肺癌的早期症状有哪些？

身体出现不适症状，去医院检查，然后查出某某病，这是多数人的看病思维“套路”。没错，很多疾病可能会出现某些不舒服的症状，肺癌也不例外。癌症其实不可怕，可怕的是一发现就是晚期，所以早发现早诊断是关鍵。如何早期发现肺癌呢？大家最先想到的可能是：肺癌早期会有哪些症状？肺癌早期可能会有以下一些症状：

1、咳嗽久治无好转，警惕肺癌找上门。肺癌会有什么症状？大家第一个想到的可能就是咳嗽，咳嗽确实是肺癌最常见症状，也是肺癌早期表现之一，但很多其他呼吸系统良性疾病也可能会有咳嗽，正因为如此，很多人对咳嗽不够重视。肺癌的咳嗽多数表现为阵发性刺激性干咳，常有咳不净的感觉，也可能有少量痰，或白色泡沫痰，或痰中带血丝，如合并感染可能会有黄色脓痰。如果咳嗽长时间不见好转，久治不愈，或原有咳嗽性质改变，要提高警惕，不要一直当作感冒或肺炎来治，要尽早查明原因。

2、痰中带血莫大意，或是肺癌首发症。肺癌的另一个比较常见的首发症状是咯血、血痰，常表现为间断性反复少量血丝痰，或痰中带血，甚至直接咯血。

3、声嘶休息难恢复，可能肿瘤压神经。声嘶也是肺癌可能会出现的症状之一，意味着肿瘤直接累及或压迫喉返神经，但声嘶也可能是咽喉炎、感冒、急性气管炎等导致的，如果经休息或对症处理后一直不见好转，则应提高警惕。

4、胸闷胸痛不少见，肺癌也有此表现。胸闷胸痛容易误认为是心脏方面的问题，肺癌的胸痛多表现为不规律的胸部钝痛或隐痛，也可能表现为胸闷不适感或刺痛感，可能随呼吸、咳嗽或变换体位而加重；有时还可能会有背部的牵涉痛。

5、呼吸困难气短促，肿瘤阻塞或胸水。靠近支气管肺门附近的中央型肺癌容易导致支气管狭窄或阻塞而引起气促气短，合并恶性胸腔积液（胸水）也可能导致气促呼吸困难。

6、发热尽管原因多，久治不退要重视。发热是很多癌症共有的表现，多是晚期表现，但有的癌症早期也可能有低热。由于发热的病因很多，遇到发热，最重要的不是急着退热，而是查明原因，如果发热不明原因或久治不愈，一定要引起重视，尽早查明病因。

7、食欲不振体重减，尽早就医去查因。食欲不振，体重减轻也是很多癌症的共有表现，但并没有特异性，对于不明原因的食欲不振和消瘦要到医院查明原因。

8、肺外表现要重视，癌症可能非早期。当肺癌侵犯或转移到其他组织器官，可能会出现相应的症状，比如肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结转移压迫食管导致吞咽困难；侵犯或压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征（可表现为头颈部及上肢水肿，或伴皮肤及口唇发绀等）。当然，这可能已经是中期或晚期的表现。

9、莫名其妙伴随症，肺癌副瘤综合征。此外，肺癌还可能会有一些伴随症状，也即所谓副瘤综合征，比如杵状指、四肢关节肥大疼痛、重症肌无力、高钙血症、男性乳房发育、类癌综合征（表现为腹痛腹泻、面部潮红、支气管痉挛等）。

需要指出的是，以上症状并非肺癌特有，其他呼吸系统疾病（感冒、气管炎、肺炎等）也可能会有类似症状，了解这些症状的目的是提高大家对肺癌的警惕性。如果有以上症状中的一个或多个，不要简单地对号入座认为自己肯定得了肺癌，只是提醒你要重视，如果症状超过2周，要提高警惕，尽早去医院检查。

另外，以上这些症状也并非早期肺癌所特有，有的症状已经是晚期表现，仅仅根据症状很难鉴别是早期还是晚期。通常肺癌症状出现的早晚与肿瘤部位有一定关系，中央型肺癌更容易较早出现症状，而周围型肺癌症状出现较晚。

还有一点必须知道，肺癌早期可以没有任何症状，有的人只是在健康体检中偶然发现肺部结节，然后进一步检查诊断为肺癌。因此，早期发现肺癌，更重要的是进行肺癌筛查，推荐肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。

（原图来源网络，稍做修图，仅供参考）

肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”。肺癌之所以死亡率高，主要原因在于缺乏有效的早期发现手段，在肺癌早期进行治疗，对病情的恢复非常有帮助，那么如何在早期发现肺癌呢？下面来为大家介绍一下肺癌的早期症状。

一、局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

01 胸痛

近半数患者可有模糊或难以描述的胸痛或钝痛，可由于肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

02 痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

03 杵状指

肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指，是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯，而且常伴有疼痛，这也是不能忽视的肺癌早期症状。

04 咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激略敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢性支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

05 胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。

06 声音嘶哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致同侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

二、全身症状

01 发热

以此为首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

02 消瘦和恶病质

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可以引起极度消瘦、贫血、乏力、多脏器衰竭等恶病质表现。

如果出现了以上“症状”，也不必惊慌，也有部分人群早期是没有任何症状的，所以这就造成了早期肺癌筛查的“苦难”。虽然早期肺癌症状不明显，但有体检最牢靠，所以身体一旦出现以上“症状”的信号，就一定需要及时就诊体检。

肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。

　　要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，“低剂量螺旋CT检查”已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。

　高危人群及普通人群的筛查建议：

美国癌症学会2013年更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT；如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。

治疗要分级，早期可治愈

　　已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张，肺癌已经是一种常见病，应该抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态，去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗，肺癌患者一样可以活得长、活得好。

　　手术、放疗、化疗，再加上新兴的靶向治疗，构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车，其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点（一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病，二是肿瘤细胞的生长速度极快），对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。

　　一般来说，要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者，主张尽快手术，一旦发现肿块，确诊为肺癌，千万不能拖。中期肺癌患者，主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗，可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期，无法治愈时，治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等。

肿瘤标志物，升高先别慌

　　患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查，以及肿瘤标志物的检查。但是，并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前，如果存在肿瘤标志物的升高，治疗后下降或回复正常，可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高，要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发，并不完全同步，会相隔较长的时间，而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如，有时候患者表现为孤立的转移灶，此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此，在我的临床实践中，当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时，多不推荐进行针对肿瘤的治疗。

　　最后，肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。

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