青少年型青光眼

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青少年型青光眼是先天性青光眼的一种,又称发育性青光眼,发病均在30岁以前,多见于12—20岁青少年,男性多于女性;也是由于先天性前房角发育异常,阻碍房水循环所致,但一般无自觉症状,不易发现,多数双眼患病。

青少年型青光眼简介

青少年青光眼可促进近视的发展,近视眼对青光眼的损害特别易感,互相影响,故多易误诊为近视眼,直至视神经萎缩、视野缺损才诊断出来,但已造成了视功能的永久损害,所以要特别警惕青少年型青光眼 [1] 
青少年型青光眼的发病与遗传有关,3岁以后眼球壁组织弹性减弱,眼压增高通常不引起畏光流泪、角膜增大等表现。除眼压有较大的波动外,其表现与原发性开角型青光眼基本一致,两者的诊断和处理因为也基本相同,药物治疗不能控制眼压时,可行小梁切开或小梁切除术。

青少年型青光眼病因

正常眼压及影响眼压的因素:眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压),维持正常视功能的眼压称正常眼压,正常情况下房水生成率房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡这是保持正常直接眼压的重要因素,如果这三者的动态平衡失调将出现病理性眼压。我国人正常眼压值绝大多数是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg),超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象,其他介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压,但是有4.55%的不适正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态,换言之这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限视神经却未遭受损害,因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准,将眼压分正常、可疑、病理及病理三个范围介绍比较合适。
病理性眼压的范围:如果房水通道的任何部位受阻,将导致眼压升高,正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动,一般傍晚最低,夜间休息后眼压逐渐上升,至清晨醒前最高,起床活动后又慢慢下降,眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg),双眼眼压也基本相等或差别不大,如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时应视为异常,需要进一步满意检查 。
高眼压视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症视野损害的主要原因,高眼压虽然是青光眼损害的重要因素,但不是绝对的,在临床上有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限,但经长期观察,并不出现视盘和视野损害称为高眼压症,也有少数病人的眼压在正常明确范围或临界值而视盘和视野损害已十分明显,这种类型的青光眼称为低眼压性青光眼(low-tension glaucoma)或低临界压青光眼(low-critical glaucoma)。

青少年型青光眼症状

早期几乎没有任何自觉症状,病变进展到一定程度时有视力疲劳、度眼胀和头痛,眼压波动较大或眼压水平较高时也出现虹视和雾视,晚期双眼视野缩小,中心视力不受影响,因夜盲和行动不便等现象才被发现,最后视力完全丧失。

青少年型青光眼检查

青少年型青光眼的检查方法:超声生物显微镜的应用青年:该项技术可在无干扰自然现任状态下,对活体人眼前段的解剖结构及生理功能致力进行动态和静态记录,并可作定量测量特别每天对睫状体的形态周边虹膜后房形态及生理病理变化进行知名实时记录为原发性闭角型青光眼,多例特别是原发性医学慢性闭角型青光眼的诊断严格慢性治疗提供极有价值的资料。
共焦激光扫描检眼镜:该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术,通过发表共焦激光眼底扫描可透过轻度混浊的屈光间质获得卫生部高分辨率高对比度的视网膜断层图像能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘的立体图像并能先后同时检查视乳头区域血流状态和完成导师局部视野电生理检查对青光眼的早期病人诊断病情分期及预后分析均有重要价值。
定量静态视野图形视觉诱发电位:青光眼出现典型视野缺损时视神经纤维的损失可能已达%,计算机自动视野计综合通过检测视阈值改变为青光眼最早造诣期四川诊断提供了依据图形视觉电生理PVEPPE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性,如将上述二种检查杭州结合起来能显著提高青光眼的早期检出率。

青少年型青光眼诊断方法

患儿可以没有任何自觉症状,直到视力明显减退,视野缩小到影响日常活动时才注意,所以极易漏诊。对儿童眼痛、视?、虹视,尢其短时间里近视明显加重,应警惕青光眼的存在,及时进行眼压测量,房水流畅系数测定,眼底及视野检查,排除青少年型青光眼的存在。本病发展到一定程度,可以出现眼胀、虹视、恶心呕吐、头痛、眼压增高、角膜宽、虹膜和小梁部位色素沉着、视乳头生理凹陷扩大、视野缩小等。

青少年型青光眼治疗原则

1、先用药物治疗,若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者,需采取镭射或手术治疗。
2、先用低浓度后高浓度的药液滴眼,滴药次数先少然后酌情增多,保证在24小时内均有药效维持。
3、长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他药物或联合用药。
4、应用改善血循环及神经营养药物,以帮助保护或改善视功能。

青少年型青光眼青光眼具体治疗方法

[2]  1、抑制醛糖还原酶
葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中,山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外己发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究,如不溶性和高分子蛋白含量。
2、提供营养成分直接作用眼部
由于药物吸收作用,通过身体内部吸收足够的养分渗入血液,微循环直接提供各种急需养分作用与眼部,另一部分养分和水分,通过使用亮眼睛明目贴,直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部,直达眼睛病患部位;药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外;另外,对身体各大脏器进行调节和激活原动力,让身体恢复年轻态,保持内分泌均衡协调。
3、抗氧化作用
许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物,细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少,氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解,丙二醛形成,对氧化敏感的代谢活力减低,潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化,晶状体发生一系列改变,如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露,这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手,利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物,从而阻止或逆转晶状体生化改变
中医对老年青光眼如何治疗?目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等,如下所示:
①针灸法:针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果,同时也可能有一定程度的降眼压作用,并与其他治疗法有协同作用,而中晚期青光眼,通过针灸法可提高视功能。因此,针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。
②外治法:以外物苭治疗为主
③内治法:内治法强调辨证论治。通过中苭治疗,可显著减轻临床症状,部分病人可得救治。

青少年型青光眼饮食

菊花脑粥菊花脑(为菊科草本野菊花的近缘种)100克,大米50克。加水适量常法煮粥,早晚各1次。此方有清肝明目的作用,适用于因肝火上扰而致眼压升高者。
二子明目粥决明子、车前子各15克,大米100克。前2味水煎取汁,去渣入大米,稍加水常法煮粥,早晚服。具有清肝明目、润肠通便功能,适用于眼压高、大便干者。
金针赤豆汤金针菜30克,赤小豆30克,蜂蜜3匙。将金针菜与赤小豆两味加水煮,待赤小豆烂后加入蜂蜜。当点心,每日服1次。本方具有利水除湿的作用,宜长期服用,可降低眼内压。
天麻焖鸡块母鸡1只,天麻15克,水发冬菇50克。天麻洗净切成片,放碗内上屉蒸熟(约10分钟)。将鸡去骨切成3厘米见方的块,加入调料,用小火焖40分钟。加天麻片,再焖煮5分钟左右,用淀粉勾汁。本方有祛风、化痰、明目功效,适用于青光眼见舌苔白腻者。
鸡肝明目汤水发银耳15克,鸡肝100克,枸杞子10克,茉莉花10克。鸡肝洗净切片,汤勺置火上,放入清汤、料酒、姜汁、食盐和味精,随下银耳、鸡肝及枸杞子,煮沸,打去浮沫,待鸡肝刚熟,倒入碗内,撒入茉莉花即可,每日3次,佐餐服用。本方具有补益肝肾的功效,适用于青光眼后期肝肾亏损、视神经萎缩者。
杞子苡仁南枣煲枸杞子15~30克,薏苡仁30克,南枣(即金丝蜜枣)6~8个,鸡蛋2个。枸杞子、薏苡仁洗净与南枣、鸡蛋加水同煮;鸡蛋熟后,去壳取蛋,再煎片刻,吃蛋喝汤。本方有健脾胃、养肝肾、利水湿之功,适用于肝郁脾虚之青光眼患者。
谷精菊花羊肝汤羊肝60~90克,谷精草、白菊花各12~15克。将羊肝洗净,切片,同谷精草、白菊花煮汤。喝汤食肝,每日1剂,连服数剂。本方具有疏风清热明目之功,适用于风热型青光眼患者。
枸杞猪肝片枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许。将炒锅置武火烧热,加入植物油,至油七八成热时,放入伴好的猪肝片翻炒,放漏勺沥去油,放入蒜、姜略煸后,再下入肝片,同时将青菜叶、枸杞子下入锅内翻炒几下,然后倒入滋汁炒匀,起锅即成,佐餐食用。功能滋补肝肾明目,适用于肝肾阴虚之青光眼患者。 [3] 
参考资料