为什么hiv四代检测窗口期国家很明确，但是很多医生依旧六周排除，甚至三个月排除。?

我告诉你因为有些医生不想担责任 他觉得三个月最稳 他甚至自己都没整明白 他可不管你恐不恐 定在三个月为什么？因为三个月可以排除所有情况 但是他基本不会告诉你排除率

可以看一下这篇文章

还有一个很重要的原因 窗口期定在三个月作为一个恐友你会怎么样？你会反复检测 反复找他开单 有的甚至直接动不动建议你核酸 一次高精度核酸检测接近一千多 钱是大风刮来的么？

央视窗口期漏检率写的明明白白 如图

而且亚洲人精英控制者数量极少 不像欧美有1/200概率的精英控制者 所以cdc会把窗口期定在三个月 这是对于所有人群 但是对于99.99%以上亚洲人

四代超过两周 三代超过三周 肯定可以排除

首先第一点，很多的医生不了解HIV，也不了解HIV窗口期，他们的观念还停留在十多年前，你看主流的一些医生，潘爷、李在村这些经常接触HIV医生从来没说过四代六周排除HIV。

影响恐友脱恐的一大问题就是有关窗口期的各类问题，那我们就谈谈窗口期的各类问题。

谈窗口期之前，我们先了解一下，什么是窗口期，窗口期是指从HIV感染到抗体、抗原、核酸等可以被检出之前叫做窗口期。

卫生部曾专门制定《全国AIDS检测工作规范》，对开展HIV抗体检测工作的人员、单位、场地和检测试剂进行了严格的标准。用于初筛实验的检测试剂必须是HIV-1/2混合型。所以大家完全没有必要担心检测是不是不准，操作会不会失误，会不会我感染的是2型没有检测出来等等问题。

第一我们先说说HIV感染标志物的变化。

HIV 感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结，在此进一步扩增。 在黏膜暴露 2 天内可在区域淋巴结中检测到 HIV，3~ 5 日内可在血浆中检测到 HIV RNA。此后，血浆病 毒水平呈指数上升，在感染后 2~3 周达到高峰(血浆 HIV RNA 水平可能升高至超过 10^7 拷贝/mL)，核酸检测阳性后 7 天左右，p24抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来^[1]。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。感染暴露后 2~3 周可以检测到 HIV 抗体^[2]。

2019年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布中华人民共和国卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，里面指出现有诊断技术检测HIV抗体、抗原、核酸的窗口期分别是3周，2周，1周左右。中华人民共和国国家卫生健康委员会是我国国务院的组成部门，为正部级，本标准的起草人员与起草单位都是我国HIV方面的专业人员与权威部门。

现市面上存在的HIV四代检测试剂基本也都满足我国抗原检测灵敏度的要求（最低抗原检出浓度≤2.5 IU/ml)。

第三代检测试剂上世纪90年代发明，经过近近三十年的发展，它们的灵敏度有着巨大的进步。它检测的抗体类型包括IgM,IgG抗体，在感染两周内就逐渐可以检测到针对HIV gag(p24 p55 p18)pol(p68 p34 p53) env(gp160 gp41 gp120)的IgM抗体。2周之后也逐渐可以检测到特异性的IgG。四周抗体检测阴针对于正常人基本也都是可以排除的。

第三代HIV试剂采用双抗原夹心原理，可同时检测血清标准中HIV-1/2的IgM和IgG抗体，提高了试剂的特异性和敏感性，此外由于能检测出IgM抗体，可以将窗口期由10周缩短至3-4周。

第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周^{[3] [4]}。

参考

1. ^黎萍，马艳玲，陈敏，等 . HIV 急性期感染诊断及其预防控制的重要意义[J]. 中国公共卫生管理，2021，37(3):337-340.
2. ^何云.HIV急性感染期诊疗管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2022,28(06):730-734.
3. ^Alexander T S. Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Testing: 30 Years of Evolution[J].Clin Vaccine Immunol, 2016,23(4):249-253.
4. ^Vallefuoco L, Mazzarella C, Portella G. Fourth generation assays for HIV testing[J]. Expert Rev Mol Diagn, 2016,16(7):723-732.