疫苗
病毒学
灭活疫苗
新型冠状病毒
新冠疫苗

关于这次疫苗，灭活和mRNA，哪种更好？

关注者
819
被浏览
1,940,731

207 个回答

中国选择灭活疫苗优先铺开，主要原因还是技术路线成熟。经典的脊髓灰质炎疫苗和百白破就是灭活疫苗，尤其是这次新冠肺炎疫苗都采用VERO细胞培养，去除了鸡胚的过敏风险。虽然保护效率较低，公布的数据只有79%-86%，但是疫苗和戴口罩一样，主要是保护别人而不只是自己，高危人群优先覆盖对于压制传染病的扩散是决定性的。


更关键的是，灭活疫苗等于是病毒尸体的残片，所以对冷链运输要求较低，2-8摄氏度就可以上山下乡铺开，特别适合我国复杂的城乡差异，广覆盖。



美国优先部署mRNA疫苗，主要还是mRNA产能起的快，免疫效果好，可达95%的保护率。毕竟按照现在美国疫情发展速度，如果疫苗产能跟不上，不等打疫苗就要上亿人感染了。两种疫苗都很实用，短期而言灭活疫苗更务实，长期而言mRNA疫苗更实惠。

两种疫苗副作用哪个大？

三个字­——都很低，灭活疫苗更稳。灭活疫苗只是新冠病毒的残片，首先就完全不可能有意外感染的风险。所谓副作用，去掉各种心理因素影响，主要就是注射部位疼痛、红肿、硬结这类人体应激反应，早期使用鸡胚培养可能有部分蛋白过敏，现在也都采用VERO细胞解决了。


剩下主要就是发热，不过话说回来，之所以发热，大多数情况下正是因为疫苗起了作用，免疫系统被调动起来适应。简单来说，对于灭活疫苗的安全性，老百姓就理解为流感疫苗就好，往年你敢打流感疫苗，就可以来打新冠疫苗，没有啥本质区别。




对于新型mRNA疫苗的副作用，这个要多说两句，因为确实是第一次大规模人群应用，但是人类对这个东西可不陌生。事实上，我们每个人，每天体内产生无数mRNA也就是信使RNA。简单来说这就是个传话的。暴露年龄啊，就像陈佩斯朱时茂小品《主角与配角》，“皇军托我给您带个话”。



这个信使RNA就是个传话的，只不过传的话是“给我生产蛋白质”，要求mRNA传话的就是我们的DNA，接收方是核糖体。既然有人要求，核糖体就打工人打工魂，干活就好了。合成出一堆多肽，最后构成蛋白质。这就叫做中心法则，咱们初中时候一定都学过，只不过大部分人都送还给老师了吧。


所谓疫苗，也只是让人体自身免疫系统认识病毒而已，最后免疫系统自然会加强守备，在病毒真正来袭的时候，直接拍死。既然疫苗的目标是能够展现病毒的模样，但是又避免风险就可以。那我们为什么不可以篡改一下这个mRNA，让信使报个“假消息”，合成一些新冠病毒S蛋白的残片给免疫系统学习学习。


思路就是这么简单。令人激动的是，这种疫苗本质上只用传个假消息，并不用大费周章去放模型，生产mRNA那可是相当方便，毕竟只是小核酸。


网上最近热传的一篇微信截图，口口声声说mRNA疫苗就能把人给转基因了，还引用了《科学》杂志的预印本来做背书。


喵咖的看法是，这个说法属于不负责任。首先，《科学》杂志的预印本说的是在体外试验中如果把逆转录酶和新冠病毒联合培养，有可能整合进入人类基因组。由此来解释一些患者康复后又复发的情况，这个就已经非常牵强了。而且只是个预印本，需要更多实验去支持这个猜想。

其次，这篇文章和mRNA疫苗就没有半毛钱关系，哪里又扯出来疫苗转基因人？说句不开玩笑的话，如果真有人能研究出mRNA转基因人类的技术，得个诺贝尔奖是小意思，还能开发基因疗法，造福很多患者。


为啥新冠病毒mRNA疫苗几乎不可能改变人类基因组呢？拆开来说：


1，人类基因组在细胞核里边，有壳挡住。mRNA就是个传话的，游离在人体细胞基质中，更多在内质网和核糖体这些地方积聚，根本碰不到怎么转基因。


2，即便假设他们莫名其妙的碰上了，人体自身DNA复制也是依靠DNA模板，mRNA自己又不是反义序列，只能对外表达，没法反过头去掺和DNA复制。因为缺少一种酶，叫做逆转录酶，这种酶只有在HIV艾滋病家族的基因里边有出现。


3，再极端点的情况，正好这人患有艾滋病还在爆发期+mRNA疫苗注射，逆转录酶也只会去逆转录艾滋病病毒，配对需要引物设计，大自然没给新冠病毒S蛋白残片mRNA去设计，正巧能转到mRNA的配对几率几乎不存在。


4，虽然无法理解，即便他们通过某种神奇的方法逆转录进去了，逆转录的也只是新冠病毒一个残片，这个残片就算特别能潜伏，而且之后又能再次表达出来，也拼不出新冠病毒全貌，甚至就是新冠病毒S蛋白都造不出来。


5，抛开新冠病毒这种菜鸟，远古时代还真有大神级别病毒真的嵌入人体基因，它们叫做人内源性反转录病毒( human endogenous retroviruses,herv)，实际上我们5-8%的基因就是来源于病毒的。这么多年的生物演化，这些病毒所提供的基因通过筛选，不但没有了致病性，反而变成和很多对人类有价值的片段。


我能理解炒作这篇微信截图的心态，新冠病毒+美国疫苗+转基因+毁灭人类，各个关键词都是10万­+。流量等于钱，与其费力科普，不如炒作赚钱。但是在2021年初这个关键的拐点，喵咖希望媒体人“耗子尾汁”。

最后，给个简单的建议。作为生活在中国的老百姓，职业接触人群较多的群体，有免费灭活疫苗就打，主要是保护社区，还不只是仅仅保护你。如果你身处海外，出于自保的目的想打疫苗，而且又能拿到稀缺的真货，mRNA疫苗也很适合。内心纠结的，打完疫苗去测个抗体，效果明明白白。


引文：

1，Public needs to prep for vaccine side effects science.sciencemag.org/

2，The promise of mRNA vaccines: a biotech and industrial perspective nature.com/articles/s41

3，No, Really, mRNA Vaccines Are Not Going To Affect Your DNA edwardnirenberg.medium.com

4，SARS-CoV-2 RNA reverse-transcribed and integrated into the human genome biorxiv.org/content/10.

5，Development and Licensure of Vaccines to Prevent COVID-19 fda.gov/media/139638/do

6，辉瑞-BioNTech2019 新冠肺炎疫苗用于 16 岁及以上人群的紧急使用授权 fda.gov/media/144615/do

靠谱的健康医疗科普节目

省流版：与灭活疫苗相比，mRNA疫苗利用的是病毒特征信息而不是病毒本身，疫苗不带有新冠病毒成份，安全性更高。

2023年2月6日零时起，内地与港澳人员往来全面恢复，香港宣布送出50万张机票，其中不少游客都将接种二价mRNA复必泰疫苗作为出行目的，网络平台上也涌现出越来越多的mRNA疫苗接种攻略。

我自己也开始计划给家里老人安排一下，准备去香港接种二价mRNA复必泰疫苗。主要还是担心老人再感染，感染又会多受一份罪，去香港接种还能顺便旅旅游，帮家里和朋友带点东西。

那么二价mRNA疫苗到底有什么神奇之处呢？有没有必要接种呢？我们将以在港澳台上市的复必泰疫苗为例，尽力做出一份详尽的数据解析。

与灭活疫苗相比有什么优势？

灭活疫苗是人类史上的第一代疫苗，距今已有100年历史，通过将“被杀死的病毒”注入人体内，使受种者产生免疫力。

但是面对狡猾的新冠病毒，灭活疫苗已经显得力不从心，其免疫途径单一，无法有效对抗奥密克戎系列变种，提供的免疫力不够持久，需要不断的进行加强免疫。据了解我国向老年人群开放的第四针接种计划已不推荐灭活疫苗。

mRNA疫苗则打破了传统疫苗免疫激活方式，被称为第三代疫苗。通过将一段含有病毒特征的抗原注入体内，创新性的利用人体细胞生成抗原，以此激活人体的三重免疫机制。

除了激活体液免疫，mRNA疫苗还能够引发人体的细胞免疫、粘膜免疫，这也是mRNA疫苗有效率较高的原因所在。

什么是二价mRNA疫苗？

“价”代表疫苗覆盖的病毒种类，”几价“就是针对几种病毒。二价mRNA疫苗能够同时对抗奥密克戎毒株和原始毒株，所以被称为二价mRNA疫苗。

mRNA疫苗具有研发周期短、生产速度快等特点，在奥密克戎BA.4/5变种出现后，科学家仅用了40天就研发出了针对性的疫苗，并与原始疫苗合二为一，造就了一款具有广谱性的疫苗产品。

二价mRNA疫苗有什么优势？

下面我们将从防感染、防重症、保护持久性等关键指标入手，用临床数据和真实世界的数据，来检验复必泰二价mRNA疫苗是否是一款高效疫苗。

混合免疫力能提供最强的保护力
世卫组织主导的一项大规模研究显示，曾经染疫和接种疫苗所形成的“混合免疫”，能预防97%以上的严重疾病或住院；从最近的染疫或接种时间点算起，保护期可长达12个月；接种加强针则可提供额外6个月以上的保护。

什么是混合免疫？

感染获得的自然免疫力+通过疫苗接种获得的免疫力=混合免疫，即感染后产生的免疫力与具有高效，广谱性的疫苗所形成强强联合的“免疫反应”，能应对更多变种，最大程度上避免严重疾病或住院。

香港预防疾病科学委员会建议感染过新冠病毒的康复人士，在出院90天后接种一剂mRNA疫苗。【举个例子】小张在上海感染过BF.7毒株（BA.2分支），之后又接种了二价疫苗，那么他对几乎所有毒株都具有了免疫力，例如原始毒株，德尔塔，BQ.1毒株（BA.5分支），CH.1.1（BA.2分支）等。

目前国内流行的毒株以BA5.2和BF7为主，国外以BQ.1、CH.1.1、XBB等毒株为主，以上均属于奥密克戎变毒的亚分支，由于针对原始毒株的疫苗对德尔塔，贝塔等毒株也有较高的保护力，因此mRNA二价疫苗基本上实现了新冠毒株全覆盖。中和抗体越高，保护力越强针对奥密克戎系列变种，德国BioNTech公司的临床研究显示，与复必泰一价原始疫苗相比，使用二价复必泰疫苗接种后，针对BA.4.6和BA.2.75的中和抗体分别提高2.3倍和2.1倍，针对BQ.1.1和XBB.1的中和抗体分别提高1.8倍和1.5倍。

中和抗体是什么？

当人体感染了病毒或接种疫苗后，免疫系统会产生中和抗体来进行抵抗，阻止其对人体造成伤害，使病毒无法繁殖。简单来说，中和抗体水平越高，感染新冠的可能性越小。

根据最新的临床数据，18至55岁人士接种复必泰二价疫苗后，Omicron BA.4-5的中和抗体上升9.5倍。55岁以上人士接种mRNA二价疫苗后，抗体上升13.2倍（接种原始疫苗提升为2.9倍）。

预防感染和住院/死亡的有效率
根据日本国立感染症研究所的报告，二价疫苗对预防奥密克戎有效率为71%，另外美国疾控中心的数据显示，二价mRNA疫苗预防65岁以上老年人的住院有效性为84%，较接种两剂以上普通疫苗的老年人的预防住院率提高了73%。
我国内地暂无二价mRNA疫苗的确切数据，但我们可以从复必泰原始疫苗的公开数据中一探究竟 。最近一项香港的研究结果显示，在接种复必泰原始疫苗的第七天，三剂和四剂复必泰在预防奥密克戎感染的有效性分别为48%和69%，到疫苗接种后100天时，有效性分别降至26%和35%。此外，三剂和四剂科兴在接种七天后的有效性分别为30%和56%，到疫苗接种后100 天时，分别下降至6% 和11%。

这和巴西的一项研究相吻合，在接种第三剂复必泰原始疫苗的第8-59天，预防奥密克戎有效率约为62.5%，两个月后仍有45%的有效率，灭活疫苗两个月后有效率只剩下13.2%。

预防住院和重症方面，面对奥密克戎变种，在接种原始疫苗的两个月后，灭活疫苗预防75岁以上人群的住院的有效率仅为51.4%，mRNA疫苗则达到了78.5%。

疫苗究竟能提供多久保护力

香港养和医院另一项针对医护人员的研究显示，抗体水平会随时间下跌，科兴疫苗在12周时下降至253.6au/ml；复必泰疫苗第12周时仍有2840.25au/ml，两者11倍之多，替代中和抗体水平方面，接种第12周时灭活疫苗的人只有62.4%检测到抗体，接种复必泰的人仍有99%人能够验到抗体。
巴西的研究者也曾发表过一篇基于267万人的真实世界研究，研究者发现使用灭活疫苗接种三个月后，预防感染、住院和死亡的有效性会出现大幅下降，在60岁以上老年群体中下降尤为明显。

通过以上研究可以发现灭活疫苗接种三个月后抗体会大幅下降，mRNA疫苗三个月后仍能维持较高的抗体，目前科学界认为mRNA疫苗保护力能够持续7-8个月。

安全性

2021年至今，复必泰mRNA疫苗已在全球使用量超过30亿剂，超过11亿人已使用，作为加强针的二价mRNA疫苗使用量也超过了5.5亿剂，已在欧盟、新加坡、韩国、中国台湾、香港及澳门等多个国家与地区的投入使用。

以下是香港卫生署统计的异常时间报告，异常事件与传统疫苗一致，仅为万分之四，多为发烧，胸闷及咳嗽。香港卫生署表示：所呈报的异常事件未必是由疫苗引起，无论是否有疫苗接种计划，香港每天均有不同程度急性疾病的人士需要入院接受治疗。

mRNA疫苗相关研究和论文已达数千篇，在数十个国家使用时长超过两年，无论是临床数据还是真实世界数据，安全性均已被证实。

结论：复必泰二价mRNA疫苗是一款高效，安全，具有广谱免疫力的优质疫苗

二价mRNA疫苗预防奥密克戎感染的有效率为71%，对于65岁以上且大多有基础疾病老年人群，预防住院有效性为84%。将6-64岁人群的重复感染率风险降低了82%，65岁以上人群重复感染率降低了60%。

通过以上研究，我们发现复必泰二价的优势是显而易见的，不但预防住院/重症的有效率超出传统疫苗一大截，还能提供长达7-8个月的防感染保护力，更可贵的是在老年人群中保护力没有出现明显降低。

如何接种二价mRNA疫苗

复必泰二价mRNA疫苗虽未在内地上市，但香港和澳门已有数十家诊所提供复必泰疫苗自费接种服务，据反馈私家诊所的服务非常好，几乎不需要排队，另外香港官方目前在免费派发50万张机票，连路费都省了。

关于二价mRNA疫苗的接种间隔，香港官方推荐的接种间隔时间为3-6个月，另外有出国旅行，留学等特殊需求的人士可在感染28天后接种。

内地居民可在复星健康，阿里健康，京东健康等网络平台提前预约，也可直接联系私家诊所接种，深圳居民还可以前往当地自贸区医院进行线下预约咨询。

本文由公众号：mRNA福星情报局授权发布，版权归原作者所有。