coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

【記者林東良／南市報導】一名王姓男子騎機車發生車禍造成右肩鎖骨骨折，惟鎖骨骨折癒合後，其右肩與手臂仍有無力與麻痛的感覺，王某原以為是骨折未癒，但Ｘ光檢查顯示骨折處已癒合，反而擔心是否因車禍傷到腦造成中風才會這樣，成大醫院復健部醫師顏威彰指出，其實這是因車禍造成鎖骨骨折時，其臂神經叢也因外力斷裂受損所造成。 　顏威彰醫師說，「臂神經叢」位於頸部與肩膀之間，其源頭來自第五、第六、第七、第八頸神經根與第一胸神經根，以上五條神經根彼此交纏再分出新的末端分枝，分枝較重要的神經總數有十六條，支配著肩膀、上臂、前臂與手指之肌肉活動與皮膚感覺。 　臂神經叢前有鎖骨保護，上方有強壯的上斜方肌保護，其實並不容易受傷，通常外力強烈之牽拉所引起之傷害是臂神經叢損傷最常見之原因，例如騎摩托車摔倒時肩膀受到外力牽拉，或生產時「肩難產」，而醫師將新生兒拉出。 若傷害集中在第五、第六頸神經根或其交纏後產生的上神經幹，則稱為「爾勃氏麻痺」，此時傷害會集中在肩部及上臂，患肢上肢的姿勢將呈現上臂緊靠身體並內轉及肘關節伸直的情形，就像餐廳侍者轉過身體，卻伸手於背後討小費的姿勢。 　另一種極端的情形，則是傷害到第八頸神經與第一胸神經根或其交纏後分出的下神經幹，一般稱之為「克隆普式麻痺」，將會造成手掌及手指癱瘓。「克隆普式麻痺」常見於肺癌、乳癌與頭頸部腫瘤由臂神經叢損下方侵犯所致，最嚴重的情形即是全部的神經根皆受傷，稱之為「爾勃氏．克隆普式麻痺麻痺」，整個上肢將無法活動。 　顏威彰醫師表示，臂神經叢受損可分成不同狀況，如神經叢完全斷裂、部分斷裂及輕微神經叢受損等；如果是神經叢完全斷裂，光靠復健是無法改善，必需以外科手術治療，部分斷裂及輕微神經叢受損等，則可先在復健科治療觀察，如效果不佳再由整形外科進一步處理。 顏威彰醫師說，診斷臂神經叢受損最有效的工具為「神經電學診斷」，包括「神經傳導檢查」與「肌電圖」檢查，此檢查可確認臂神經叢受損的範圍與嚴重程度，並提供未來治療的方針，若有需要也可安排磁振造影檢查，以了解神經受損部位之解剖構造，可當整形外科修復神經手術之參考。由於神經叢神經再生速度很慢，每月只長約三公分，所以從頸神經根長出來，一直到手臂遠端的長度，可能需要數年時間，所以病患復原時間長，復健治療更益形重要，復健可以減少病患功能面之損失。 　顏威彰醫師指出，臂神經叢受損之治療，早期要注意擺位之問題以預防上肢水腫，接著維持關節活動角度，一般上肢之痲痛難以避免，需給予降低痲痛之藥物，或「電刺激」止痛。當疼痛得以控制，需積極予以肌力訓練及上肢功能訓練，至於手術時間，對成人而言若前三個月毫無改善或前六個月已達進步的頂峰，即可考慮外科手術，至於新生兒可等六至九個月後再考慮手術。