医院等级划分标准,是中国根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标。全国统一,不分医院背景、所有性质等。按照《医院分级管理标准》,医院经过评审,确定为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等级别,因此医院共分三级十等。 [1]
- 中文名
- 医院等级划分标准
- 划分依据
- 医院功能、设施、技术力量等
- 等级划分
- 共三级,每级分甲、乙、丙三等,三级增设特等
- 等级标准内容
- 五大标准内容
- 最高等级
- 三级特等
- 最低等级
- 一级丙等
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防,在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊,协助高层次医院搞好中间或院后服务,合理分流病人。
三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。
依据医院的综合水平,我国的医院可分为三级十等。
医院分等的标准和指标,主要内容应是:
(1)医院的规模,包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标;
(2)医院的技术水平,即与医院级别相应的技术水平,在标准中按科室提出要求与指标;
(3)医疗设备;
(5)医院质量,包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准,主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准,是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准,是同级医院中的先进医院标准,也是今后建设新的医院标准。
凡以“医院”命名的医疗机构,住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级 | 床位 | 住院床位总数20至99张。 |
科室设置 | (一)临床科室:至少设急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科; | |
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 | ||
人员 | ||
(二)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员; | ||
(三)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 | ||
房屋 | 每床建筑面积不少于45平方米。 | |
设备 | (一)基本设备: | |
心电图机 洗胃器 | ||
妇科检查床 冲洗车 | ||
离心机 X光机 | ||
电冰箱 药品柜 | ||
紫外线灯 洗衣机 | ||
(二)病房每床单元设备: | ||
床 1张 | ||
床垫 1至2条 | ||
被子 1至2条 | ||
褥子 1至2条 | ||
被套 2条 | ||
床单 2条 | ||
枕芯 2个 | ||
枕套 4个 | ||
床头柜 1个 | ||
暖水瓶 1个 | ||
面盆 2个 | ||
痰盂或痰杯 1个 | ||
病员服 2套 | ||
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 | ||
注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 | ||
二级 | 床位 | 住院床位总数100张至499张。 |
科室设置 | ||
人员 | (一)每床至少配备0.88名卫生技术人员; | |
(二)每床至少配备0.4名护士; | ||
(三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。 | ||
(四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 | ||
房屋 | (一)每床建筑面积不少于45平方米; | |
(三)日平均门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 | ||
设备 | (一) 基本设备: | |
给氧装置 呼吸机 | ||
电动吸引器 自动洗胃机 | ||
心电图机 心脏除颤器 | ||
心电监护仪 多功能抢救床 | ||
万能手术床 无影灯 | ||
妇科检查床 冲洗车 | ||
牙科治疗椅 涡轮机 | ||
显微镜 电冰箱 | ||
X光机 离心机 | ||
石蜡切片机 敷料柜 | ||
洗衣机 器械柜 | ||
紫外线灯 手套烘干上粉机 | ||
蒸馏器 高压灭菌设备 | ||
下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统 | ||
冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜 | ||
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 | ||
三级 | 床位 | 住院床位总数500张以上。 |
科室设置 | ||
人员 | (一)每床至少配备1.03名卫生技术人员; | |
(二)每床至少配备0.4名护士; | ||
(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; | ||
(四)临床营养师不少于2人; | ||
房屋 | (一)每床建筑面积不少于60平方米; | |
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米; | ||
(三)日平均门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 | ||
设备 | (一)基本设备: | |
给氧装置 呼吸机 | ||
电动吸引器 自动洗胃机 | ||
心电图机 心脏除颤器 | ||
心电监护仪 多功能抢救床 | ||
万能手术床 无影灯 | ||
麻醉机 麻醉监护仪 | ||
高频电刀 移动式X光机 | ||
X光机 B超 | ||
多普勒成像仪 动态心电图机 | ||
脑电图机 脑血流图机 | ||
支气管镜 食道镜 | ||
胃镜 十二指肠镜 | ||
乙状结肠镜 结肠镜 | ||
妇科检查床 产程监护仪 | ||
万能产床 胎儿监护仪 | ||
婴儿保温箱 骨科牵引床 | ||
裂隙灯 牙科治疗椅 | ||
涡轮机 牙钻机 | ||
银汞搅拌机 显微镜 | ||
酶标分析仪 尿分析仪 | ||
分析天平 细胞自动筛选器 | ||
冲洗车 电冰箱 | ||
恒温箱离心机 敷料柜 | ||
器械柜 冷冻切片机 | ||
石蜡切片机 高压灭菌设备 | ||
蒸馏器 紫外线灯 | ||
手套烘干上粉机 洗衣机 | ||
冲洗工具 下收下送密闭车 | ||
常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜 | ||
(二)病房每床单元设备;与二级综合医院相同; | ||
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 | ||
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定。 | ||
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。 |
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理,遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级,应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二级医院:(病床数在101张—500张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院:(病床数在501张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定。(注:实际执行中,一级医院不分甲、乙、丙三等的。医院等级的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的)。
医院建设成绩尚好,其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等,按分等标准综合考核检查达750-899分。
医院建设有一定成绩,基本标准考核合格,但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
三级特等医院和三级甲等医院,这二种是等级医院中最具权威性的医院。
一、医院功能与任务(50分)
2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
(二)教学科研(15分)
(三)业务技术指导(10分)
(四)预防保健(5分)
1、开展健康教育。
二、科室设置(30分)
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则,适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上,加强专科建设,部分一级科室实行二级分科,突出专科优势。
(一)临床科室(20分)
1、一级专业科室
2、二级专业科室
妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。
3、重点专科
重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
三、人员配备(30分)
(一)实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%,病床床位与病房护士之比不少于1:0.4,具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%,护理部正、副主任,内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务,主管护师、护士结构合理。(10分)
(三)各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务,一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)
(四)营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200。(4分)
医学院校附属医院以及教学医院,适当增加人员比例。
四、医院管理(140分)
(一)组织管理(25分)
2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》,并结合医院实际,认真制定和不断完善医院工作制度,各级务类人员岗位职责和岗前教育制度,并组织实施,加强标准化管理。
3、医院实行目标管理,应制定中、长期发展规划和年度计划。作好执行进度发协调,检查、考核与评价。
5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能,了解国内医院管理动态,强化科学管理意识;医院领导必须接受国家、省(自治区、直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。职能科室的领导也要接受岗位培训。
5、各种统计、分析、编码及信息都必须符合国家和部颁标准。
6、医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。
(三)财务管理(15分)
1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。
(四)设备管理(19分)
4、贵重设备要建立档案,专人管理。
(五)总务管理(19分)
3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做到三下(下收、下送、下修),保证三通(水通、电通、气通),及时处理三漏(漏水、漏电、漏气),做到两满意(职工、病人)。
4、有意外情况下的供电措施,确保应急需要。
(六)建筑管理(8分)
(七)安全管理(15分)
1、有健全的医院安全保卫管理组织。
(八)环境管理(17分)
1、保持医院清洁卫生。
2、门诊、病房等医疗区禁止吸烟;保持整洁、安静。
3、搞好院内绿化、美化和道路硬化。
五、医疗管理与技术水平(480分)
(一)医疗管理(105分)
1、建立健全医疗管理组织,人员配备合理,有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。
4、建立健全医疗质量管理组织,制定质量管理方案,完善质量管理内部约束机制,进行全员质量教育,提高质量意识,定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价,提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。
5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度,加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量,完整地记录各级医师查房、抢救、会诊、讨论意见不得弄虚作假。
8、门诊管理,改善服务态度,简化手续、方便群众,努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象,并有相应措施,内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊,其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗,承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。
10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位。
11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想,加强管理,保证质量,提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统,并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动)。
2、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长,实行三级或二级管理。
3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定,充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用,各级人员按技术职务上岗。
6、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程,并认真执行。
9、加强护理人员的培训,考核,建立业务技术档案,年培训率不低于15%;有分级培养目标、培养计划,并组织实施;对护理专业大专以上毕业生的培养,使用计划药落实到个人。
10、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。
(三)“三基” 、“三严”培训与管理(45分)
3、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
2、有医院感染控制方案及管理制度,关有监测记录、效果、评价及改进设施。
7、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。
8、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。
(五)输血管理(15分)
6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。
(六)技术水平(200分)
1、临床科室(见附件一)(60分)
2、医技科室(见附件二)(60分)
3、重点专科(60分)
(1)能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术,每个重点专科要达到国内或省级先进行列。
(2)科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务,在国内本专业学术领域有一定的知名度。
(3)专业人才形成梯队。
(7)每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。
4、护理(20分)
(2)开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。
(3)能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。
(4)开展护理科研,每年护理科研或革新项目≥2项。
(5)每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。
六、教学、科研管理与水平(105分)
(一)教学、科研管理(45分)
1、有与功能和任务相适应的、健全的教学和科研管理组织,医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。
2、有切实可行的教学科研规划和工作计划,并组织实施与评价。
4、有比较稳定的教师队伍,并建立备课、评教、评学和检查性听课制度。
6、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。
(二)教学、科研水平(60分)
医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。
4、每年承担部委、省级以上科研课题≥2项。
(二)有相应的管理体系和教育体制度。(5分)
(六)提倡敬业精神,对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)
2、手术前后符合率≥90%
3、临床主要诊断与病理符合率≥50%
6、大型X光机检查阳性率≥50%
7、X光摄甲片率≥40%
9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。
10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。
11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%
12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)
13、急诊危重病人抢救成功率≥80%
14、病房危重病人抢救成功率≥84%
15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
21、门诊病历书写格式合格率≥90%
22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)
26、住院病人就餐率≥80%
27、医院感染率≤10%
33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
34、完成指令性任务100%
35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%
36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%
40、开展整体护理病房数≥20%
41、急救物品完好率100%
42、常规器械消毒灭菌合格率100%
48、单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。
49、法定报告传染漏报率0。
50、医疗责任事故发生次数0。