你们是怎么得上扁平疣的？
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扁平疣是皮肤科临床工作中非常常见的问题之一，而且近几年发病率越来越高，门诊经常可以看到。
说起扁平疣得提一个女孩子比较关注的东西，九价疫苗，预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV病毒。扁平疣也是HPV病毒感染引起的，是HPV3、5、8、9、10、28、41、65引起的。
不过大家不要害怕，HPV是分高危低危的，扁平疣是低危的。HPV在人群中是普遍存在的，有年龄差异，但是没有性别差异，临床型和亚临床型感染患者为主要传染源，传播途径主要是通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。还可以自身接种而传播到其他部位。人群普遍易感，好发于儿童青少年成人。
临床上根据发病原理从标本入手，有以下比较常用的方案：
通过这次新冠疫情，大家应该也了解到，对于病毒并没有特效药，因为对抗病毒，就是破坏病毒表面的蛋白质。但是这样做，对于病毒寄宿的人体正常细胞来说也会同样受到伤害等于伤敌一千自损八百，故临床上对付病毒所致的皮肤问题，除了类似激光类的手段治标，效果立竿见影（但是复发的情况时有发生），就是通过免疫调节制剂来提高免疫力，协助肌肤战胜病毒，但是存在鞭长莫及时间长等问题。
皮肤科医生、科研人员也在从其他角度思考，直接作用于肌肤免疫力而改善扁平疣的方法，比如从观察扁平疣HPV病毒是如何入侵到皮肤里面入手。
“HPV经直接或者间接接触传播达到宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。”——从这段描述我们可以知道，如果皮肤出现“微小糜烂面”，病毒就可以通过皮肤微小糜烂面进入皮肤细胞内。
那么这个微小的糜烂面是如何产生的呢？
我们如果从这环节入手呢？
这里我们就要引出一个概念——皮肤屏障。
皮肤具有屏障、吸收、分泌、排泄、代谢、免疫、体温调节及感觉功能，其中屏障功能是基础，可对外抵抗抗原物质、微生物、日光等等侵袭，对内防止体内营养物质、水分对丢失，使皮肤维持正常的生理功能，预防某些皮肤病的发生[1]。如果皮肤屏障功能受损，经表皮水分流失（TEWL）增加，皮肤将出现干燥、脱屑。同时，对外界抗原及微生物的抵御作用减弱，可诱发加重某些皮肤病发生。
由此可见预防扁平疣HPV感染和治疗扁平疣HPV感染都可以从修复肌肤屏障入手。屏障修复，肌肤正常生理功能发挥作用，肌肤免疫力提升，可以直接促使扁平疣HPV感染消失。
肌肤屏障有所了解的都知道它的结构是“砖墙水泥”构造。砖墙结构分为2个部分：一个是“砖块”就是角质层和角质形成细胞，另一个就是“灰浆”的部分，填充在角质形成细胞之间的成分，包含神经酰胺等物质。
当我们的皮肤屏障受损时，外界刺激会直接激发皮肤发生慢性炎症。炎症会导致角质形成细胞代谢异常，角质层排列异常、结构松散。当皮肤屏障被破坏的时候，细胞间脂质的成分和比例会发生变化，导致锁水保湿功能下降。而这些因素也为病毒入侵提供了便利条件。所以在修复皮肤屏障要从“砖块”和“灰浆”两部分入手。
除了大家都有了解的添加神经酰胺等成分来修复屏障之外，微量元素可加强“砖块”的质量、数量以及链接方面的证据也在增多。
一个比较重要的微量元素就是钙。皮肤表层里的钙离子浓度呈T型分布，越靠近角质层的浓度越高。这些钙离子可以让成熟的角质细胞数量增加，细胞间连结更紧密，从而让角质层更牢固，加强皮肤的屏障功能。
而在临床上，钙剂被广泛使用在湿疹、荨麻疹、瘙痒等过敏性、变态性皮肤疾病的治疗上。皮肤缺钙容易引起一系列问题肌肤，会诱使各种生化酶变活跃，积极传递炎症信号，从而引发敏弱肌肤、皮肤干燥、老年性皮肤干燥、皮炎、湿疹，鱼鳞病、银屑病等；随着年龄增长，钙离子流失速度也会加快，加剧皮肤衰老问题。
另外还有一个容易被忽略的就是镁。镁离子也有提高肌肤屏障、改善水合程度、减轻异位性皮炎的的重要作用。与其他矿物质成分一起，共同努力维护着肌肤健康。
近年出现很多类似产品，通过加强钙、镁等矿物质来激活肌肤机能，修复肌肤屏障。我作为医生有机会接触到很多最新的产品，并临床使用观察。 一次皮肤科年会上，一款利用富含钙镁离子成分的深海岩层水为原料的护肤品，仅涂抹就可以改善扁平疣的说明吸引了我的注意。通过了解和临床使用观察，的确证实了产品的功效，下面介绍给大家。
Dr.Deep缔怡肤护肤品使用韩国南部清澈岛屿870米海下岩层水作为产品原料。此水为数亿年前火山爆发，岩浆流入海洋，包裹海水，形成特殊的海洋火山岩夹层水。夹层水经过岩浆的沸腾和数亿年的发酵沉淀，富含钙、镁、钾、铜、硫磺、锌、锰等32种矿物质，其中钙的含量是5460mg/L,是普通海水钙含量的10倍以上，牛奶含钙含量的5倍。同时，因火山岩浆沸腾发酵，所含矿物质都以天然离子状态存在，更利于肌肤吸收。
可以修复肌肤屏障、改善扁平疣的是Dr.Deep缔怡肤品牌下的修复水乳系列。
天然钙镁离子水含量最高，强大的肌肤修复能力，可迅速补充皮肤水分和微量元素，镇静皮肤，减缓炎症，修复皮肤屏障。
无激素、无人工防腐剂、无人工香精、无人工香料，敏感肌可用的保湿乳液，以矿物质离子水、荷荷巴&月见草等植物精油等成分有效锁水保湿，依靠矿物质离子水修复“砖墙”之外，特有的天然脂质成分可有效补充“泥浆”为肌肤提供保护膜的同时，为肌肤自我修复提供缓冲时间。
两款产品都获得了美国FDA认证、且获得NDC NO.（National Drug Code国家药品编码），可在美国药店销售。产品安全、温和、无人工色素、香精、防腐剂、酒精等，在美国做过全球人种皮肤刺激实验，以及在亚洲进行针对亚洲人种皮肤刺激试验，结果均为无刺激，婴儿孕妇可放心使用。
让我们来看看实际病例中反馈效果：
患者生完宝宝后便断断续续长了一些扁平疣出来，长了有3年多，中间激光治疗后复发，后使用Dr.Deep缔怡肤修复水乳每天3到5次，密集护理3个月，期间未配合其他治疗方法，可见扁平疣逐渐蜕皮，脱落，直至没有，现未观察到复发迹象。
当看到这个效果的时候我自己也是挺欣慰的。临床上存在过度用药，或者过分依赖仪器的趋势，虽然疗效肯定，但是存在各自问题。如果不通过复杂的治疗，用天然无刺激的护肤品就可以调理扁平疣肌肤，从各方面规避治疗上的缺点与不变，帮助患者恢复肌肤健康，那当然对于皮肤科医生来说是最优的选择。这也是参加学术会议、同行们积极探讨交流的目的：寻找到最便捷、实惠且确切的方法治疗疾病。
扁平疣很多都是没注意的情况下得上了，扁平疣其实也没那么可怕，是可防可治，如果感染上了，不用太过于担心。积极面对，心情放松，更利于恢复。我们先来对扁平疣有个大致的了解。
扁平疣（俗称瘊子），是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的呈扁平状良性赘生物，而且突出于皮表呈扁平状丘疹。颜色多呈肤色，或者淡褐色等，形状一般呈椭圆形或者圆形和其他不规则形状等。
成人和儿童都有感染的可能，而且身体上比如四肢，面部，颈部都可能发生。表面一般是光滑的，而且数目不等，有的只有一个或者分布比较密集成群状。除了皮肤上出现的丘疹之外，其他的症状并不明显。扁平疣一般不痛不痒（少数人有轻微瘙痒）。不过扁平疣发病的过程通常比较缓慢，病毒的潜伏期也比较长，所以很容易被人忽视,，发现时其实已经长成熟了。
无论长在哪里，都比较影响美观。而且扁平疣具有传染性，而且是病毒性感染，所以身体上如果已经产生扁平疣，注意不要去抓挠，如果表面有发生破损，病毒会随着触摸传染到其他健康的皮肤上。所以发现了便要及时治疗，个人用品最好单独放置，定期进行消毒，对家人也是一种保护。平时要加强锻炼，可以增加我们的抵抗能力，少吃一些辛辣刺激的食物。
大部分的患者经过正规的治疗，或涂一些效果好的药膏，都可以治愈。扁平疣的治疗周期大约为一个月左右，经过治疗后丘疹就会逐渐减退。 实际上，扁平疣对身体的危害并不大，所以遇到了便积极面对，也不用太过焦虑。
扁平疣的发病率还是比较高的，要想避免扁平疣的发生，便要多了解扁平疣产生的原因。它主要是因为HPV病毒的感染所导致的，HPV属于DNA病毒的一种，以人为宿主细胞，潜伏在人体内。病毒一旦进入基层细胞，就会发生细胞增生从而形成扁平疣。
病毒进入皮肤后会达到黏膜上皮细胞，所以具有一定的传染性。主要通过直接接触传染，也可以间接传染，比如日常使用的毛巾等生活用品。如果皮肤破损后挠抓，也容易导致扁平疣。 相比较健康人群，免疫力低下的人群更容易感染扁平疣。这也是青少年时期容易感染的原因，青少年相比较成人来说免疫力较差，抵抗力也较差，比较容易受到病毒的侵害。
所以家长们应该注意多在日常生活中提高孩子的抵抗力，并且尽量避免孩子在公共场所使用公共用品。
由于扁平疣除了丘疹外，没有什么明显的症状，所以常常会被人忽视而耽误治疗。虽然说扁平疣的潜伏期长，发展速度缓慢，对身体似乎没有什么太大的影响。但是扁平疣有很大的致癌概率。
在生活中，如果患者发现自己的丘疹瘙痒难忍，并且粉红色丘疹的数目逐渐增多、泛红，一定不能轻易的挠抓，如果挠破很容易感染导致癌变。除此之外更应该及时就医治疗，如果继续扩散下去后果将不堪设想。
扁平疣患者在日常生活中尽量穿长袖长裤，一来可以避免抓挠，二来也可以遮盖住不好看的部位。 了解扁平疣可能带来的危害，大家在生活中如果发现扁平疣更应该重视起来，及时就医治疗，以避免疾病扩散带来的癌变的可能性。
如何预防扁平疣就要从扁平疣产生的原因说起。扁平疣产生的主要原因是抵抗力低下，人机体的免疫功能降低，从而导致的病毒感染。人在感冒、劳累、精神不振的时候更容易导致病毒感染，所以预防扁平疣便要注意在生活中劳逸结合，保持身心愉悦，及时添减衣物，保证身体的免疫功能维持在正常的水平。
扁平疣是一种皮肤病，所有中医上所说的发物应尽量避免食用，很多发物都含有某种特殊的蛋白质，这种特殊的蛋白质被人体吸收之后就会发生过敏反应。所以敏感体质的人群在生活中要尽量避免食用发物。如果身边有扁平疣的患者，要尽量和患者直接皮肤接触。平时生活里要保持生活环境的卫生和整洁。
去医院治疗的话，常见的有两种治疗方法：激光、冷冻
1.激光治疗
激光治疗是对糜烂、息肉、皮肤赘生物（疣体、脂肪粒、汗管瘤）等疾病进行治疗的一种手术类型。因激光刀不接触组织，从而减少并发症。我们常见的用于扁平疣的是二氧化碳激光方法，主要原理就是利用高能光束直接烧伤病变组织，从而让疣体坏死的方法，这个方法的特点就是迅速，激光后会结痂一段时间2周左右时间不能洗脸，之后就会是正常皮肤了，扁平疣当然也就没有了。
但是有一个问题来了，那么会不会复发，这个答案是肯定的呢，因为激光只是单纯将疣体给去掉了，但是位于皮肤基底层的HPV病毒依然在宿主细胞内，无法杀死，这也就是为什么激光的复发率高于80%，但是很多医院还是一直做，一次不行做2次，2次不行就3次，总之激光的话不建议作为首选，除非你一个月后要去面试重要岗位，否则不推荐。
2.液氮冷冻治疗
先来说说原理吧，液氮冷冻治疗是近代治疗学领域中的一门新技术。液氮冷冻治疗是一种冷冻生物学的综合效应。正常细胞在极度冷冻的状态下，会发生不可逆转的损害。它就是通过极度冷冻的状态下，将病区细胞迅速杀死，使得病区得到正常的恢复。一般用来治疗瘊子、鸡眼、疣、神经性皮炎以及皮肤病等。
我们俗人就这样理解吧，就是把疣体细胞给冻死了，液氮冷冻的确定就是用液氮往患处喷，我个人一起用过液氮治疗脂溢性皮炎，说实话那液氮雾化喷到面部是一个爽字，但是呢，扁平疣液氮冷冻治疗就有可能起水泡，结果留疤痕，所以呢如果是面部就不建议液氮冷冻，如果是其他部位倒是可以考虑，当然这个也存在一个复发率的问题，但是综合来说要比激光好多了。
综上所述，激光就是把疣体烧死了，液氮冷冻就是把疣体冻死了，一个烧死一个冻死，反正都是物理治疗，从-170多度到200多度，哈哈！
重点中的重点，以上两种治疗不仅要受发肤之痛，效果还不好，不知道要做几次。也是很让人身心疲惫了。
3.外用药物治疗
一些宝宝经历过上述的两种治疗后，效果都不太好，花大价钱，人也遭了不少罪时，发现涂抹药物便能清除扁平疣，没有疼痛，价格还便宜，便流下了悔恨的泪水。
干扰素、维A酸、咪喹莫特、尤克舒医用清疣敷料等都是常见的针对性药物。
（1）干扰素
干扰素，太多医生开了，先来说说干扰素是什么吧，干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制，其类型分为三类，α-（白细胞）型、 β-（成纤维细胞）型，γ-（淋巴细胞）型；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。
干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。不难发现，干扰素是一种免疫调节细胞因子，间接提高免疫力，所以效果大打折扣，这也是为什么很多人反馈干扰素没效果。广谱的肯定效果很广泛，但是很难有效针对HPV病毒，所以能起作用的概率是比较小的，不要抱太大希望，因此目前临床上也很少用感染者进行治疗了。
（2）维A酸
维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。用于治疗寻常痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。（以上摘自百度百科，不难发现里面没有扁平疣这个疾病），其实维A酸和干扰素差不多，作用范围广，但是都不专注，所以作用都不是特别大，但是呢这两种东西都便宜，而且什么地方都有，所以开的也多，患者用的也多，口碑也不甚好。
（3）咪喹莫特
咪喹莫特这东西贵，这东西是新药，对尖锐湿疣特别有效果，进口的500元一盒3g注意是3克，换成一斤就是大几十万，但是因为其作用机制不明确，无法确定对扁平疣的实际疗效，属咪唑喹啉类化合物。是一个小分子免疫调节剂。其治疗外生殖器/肛周疣的作用机制尚不清楚。本品不具有直接抗病毒活性，也不引起直接的、非特异的细胞溶解破坏作用。但临床前研究提示本品可能通过诱导体内包括INF-α在内的细胞因子而产生抗病毒活性。这些发现的临床相关性尚不清楚。
（4）尤克舒医用清疣敷料
中医认为扁平疣反复发作是因为是“湿邪”为患。湿性重着粘连，缠绵日久，耗伤正气、正虚邪恋，导致扁平疣极易复发，胶固难除。现代中医认为，选择具有清热解毒、燥湿散结、活血祛疣的中药能有效清除位于皮肤基底层的HPV病毒，从而达到去除疣体效果。
尤克舒清疣敷料是笔者发现近年来很多祛痣平瘊店用的医用敷料（属第一类医疗器械），其主要成分为紫草、莪术、细辛、明矾等成分，方中紫草、莪术具有活血祛瘀，清热散结功效，为君药；细辛、明矾具有杀虫止痒、理气行滞，为臣方，其他成分如板蓝根、大青叶等为佐药，君臣佐使，全方共奏活血祛疣，散结清赘之效。
该款医用敷料优点为中药制剂，无腐蚀性，能有效清除HPV病毒，疣体清除率高、复发率较低，在祛痣平瘊店、修脚店、医院有较为广泛的应用；但是相比激光冷冻等手术治疗方案，治疗周期较长（通常需要2-3周时间），患者需要一定时间，不适合需要迅速祛疣的患者，同时此为I类医疗器械，医院内医保无法涵盖，药店医保可以使用（通常药店会换成其他OTC药品进行结算）。
好了，相信看完了这篇关于扁平疣的科谱，你一定更有信心面对自己的小烦恼了，希望我的回答可以帮到更多需要的朋友，祝大家能早日拥有健康的皮肤。
（本篇部分科普源于网络，如侵联系删）