颈椎病患者该选择什么样的枕头?

无论是门诊还是病房，或是亲朋好友，经常会有人咨询我什么样的枕头适合颈椎病患者？颈椎枕好不好？充气枕头好不好？颈椎枕能不能治疗颈椎病？我个人认为一个合适的枕头对于颈椎病的预防还是很重要的。我想很多人包括我自己都有过这样的经历，去到一个陌生的地方比如酒店里一觉醒来就睡落枕了，这在很大程度是由于枕头不合适造成的。所以，选择一款合适自己的枕头对于颈椎病患者和颈椎病高危人群（比如教师、白领、司机、医务工作者等等）都非常重要。

从医学角度来说，人的脊柱存在4处生理弯曲，分别是颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲。其中颈椎生理前曲非常重要，可以增加颈椎的弹性，维持颈椎间盘和关节的正常受力，起到一定的缓冲振荡的作用。我们看到很多颈椎病患者的早期就是从颈椎生理前曲减少或消失开始的。所以保持颈椎前曲是减少颈椎病发生的重要因素之一，所以选择枕头的第一要点是能够维持颈椎正常的生理曲度。

首先，枕头高度的选择至关重要。枕头的高度与睡姿有关，可以根据自己平时仰卧睡姿多还是侧卧睡姿多来选择。侧睡时需要带硬支撑的高枕头，仰睡时需要薄一些的枕头；仰睡时枕头的高度和拳头等高为宜，侧睡时则与一侧肩宽等高，当然需要根据每个人的生理特点来进行相应的调整。当枕头的高度过高时，不能保持颈椎正常的前曲弧度，会加重颈椎负担，增加背部肌肉紧张，肩部酸痛, 头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等，加重颈椎病的症状；而当枕头高度过低时，会出现颈肩部的酸痛，还会使头部充血，造成眼睑和颜面浮肿，容易张口呼吸，出现打鼾的情况。

其次，枕头硬度的选择也是一个重要因素。软硬适中的枕头才是正确的选择。刻意追求支撑力而选择过硬的枕头，容易导致头部与枕头接触面积过少，压力增大，使头部肌肉紧张，严重影响全身肌肉的放松；而为了追求舒服柔软而选择过软的枕头，则难以保持枕头的高度，易因过于松软导致头部与枕头接触面积太大，造成压迫，影响血液循环导致颈部呈后伸状，颈部过度牵拉，将造成喉部肌肉紧张，容易加重打鼾。必须选择能无缝契合头颈部弧度的枕头，这样才能给头部和颈部提供合适托力，起到放松颈部的效果。

第三个重要的因素是枕头材质的选择。目前常用的枕头材质包括荞麦皮、记忆棉、乳胶、充气棉等等，软硬度各不相同，针对不同的人颈椎生理曲度的不同，以及睡眠习惯的不同会有不同的优劣，很难一概而论，但选择一款适合自己材质的枕头非常重要，原则上是以睡醒觉后不觉得颈部僵硬，酸痛为宜，如果经常出现醒后颈部疼痛，疲劳或是经常落枕，就说明你的枕头材质不合适。

最后，笔者针对目前市场上常见的枕头给出自己的推荐，也许不完全准确，但希望能够对大家的选择有所参考。

1.荞麦皮枕头

推荐指数：★★★★★

优点：材质软硬度适中，对头颈部的支撑作用较强；芯内材料安全、环保、无污染；低过敏性、透气性好；能使人的头部温度降低，使人感到舒爽；荞麦皮自带有一种清香的气息，有利于快速进入睡眠等等。

缺点：不易清洗；枕头形状无法依睡姿保持；弹性基本没有。

小贴士：这是笔者最青睐的一款枕头，也是目前自己使用的一款枕头，有个人感情因素，可能会带来过高的评价。

2.乳胶枕头

推荐指数：★★★★

优点：材料是纯天然，对人体无不良影响；弹性强，起到缓冲压力作用；能有效减少打鼾；促进睡眠等等。

缺点：价格虚高，质量参差不齐。

小贴士：选择乳胶枕头时需要注意，目前市场上关于乳胶枕头的叫法有些混乱，一些人工合成的泡沫、海绵枕头也被称之为乳胶枕，购买时应询问清楚。

3.慢回弹记忆枕

推荐指数：★★★

优点：手感柔软；2-12秒慢回弹，吸收压力及冲击力；记忆变形，号称设计能够符合颈肩部曲线。

缺点：由于需要有记忆回弹功能，材质偏软，很多人反应用后觉得硬度不够，效果一般。

小贴士：选择记忆枕不要过分相信商家的宣传，自己的适用感觉非常重要。

4.颈椎小圆枕

推荐指数：★★

优点：放在颈椎下方，可以增加颈椎曲度，起到一定的后仰锻炼作用。

缺点：与头颈部接触面积小，长时间应用容易疲劳，同时容易导致颈椎过度后仰。

小贴士：这种小圆枕可以作为短时间的颈椎后仰锻炼辅助工具，如果长时间枕着睡觉，就需要在头部再加一个薄枕头。

5.充气棉枕

推荐指数：★

优点：透气性好

缺点：过软，对颈椎的曲度维持作用差

小贴士：这是大部分酒店都会使用的枕头，对于颈椎病的患者尽量少枕这样的枕头，住酒店最好自带枕头。

我们需要正确认识枕头在颈椎病防治中的作用，笔者作为脊柱外科专科医生，并不认为枕头的选择对颈椎病的治疗有太大的作用，因此颈椎病患者不要寄希望于选择一款枕头就能把颈椎病治好，但其在防治颈椎病方面的作用却是必不可少的。颈椎病患者或者高危人群应当养成良好的生活习惯，其中就包括选择一款合适自己的枕头。希望大家能够睡的舒服，远离颈椎病。

在门诊上，这个问题绝对可以排进前三。

枕头其实应该枕颈而不应该枕头
枕头要够大够宽，可以承托住肩部
枕头太高太低都不好
枕头太硬太软都不好

虽然这些建议都是老生常谈的，但在面对各种病人的不断追问下，难免露出“破绽”

到底枕头高度多少才合适？

什么材料的枕头软硬是最好的？

说实话，这些问题的确挑战了我的知识边界。

为了搞明白这个问题，我和放射科同事在一个周末做了一个小实验。让志愿者枕着不同的枕头分别做一下颈椎核磁共振（MRI），答案不就迎刃而解了么。

以下视频就是我们的实验过程和枕头评测结果——

帮颈椎病人选枕头，我们动用了MRIhttps://www.zhihu.com/zvideo/1302934222974873600

想要选择一个好枕头，离不开硬度和高度两个要素

硬度偏高的枕头，如果有理想的贴合度，那也是不错的选择。

而对于枕头的高度，考虑到睡姿和人群体型差异，如果有可以自由调节高度的枕头，那就是很好的选择。

高枕并非无忧。枕头的形状和颈部的生理曲度息息相关，一个合适的枕头可以有效地防止颈椎退行性变的发生和加重，判断枕头是否合适地一个简单方法，就是每一天睡醒起床颈部症状是缓解了还是加重了。

现在市面上的枕头大多都是扁平形状，这样形状的枕头很难贴合颈椎正常的生理曲度，当后脑勺后部被垫住之后，颈部后侧因为前凸曲度而会出现一个很大的“空档”，这里是颈部着凉和受力不稳的高发位置，同时肩部也会因为睡眠时候长期缺少足够的支撑而出现肌肉疲劳症状， 所以长期使用这样的枕头并不能对颈肩部有放松作用。

从医学角度来讲，高枕并非无忧。枕头过高会让头颈部过度前屈，颈椎后方肌群韧带长时间被拉的过长而缺血甚至劳损，脊髓前移而被前方的椎体压迫到。

如果枕头过低，也会使头颈部长期处于后仰状态，致使前凸角度增大，颈部前侧肌群和前纵韧带会因张力过大而出现慢性劳损，椎管因为颈椎过伸牵拉而容积变小，脊髓和神经根相应变短，加之椎间盘突出、骨质增生或者韧带肥厚骨化，都有可能因为压迫而产生症状。

无论枕头过低还是过高，都会对颈椎关节、韧带、肌群、脊髓、神经根造成不利的影响，长期作用更是会加速颈椎的退行性病变。所以掌握枕头支撑的原则，灵活地调整枕头的高低。

对于仰卧睡姿而言，枕头需要同时支撑住头部、颈部和肩背部后侧，高度大约是一个拳头的高度。

而对于习惯侧卧者，枕头高度应该略高于自己的肩宽（一个半拳头的高度）为适宜。

如果已经被诊断出了颈椎病，那么枕头的选用就需要考虑更多方面了。

当颈椎病伴有明显的活动障碍的时候，有可能颈椎间盘的突出压迫到了脊髓。这个时候枕头需要稍微低一些，睡觉的时候头部略微向后仰，可以在一定程度上缓解颈椎间盘后部对脊髓的压力和椎体后缘的张力。

当颈椎病主要表现为手臂发麻、颈部疼痛的时候，可能是椎管后方的黄韧带骨化肥厚对脊髓后方形成压迫。这个时候枕头可以稍微高一点，睡觉的时候头部略微向前低头，颈椎相对屈曲的角度可以使相应节段的椎管容积增大，减少脊髓压迫程度。

我是孙悦礼，上海中医药大学骨科医学博士，纽约州立大学石溪分校博士后。目前在上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所工作，参与国家中医临床研究基地的诸多临床工作和科研项目。业余时间爱好画画，并结合这一特长投身科普数年，属于那种「可以把疾病搞明白，还能把道理给人讲清楚」的人。

在临床工作中，我们常常会碰到难以回答患者的问题，通过手绘形象比喻，回到实验室严谨求证，是我的解决方法。

这本新书《我真的坐不住了》也是在这个初心下完成，颈椎和枕头只是其中一个小章节，还有更多关于颈部、腰部和膝关节，告诉大家怎么去看待如何去保护，希望给各位带来收获和帮助。