糖皮质激素性青光眼

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糖皮质激素性青光眼(glucorticoid induced glaucoma GIG ),又称皮质类固醇青光眼,简称激素性青光眼,是指长期局部或全身使用糖皮质激素(glucorticoid GC 或简称激素)引起的继发性开角型青光眼
西医学名
糖皮质激素性青光眼
英文名称
glucorticoid induced glaucoma GIG
其他名称
皮质类固醇青光眼
发病部位
眼部
主要病因
长期使用糖皮质激素
传染性
无传染性
疾病分类
眼科
简    称
激素性青光眼

糖皮质激素性青光眼疾病名称

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糖皮质激素性青光眼

糖皮质激素性青光眼疾病分类

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眼科

糖皮质激素性青光眼疾病概述

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糖皮质激素性青光眼(glucorticoid induced glaucoma GIG ),又称皮质类固醇青光眼,简称激素性青光眼,是指长期局部或全身使用糖皮质激素(glucorticoid GC 或简称激素)引起的继发性开角型青光眼,由于GC在临床上使用较为普遍,自1954年首次报告以来,GIG发病有增多之势,由于GIG的表现常被原发疾病的症状所掩盖,加之多数患者眼压升高缓慢而不易查觉,因而漏珍或误诊时有发生。GIG大多由局部长期使用GC滴眼剂所引起,GC滴眼剂具有较好的消炎、止痒及减轻结膜充血的作用,在治疗春季结膜炎,慢性结膜炎过敏性结膜炎、沙眼、结膜充血及前葡萄膜炎等眼病时,可加用GC滴眼剂,可较快减轻症状,由于此类药品副作用较大,眼科医生对此多有戒备,不会让病人长期使用,和抗生素滴眼剂一样,购买此类药品并无严格限制,一般药店均能买到,普遍存在使用不当或滥用的情况,有资料显示,GIG患者大多由自购和长期使用GC滴眼剂所造成。须知GC在多数情况下只能减轻症状而不能治疗病因,它的副作用除引起眼压升高外,还可降低局部抵抗力、诱发药物性白内障、引起或加重真菌性角膜炎和单纯疱疹性角膜炎等,如果为了减轻症状而长期使用,其缺点是显而易见的,在购买和使用之前应慎重考虑。
糖皮质激素性青光眼 长期滴用或全身应用糖皮质激素,可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。临床表现与POAG相似。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高,可按OAG治疗原则处理。

糖皮质激素性青光眼疾病描述

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长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高。对糖皮质激素的敏感性存在一定个体差异。眼压升高的程度也与滴用糖皮质激素的种类、浓度、频度和用药持续时间有关。其临床表现与POAG相似,用药史有助于鉴别诊断。多数名停用糖皮质激素后,眼压可逐渐恢复正常,对少数停药后眼压仍持续升高的病人,可按开角型青光眼治疗原则处理。

糖皮质激素性青光眼治疗方案

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按开角型青光眼治疗原则处理。发病隐匿的POAG在应用糖皮质激素后眼压可明显升高,因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体,应避免长期应用糖皮质激素。对临床需要长期糖皮质激素治疗的病人,则应密切观察眼压情况。

糖皮质激素性青光眼用药安全

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1、凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。对激素高反应者包括有高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者,有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者,这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时,应选择角膜通透性差的可的松、氢化可的松等,但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠
2、使用激素滴眼液点眼时,要严格掌握适应证,选择最低有效浓度,选择不良反应最小的药物 ,如可的松、氢化可的松。滴眼次数要少,一般为每日2次 ,最多不超过4次。
3、定期复查及监测眼压的变化。使用激素药物滴眼,疗程一般不应超过 2~4周,对用药超过这一时间不能停药者,应在眼科医生的指导和监测下用药,最好每周能检测一次眼压,一旦发现眼压升高则应立即停药,改用其他类型药物。由激素引起的眼压增高及青光眼,一般无需特殊治疗 ,其症状绝大多数可望在停药一个月内逐渐消除。极少数眼压持续升高者,可行抗青光眼手术,降低眼压,改善症状。