惠風自嘲，當時的自己看起來就像動漫《火影忍者》裡的卡卡西。

因為做什麼事情都不方便，洪惠風只好在家裡放音樂，整理書櫃，分散混亂的思緒。

積極接受各種治療， 效果不穩定，心情起伏大

洪惠風在網站上分享病況，以前的學生、現在台南開業的家醫科醫師劉政宗曾赴大陸學習耳醫針灸，他特地來台北熱心地幫洪惠風貼了一排耳珠，以刺激穴道，原本閉不起來的眼睛便稍能開闔，嘴角也微微抽動，洪惠風為這樣的小進步感到開心。

「有信心之後，我又開始走錯路了……」洪惠風說，休息2星期後，覺得改善許多，他回院看診。

本來以為戴個口罩遮一下嘴應該就不會被發現，沒想到面對幾十個病患時，說話愈來愈不清楚，手一邊在鍵盤上輸入病歷，一邊推著嘴角，相當不便，脾氣也急躁起來。「物前額養襪噁森音又恩阿時候噁森音擦不兜（目前我講話的聲音就跟那時候的聲音差不多），」洪惠風不時拉下左嘴角，重現當時的無奈。

他驚覺再這樣下去不行，便向醫院請假2個月。他並沒有讓自己閒著，每天早上仍乖乖去醫院做電療復健。

但洪惠風認為電療效果有限，還另外嘗試用心臟體外反搏治療（EECP），期待透過心臟舒張與收縮，再配合儀器作用，以增加血流量，促進血管新生，進而修復神經。

「做了3次之後，半邊臉腫得跟豬頭一樣，」洪惠風說，雖然知道臉部浮腫代表血液循環變好，但顏面神經麻痺卻始終沒有好轉，讓他又開始擔心。

勤做復健、針灸， 2個月後痊癒

醫師變病人，同樣無助，心急如焚的洪惠風幾乎什麼方法都嘗試，還去關渡宮的藥師佛殿求神問卜，並在網站上分享近況。發病後2週經友人介紹，向中國醫藥大學附設醫院副院長孫茂峰求診。

洪惠風記得當時頭、手、腳都有針灸，一開始每天去，每次針完都覺得臉部活動改善許多，之後一週回診2～3次，早上做復健，晚上針灸，2個月後臉部已完全康復。

減少繁雜瑣事， 留給自己喘息的空間

康復後洪惠風重回醫院看診，為避免過度操勞，他重新調整門診，不接新病人，門診病患維持在60人左右；以往早上9點的門診大概要看到傍晚，現在看到下午2～3點就能結束，新的演講也推辭，就是希望能留時間讓自己放鬆。

經歷這一遭顏面神經麻痺驚魂，洪惠風坦言，最初以為是中風，怕整個人生規劃都要重新改寫；雖然確診是顏面神經麻痺後有稍微寬心，但得知預後不佳，中間嘗試多種方法效果又不穩定，曾考慮若無法恢復，乾脆直接退休。

「內科醫生是靠嘴巴生活，」洪惠風只要想到之前看診中嘴角愈講愈癱，聲音糊在一塊，仍餘悸猶存。他認為如果醫生的衛教病人聽不懂，便失去看診的意義，「就等於是吃飯的工具被奪走了。」

與顏面神經麻痺奮戰將近2個月，洪惠風強調，儘管期間嘗試服藥、耳針、EECP、電療，並不能保證哪一個環節才是最重要的，「但我覺得針灸是真的有效，」基本上該注意的就是及早治療、依循正統療法及遵照醫囑。他也鼓勵顏面神經麻痺患者暫時放下手邊的工作，「真的該好好休息了。」

【中西醫看顏面神經麻痺】

一覺醒來發現半邊臉癱掉，眼睛腫脹闔不起來，嘴角歪斜流口水，且味覺鈍鈍的，抬頭紋和法令紋消失，你可能是患了顏面神經麻痺。

顏面神經麻痺至今病因不明，目前醫學多推測是病毒感染入侵大腦的第七對顏面神經，好發在季節交替時，各年齡層男女都有可能發生，難以預防；通常只發生在單側，兩邊同時麻痺的情形則較少。

西醫治療方式除了開立類固醇、抗病毒藥物與大量的維生素B12，並會建議病人多嚼口香糖、對著鏡子扮鬼臉、按摩，訓練臉部肌肉活動。

顏面神經麻痺在中醫裡又稱「面癱」、「歪嘴風」、「口喎（音ㄎㄨㄞ）」、「口僻」等。中醫看顏面神經麻痺，多認為是「正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，風邪乘虛而入」所致。簡單來說，就是人在極度勞累、免疫力低下時，身體的第一道防線被破壞，病毒乘虛入侵到深層的神經系統，引起發炎。

至於是否為吹風導致病發？中國醫藥大學附設醫院副院長孫茂峰認為因人而異，同樣吹到風，健康的人不受影響；但對處在勞累、免疫力低下狀態的人就有可能是致病因子。

大約八成的顏面神經麻痺患者能在1～3個月自然恢復。因事關「面子」問題，大部份的患者多會及時就醫；放著不管或拖延到半年後才治療，復原的速度相對較慢，也可能造成臉部肌肉萎縮，留下後遺症。

孫茂峰說，利用針灸刺激肌肉，可以幫助縮短病程，建議患者每週做2～3次的治療，大概3～6週就能看到一些效果。

不過他強調，顏面神經麻痺在中醫裡並不是太難治的病，任何一個合格的中醫師都有標準的穴位和流程來治療，且健保有給付，患者不需輕信神醫而多花冤枉錢。

針灸的確能加快復原的速度，「但不能斷言會恢復全是因為針灸的功勞，」孫茂峰提醒，最重要的還是患者自己調整作息，適度放鬆身心，才能快速痊癒。